劉巧玲

（河南省鄢陵縣中心醫(yī)院婦產科，河南 許昌 461200）

難治性婦產科大出血臨床治療探討

劉巧玲

（河南省鄢陵縣中心醫(yī)院婦產科，河南 許昌 461200）

目的 探討難治性婦產科大出血的臨床治療方法臨床療效。方法 隨機選取86例難治性婦產科大出血患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用子宮動脈結扎術進行治療，觀察組采用子宮導管動脈栓塞術進行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療總有效率、止血效率、手術時間和患者的平均出血量。結果 對觀察組患者的臨床治療總有效率為90.7%，對照組患者的臨床治療總有效率為72.1%，兩組對比明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的止血率、手術時間和平均出血量均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用子宮導管動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血患者具有良好的臨床療效，值得臨床廣泛推廣應用。

難治性；婦產科；大出血；臨床；療效

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，孕婦選擇剖宮產所占的比例越來越大，而大出血是剖宮產手術的一種不可避免的狀況[1]。為了研究難治性婦產科大出血的臨床治療方法臨床療效，隨機選取86例難治性婦產科大出血患者，分別采用子宮動脈結扎術和子宮導管動脈栓塞術進行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療總效率、止血效率、手術時間和患者的平均出血量情況，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2008年10月～2012年11月本院收治的86例難治性婦產科大出血患者，按照隨機數(shù)表法均分為對照組和觀察組，各43例。觀察組年齡21～32歲，平均年齡（25.3±2.8）歲,婦科患者有19例，產科患者有24例；對照組年齡23～36歲，平均年齡為（26.1±1.4）歲，婦科患者有22例，產科患者有21例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法[2-3]對照組患者采用子宮動脈結扎術進行治療，具體操作方法如下：采用大號圓針，并使圓針到達子宮下端的子宮肌層，從子宮前壁進行刺入，深度為子宮肌層厚度的60%，然后將針頭從子宮后壁取出，同時，將子宮韌帶邊進行縫合，并固定好線頭和結扎，手術結束后，讓患者臥床休息1天；觀察組患者采用子宮導管動脈栓塞術，運用DSA的透視作用下，對左右的髂內動脈進行插入導管，同時對兩側的髂內靶動脈進行選擇性插入，然后，運用造影進行確認靶動脈，最后，進行栓塞治療，治療完成后，對髂內動脈進行造影，通過造影確認患者的栓塞是否成功，成功后拔出導管，對穿刺點進行止血包扎。

1.3 療效評價標準[4-5]治愈：患者的臨床癥狀消失，出血情況得到完全控制；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，患者的出血情況得到有效的控制；有效：治療結束后，患者的臨床癥狀得到改善，患者的出血情況較治療前有所改善；無效：患者的臨床癥狀沒有變化，出血情況較治療前無變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。止血率=止血例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者的止血情況比較 觀察組患者的止血率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.26，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

表2 兩組患者的止血情況比較

2.3 兩組患者的手術時間和平均出血量比較 觀察組的手術時間及平均出血量優(yōu)于對照組患者的手術時間和平均出血量，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的手術時間和平均出血量比較（x±s）

3 討論

臨床上導致大出血常見的因素主要有，胎兒體大、宮縮無力、胎盤剝離不全及產婦自身和血液有關的疾病等，難治性婦產科大出血極大的威脅著產婦的生命安全，因此，如何治療難治性婦產科大出血是當前醫(yī)學界一直研究的重要課題[6]。通常難治性婦產科大出血包括產科出血和婦科出血，目前，對難治性婦產科大出血患者采取的治療方法有子宮動脈結扎術和子宮導管動脈栓塞術進行治療，為了研究子宮動脈結扎術和子宮導管動脈栓塞術在治療難治性婦產科大出血患者的臨床療效、手術時間、止血率和平均出血量方面的比較，所以對本院的86例難治性婦產科大出血患者分別進行子宮動脈結扎術和子宮導管動脈栓塞術治療，經過本次研究結果顯示：觀察組患者的臨床治療總有效率為90.7%，對照組患者的臨床治療總有效率為72.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的止血率為83.7%，對照組患者的止血率為67.4%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的手術時間及平均出血量優(yōu)于對照組患者的手術時間和平均出血量，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用子宮導管動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血患者具有良好的臨床療效，能有效的提高止血率和降低手術時間及平均出血量，值得臨床廣泛推廣應用。

[1]齊宏艷.治療難治性婦產科大出血的臨床對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(2):164-165.

[2]阮海燕,余美瓊.難治性婦產科大出血的臨床治療研究[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(3):66-67.

[3]周瑩.難治性婦產科大出血臨床治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(3):498-499.

[4]溫文利.難治性婦產科大出血46例臨床治療對比研究[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,5(2):103-104.

[5]李志蓮.治療難治性婦產科大出血的臨床對比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(4):606-607.

[6]李友平,陶容妹,馮惠娟.23例難治性婦產科大出血治療臨床觀察[J].包頭醫(yī)學院學報,2014,30(3):56-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.066