鹽酸舍曲林聯(lián)合美沙拉嗪治療UC伴抑郁癥的療效分析

曾越棟

摘要：目的 分析并探究鹽酸舍曲林聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎（UC）伴抑郁癥的療效。方法 對本院2014年9月～2016年9月間接診的潰瘍性結腸炎伴發(fā)抑郁癥的患者中選取60例實施此次研究的分組治療，對照組使用美沙拉嗪治療，觀察組則采取鹽酸舍曲林聯(lián)合美沙拉嗪治療，各30例。結果 對比兩組潰瘍性結腸炎治療總有效率、HAMD評分、UCAI指數(shù)，均提示觀察組所得效果更為理想（P<0.05）。結論 鹽酸舍曲林聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎伴發(fā)抑郁癥的臨床療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀及抑郁癥狀，故值得推廣。

關鍵詞：鹽酸舍曲林；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；抑郁癥

潰瘍性結腸炎（UC）是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥會導致患者出現(xiàn)便血、腹瀉以及腹痛等臨床癥狀，較易反復發(fā)作，對患者的身體健康及生活質量均造成不良影響[1-2]。因該病癥病程較長，故患者在治療期間極易出現(xiàn)不良情緒，此次研究將以本院2014年9月～2016年9月間接診的潰瘍性結腸炎伴發(fā)抑郁癥的患者中選取60例病患為研究對象，探究鹽酸舍曲林聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎（UC）伴抑郁癥的療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對本院2014年9月～2016年9月間接診的潰瘍性結腸炎伴發(fā)抑郁癥的患者中選取60例實施此次研究的分組治療，所有患者入院后均經臨床相關檢查確診為潰瘍性結腸炎伴發(fā)抑郁癥。對照組使用美沙拉嗪治療，觀察組則采取鹽酸舍曲林聯(lián)合美沙拉嗪治療，各30例。對照組中男16例，女14例，年齡23～67歲，平均年齡（38.9±6.4）歲；病程1～11年，平均（4.3±1.3）年。觀察組中男17例，女13例，年齡22～68歲，平均年齡（38.8±6.3）歲；病程1～10年，平均（4.2±1.8）年。統(tǒng)計分析兩組患者臨床基本資料，結果P>0.05，差異并不顯著，研究中兩組比較數(shù)據(jù)可比性增強。

1.2方法 兩組病患均接受臨床常規(guī)治療，如糾正患者低血鉀、對患者實施補充蛋白質、糾正水電解質失衡以及心理干預指導。在此基礎上對照組病患加以使用美沙拉嗪（生產廠家：葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19980148）進行臨床治療，用法用量：1.0 g/次，4次/d，采取口服用藥。觀察組：在對照組的治療基礎上聯(lián)合使用鹽酸舍曲林（生產廠家：輝瑞制藥有限公司：批準文號：國藥準字H10980141）進行治療，用法用量：50.0 mg/次，1次/d，采取口服的給藥形式。兩組病患均以12 w為1個治療周期，1個療程后對比治療效果。

1.3觀察指標

1.3.1潰瘍性結腸炎療效評價標準[3] 經治療后患者腸粘膜無明顯活動性炎癥，臨床癥狀基本消失則可判定為顯效。臨床癥狀顯著改善且腸粘膜炎性反應明顯改善則為有效。未達到如上標準則為無效。顯效+有效=總有效率。

1.3.2 HAMD評分[4] 采用HAMD抑郁量表進行評價，共設有24個項目，總分超過35分則為嚴重抑郁，總分超過20分為輕中度抑郁，總分低于8分則為無抑郁癥狀。

1.3.3 UCAI指數(shù)[4] 依據(jù)UCAI評分量表進行評價，得分>22分為重度活動，得分>150分為中度活動，得分<150分為輕度活動。

1.4統(tǒng)計學處理 將本次臨床研究兩組患者治療后所得各項數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學比較，計數(shù)資料均以（%）表示，對照組與觀察組間進行計數(shù)資料的均采取χ2檢驗，計量資料則以（x±s）表示，對照組與觀察組間進行計數(shù)資料的對比實施t檢驗，若統(tǒng)計學對比結果提示P<0.05，則可判斷此項數(shù)據(jù)比較結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組病患潰瘍性結腸炎臨床治療效果的比較分析 觀察組病患經治療后臨床總有效率約為96.67%，相較于對照組提高幅度明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組病患HAMD評分及UCAI指數(shù)的比較 對比兩組病患的HAMD評分及UCAI指數(shù)，結果均提示觀察組病患的所得效果更為理想（P<0.05），見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎（UC）的臨床病程較長且較易反復發(fā)作，該病癥多因免疫系統(tǒng)異常所致。潰瘍性結腸炎早期癥狀較為嚴重且病情遷徙難愈，對患者的身心健康均造成嚴重傷害，患者在治療過程中極易出現(xiàn)抑郁癥，而潰瘍性結腸炎伴發(fā)抑郁癥不僅會在極大程度降低降低患者的診療依從性，而且抑郁情緒也會對病患的神經免疫及內分泌系統(tǒng)造成不良影響，不利于臨床治療，甚至可能加重病情，故積極尋求有效的臨床治療方法，在治療潰瘍性結腸炎的同時改善患者的抑郁情緒十分重要[4-5]。

美沙拉嗪是臨床治療UC的常用藥物，其可有效抑制結腸部位的氧化酶活化程度，從而減輕炎癥對腸粘膜造成的損害。鹽酸舍曲林屬于再攝取抑制劑，其可通過阻斷神經突觸前膜攝取5-羥色胺來改善患者的抑郁情緒，而且該藥物不會對患者造成嚴重不良反應，將上述兩種藥物相結合則可在治療UC的同時改善患者的抑郁情緒，從而降低不良情緒對治療造成的負面影響，提高臨床治療效果[6]。在此次研究中觀察組病患聯(lián)合使用了鹽酸舍曲林及美沙拉嗪進行治療，研究結果顯示觀察組病患的潰瘍性結腸炎治療效果為96.67%遠遠高于對照組。另外對比兩組病患的HAMD評分及UCAI指數(shù)，結果也提示觀察組所得療效更為滿意。此次研究結果與上述學者的研究結論具有較高的一致性。

綜上所述，鹽酸舍曲林聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎伴發(fā)抑郁癥可在提高潰瘍性結腸炎治療效果的同時有效改善患者的抑郁癥狀，幫助患者減輕患病痛苦，提高其生活質量，故值得臨床加以推廣應用。

參考文獻：

[1]段長春.鹽酸舍曲林聯(lián)合美沙拉秦治療潰瘍性結腸炎伴抑郁癥患者的臨床研究[J].慢性病學雜志，2016，32（5）：560-562.

[2]柳汝明，吳斌，趙雨晉，等.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2014，31（2）：181-186.

[3]溫育鵬，胡亞麗.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究[J].當代醫(yī)學，2015，37（4）：138-139.

[4]隋華章，蕭峰，王建立.柴胡疏肝散合四神丸加減治療潰瘍性結腸炎合并抑郁癥40例[J].中醫(yī)雜志，2015，31（7）：599-600.

[5]神兆玉，王洪玲.潰瘍性結腸炎合并抑郁癥的臨床觀察[J].濱州醫(yī)學院學報，2015，45（2）：155-156.

[6]尹麗敏，張忠臣，劉津麟.鹽酸舍曲林片治療潰瘍性結腸炎合并抑郁癥的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學，2016，46（5）：810-813.

編輯/張建婷