連媛媛

（本溪市第六人民醫(yī)院感染四病房，遼寧 本溪 117000）

派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床研究

連媛媛

（本溪市第六人民醫(yī)院感染四病房，遼寧 本溪 117000）

目的 探討慢性丙肝經(jīng)派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療的臨床療效。方法 選取我院收治的慢性丙肝患者106例。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將患者隨機(jī)分為兩組，各53例。對照組給予采用利巴韋林聯(lián)合普通干擾素治療，觀察組采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，比較兩組患者的治療效果、治療滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 (1)觀察組治療有效患者為52例，總有效率為98.11%，對照組治療有效患者為42例，總有效率為79.25%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）觀察組的治療滿意患者為52例，總滿意度為98.11%，對照組的治療滿意患者為43例，總滿意度為81.13%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）觀察組不良反應(yīng)患者為2例，總不良反應(yīng)率為3.77%，對照組不良反應(yīng)患者為11例，總不良反應(yīng)率為20.75%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性丙肝患者采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，可提高臨床療效，提升患者的治療滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

利巴韋林；派羅欣；慢性丙肝；治療效果

丙肝的主要傳播途徑為血液傳播、母嬰傳播、性傳播，近幾年，我國的慢性丙肝患病率有所提升，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[1]。以往大多采用常規(guī)干擾素治療，不過不良反應(yīng)多，治療效果不夠理想。為了提升慢性丙肝患者的治療效果，本院選取了106例患者進(jìn)行研究，分析慢性丙肝經(jīng)派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療的臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年1月～2015年4月本院收治的106例慢性丙肝患者為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將患者隨機(jī)分為兩組，各53例。對照組給予利巴韋林聯(lián)合普通干擾素治療，女23例，男30例，年齡20～62歲，平均（35.93±8.56）歲，病程在5個月～4年間，平均（1.19± 0.52）年。觀察組采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，女24例，男29例，年齡21～63歲，平均（36.57±8.32）歲，病程在3個月～4年間，平均（1.58±0.32）年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知曉研究內(nèi)容，自愿參與研究，與本院簽署知情同意書；對本次研究藥物無禁忌癥；精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：將6個月內(nèi)接受過抗病毒、免疫抑制治療的病患排除；將對本次研究藥物過敏病患排除；將哺乳、妊娠期女性排除；將精神異常病患排除；將有自身免疫性疾病的病患排除；將不愿參與本次研究的病患排除。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予利巴韋林聯(lián)合普通干擾素治療。取10萬單位干擾素，為患者肌注，用藥頻次為每周3次；每天取利巴韋林900～1 200 mg，給予患者口服；患者治療時間達(dá)3個月后，需增加干擾素的用藥劑量，將劑量調(diào)整為300萬單位，用藥頻次為每周3次?；颊呓邮?年的治療。

1.3.2 觀察組 采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療。每次取180 μg派羅欣（上海羅氏制藥有限公司），為患者皮下注射，每周1次；每天取利巴韋林（辰欣藥業(yè)股份有限公司）900～1 200 mg，給予患者口服?；颊呓邮?年的治療。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療效果、治療滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：早期應(yīng)答：患者治療時間達(dá)12周后，血清ALT水平正常，HCVRNA結(jié)果顯示為陰性；完全應(yīng)答：患者按照要求完成治療后，血清ALT水平正常，HCVRNA結(jié)果顯示為陰性；持續(xù)應(yīng)答：患者接受時間達(dá)38周后，血清ALT水平正常，HCVRNA結(jié)果顯示為陰性；無應(yīng)答：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

治療滿意度評估：采用問卷調(diào)查進(jìn)行評估，評估內(nèi)容有：治療效果、不良反應(yīng)、用藥劑量等，滿意度分值為0～10分，8分以上為滿意，5～7分為較滿意，5分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果分析 觀察組治療有效患者為52例，總有效率為98.11%，其中早期應(yīng)答率為30.19%，完全應(yīng)答率為50.94%；對照組治療有效患者為42例，總有效率為79.25%，其中早期應(yīng)答率為15.09%，完全應(yīng)答率為35.85%。觀察組的療效優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者的治療滿意度分析 與對照組相比，觀察組治療滿意度更高，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.492，P＜0.05）。見表2。

2.3 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 觀察組不良反應(yīng)率比對照組低，對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

近幾年，我國的慢性丙肝患者數(shù)量有所增長，這類患者并無明顯的體征表現(xiàn)、臨床癥狀。伴隨病患病情的不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，例如腹痛、尿黃、乏力等，從面容上看，也表現(xiàn)出肝病面容，A/G比值會發(fā)生異常，白蛋白水平降低[3]。若慢性丙肝患者沒有及時接受治療，則會導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重，最終危及到患者的生命。丙肝病毒的生物血特性非常特殊，病毒徹底清除的難度較大，可引發(fā)持續(xù)性感染，目前，臨床針對慢性丙肝患者，主要給予抗病毒治療[4]。

表1 患者的治療情況分析

表2 患者的治療滿意情況

表3 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

以往普通干擾素在慢性丙肝的治療中應(yīng)用非常廣泛，干擾素可以使恒定血藥濃度得以保持，達(dá)到抗病毒的目的，不過因受到蜂一谷效應(yīng)的影響，導(dǎo)致患者無法獲取最大化的抗病毒效果，只可間歇性抑制患者病毒的復(fù)制，臨床治療效果不夠理想[5]。利巴韋林在HIV感染、呼吸道合胞病毒感染的治療中應(yīng)用較多，該藥物的抗病毒活性比較廣泛，尤其對RNA、DNA病毒的抗病毒活性較好[6]。慢性丙肝患者也可采用利巴韋林進(jìn)行治療，通過利用該藥物治療，可達(dá)到抑制病毒的目的，改善患者的ALT指標(biāo)，使相關(guān)指標(biāo)控制在正常水平內(nèi)[7]。值得注意的是，該藥物的穩(wěn)定性不佳，一旦停藥后，極易產(chǎn)生反跳效果。

與普通干擾素相比，派羅欣的血清半衰期更長，該藥物吸收時間長，生物活性更高，抗病毒作用時間更持久，能夠使患者的病毒肝細(xì)胞處于濃度較高的干擾素環(huán)境內(nèi)，取得更好的治療效果。有研究表明，將利巴韋林與派羅欣聯(lián)合應(yīng)用，對慢性丙肝患者進(jìn)行治療，可避免停止用藥后，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，同時還能夠獲取更好的臨床療效[8]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用利巴韋林與派羅欣聯(lián)合治療后，患者的治療有效率、治療滿意度都高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。本次研究表明，采用利巴韋林聯(lián)合派羅欣對慢性丙肝患者進(jìn)行治療，可取得更確切、顯著的療效。

慢性丙肝患者采用利巴韋林聯(lián)合派羅欣進(jìn)行治療，對HCV復(fù)制具有抑制作用，同時可控制不良反應(yīng)率，治療安全性較高，療效顯著，滿意度高，更易于被患者所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馬玉秀,于國英,辛?xí)远?派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3（8）:97-98.

[2]楊友明.派羅欣聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療對Ⅰb型慢性丙肝的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31（7）:43，45.

[3]蔣興蘭.聯(lián)用派羅欣和利巴韋林治療Ib型慢性丙肝的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（18）:215-216.

[4]陳民,徐小國,胡鵬.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,12（21）:4859-4860.

[5]湯泗玲.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,9（12）:142-143.

[6]張艷,沈軼群.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,13（11）: 1096-1098.

[7]周丹.利巴韋林聯(lián)合派羅欣治療丙肝97例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2015,3（6）:109-110，112.

[8]莫玉娟,葛艷茹.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（15）:301-302.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.010