朱錦莉

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

左旋多巴/芐絲肼治療帕金森病37例臨床療效觀察

朱錦莉

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 觀察并分析左旋多巴/芐絲肼治療帕金森病的臨床效果。方法 將68例帕金森綜合征患者作為研究對象，患者隨機劃分為觀察組和對照組，對照組31例采用常規(guī)的方法進行治療，觀察組37例采用左旋多巴/芐絲肼進行治療，對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)過對結(jié)果分析對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療前帕金森綜合征評分量表（UPDRS）評分為(51.24±18.26）、治療后為（38.12± 13.62），對照組患者的UPDRS評分治療前為（52.37±18.37）、治療后為（45.19±13.62），觀察組患者的UPDRS評分明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.1637，P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率（94.59%）明顯優(yōu)于對照組（53.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對于帕金森病的患者，為患者采用左旋多巴/芐絲肼進行治療，效果更好，能夠緩解患者的癥狀，提高患者的治療有效率，值得推廣使用。

左旋多巴/芐絲肼；帕金森?。慌R床效果

帕金森病是中老年一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)病變，這主要是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)變性損失為主的一種病變[1]。這種病為患者的正常生活帶來了十分嚴(yán)重的影響，使患者出現(xiàn)肌強直，使患者運動緩慢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)震顫，甚至使患者出現(xiàn)姿勢反射障礙等臨床癥狀[2]。為了更好的服務(wù)患者，促進患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3]，對帕金森病的患者進行有效治療十分關(guān)鍵，本研究主要分析左旋多巴/芐絲肼對帕金森病的治療效果，采用常規(guī)治療進行對照比較，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2011年4月～2015年7月在本院收治的帕金森綜合征患者68例作為研究對象，將所有患者按照隨機方法進行分組，分為觀察組和對照組，對照組患者31例，觀察組患者37例。對照組男16例，女15例，年齡65～81歲，平均年齡（72.5±12.4）歲；觀察組男18例，女19例，年齡63～84歲，平均年齡（73.5±11.6）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷均為帕金森病患者，患者的UPDRS評分為（51.8±18.3）分，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 本研究所有患者均存在運動方面的障礙，患者的表情缺乏，且患者存在吞咽困難，患者的步態(tài)慌張?；颊叽嬖谥J(rèn)知方面的障礙，患者有一定的抑郁和精神障礙問題，本研究患者都存在著便秘和疼痛情況，患者的體重存在著不同程度的減輕情況?；颊叩乃叽嬖谥欢ǖ恼系K，本研究所有患者極其家屬對于本研究都持知情態(tài)度，且在知情同意書上簽字。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 本研究所有患者均排除因為其他因素導(dǎo)致的肢體障礙，排除嚴(yán)重的肝腎功能不全的患者存在，排除對治療藥物存在過敏反應(yīng)的患者，排除相關(guān)的藥物禁忌證患者，排除不同意進行本研究的患者。

1.3 方法 為對照組患者采用常規(guī)的治療，主要為患者給阿司匹林，為患者給藥改善患者腦微循環(huán)的藥物，同時保證患者的腦神經(jīng)元。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上為患者給藥左旋多巴/芐絲肼進行治療，患者口服給藥，劑量為125 mg，患者每天給藥2次，連續(xù)給藥1周后，為患者改為125g每次，每天給藥3次，連續(xù)為患者治療3個月。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均在治療3個月后進行UPDRS評分，患者的治療效果主要與患者治療前的評分相比，如果患者的治療后評分與治療前評分相比，減少在30%以上為顯效；如果減少5%～29%為有效；否則治療無效[4]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有涉及到的計數(shù)資料均采用IBM SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 UPDRS評分改善 治療前兩組帕金森綜合征評分量表（UPDRS）評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組患者的帕金森綜合征評分量表（UPDRS）評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.1637，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的評分比較（x±s）

2.2 治療效果 觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

帕金森病也稱之為震顫麻痹，這是中老年人一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)病變，患者臨床上常常以靜止性的震顫、運動遲緩、走路步態(tài)不穩(wěn)等為主要特點[5]?；颊呖赡軙橛锌谘圻\動障礙和自主神經(jīng)癥狀等，一般患者講話緩慢，語音低沉，有流涎、咳嗽、皮膚溢出等情況[6]，也存在一部分患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙抑郁和幻覺等情況[7]。這種癥狀為臨床患者帶來了十分嚴(yán)重的影響，因此需要為患者配合有效的治療方法進行治療干預(yù)。就主要分析左旋多巴/芐絲肼治療帕金森病的臨床效果[8]，從結(jié)果來看，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，證明了這種治療方法對于帕金森病治療的價值。經(jīng)過分析可以得出，左旋多巴/芐絲肼主要是通過左旋多巴和芐絲肼按照一定的比例混合而成的一種藥物，左旋多巴在服用后，95%都會在外周神經(jīng)經(jīng)過多巴脫羧酶轉(zhuǎn)化為多巴胺[8]，進而在進一步進行消耗。而只有1%左右的左旋多巴會到達患者的腦部，所以左旋多巴的用量比較大，留在患者外周的大量多巴胺可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)。便是警示外周多巴脫羧酶的抑制劑，與左旋多巴合用后可以阻止外周多巴脫羧形成多巴胺，這樣就能夠確保患者血液當(dāng)中有更多的多巴進入腦內(nèi)，轉(zhuǎn)化為多巴胺。左旋多巴芐絲肼是一種有效的治療帕金森綜合征的藥物，因為患者在患上帕金森綜合征的時候，患者的基底神經(jīng)節(jié)當(dāng)中缺乏多巴胺，而和多巴胺不相同的是，左旋多巴可以穿過血腦屏障進入患者的中樞系統(tǒng)，這種藥物會成為多巴胺的直接代謝前驅(qū)物，其能夠促使多巴胺替代療法變成可行性。當(dāng)時大多數(shù)左旋多巴芐絲肼在進行治療的時候，它進入患者的大腦的時候，會在患者的大腦外部發(fā)生作用，通過服用左旋多巴能夠有效的抑制這種反映的形成。所以長期使用這種藥物，患者的癥狀會有所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)會明顯減輕，這種藥物具有較高的安全性，患者一般不需要中斷治療，可以根據(jù)患者的實際情況進行增加劑量，但是這種藥物，需要連續(xù)服用6個月以上，才能達到最佳的效果，所以需要患者堅持服藥，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者聯(lián)合給藥左旋多巴/芐絲肼，能夠有效對患者的帕金森病癥狀進行改善，可以提升患者的治療效果。綜合上述分析，通過本研究的調(diào)查和探討能夠得出，臨床上對于帕金森病的患者，為患者采用左旋多巴/芐絲肼進行治療，效果更好，能夠緩解患者的癥狀，提高患者的治療有效率，值得推廣使用。

表2 兩組患者的治療效果比較

[1]夏曉霞,楊合榮.美多巴治療帕金森病療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,23(5):153-154.

[2]秦斌,曾湘豫,蔣雨平,等.美多巴單用及與多巴胺受體激動劑合用治療帕金森病的臨床療效觀察[J].中華神經(jīng)科雜志, 2014,18(5):634-635.

[3]劉爽,劉明亮,孫雪蓮,等.帕金森氏病臨床治療研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,27(4):46-48.

[4]柏秀娟,尚延昌,王煒,等.帕金森病的研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,27(1):542-543.

[5]王文峰.美多芭方案應(yīng)用于帕金森病的治療[J].中國實用醫(yī)藥,2014,27(7):634-636.

[6]奚月芬,李建.3種用藥方案治療帕金森病的成本-效果分析[J].中國藥房,2015,21(2):134-136.

[7]李秀振.普拉克索治療帕金森病50例臨床探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,27(10):458-459.

[8]林泉峰,李俊燕.帕金森病治療的進展[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,23(5):634-635.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.035