雞蛋清作為賦形劑對(duì)膝痹（風(fēng)濕熱痹證）療效觀(guān)察

馮德翠++張嫚嫚

摘要：目的 探討雞蛋清與純凈水作為賦形劑對(duì)膝痹（風(fēng)濕熱痹證）治療有效性的比較研究。方法 通過(guò)對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例隨機(jī)分組，設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組使用雞蛋清作為賦形劑，對(duì)照組使用純凈水作為賦形劑調(diào)和梔黃散對(duì)膝痹（風(fēng)熱濕痹證）患者進(jìn)行治療。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的療效進(jìn)行分析。結(jié)果 60例風(fēng)熱濕證患者用梔黃散外敷治療，使用雞蛋清作為賦形劑的患者平均住院日為比使用純凈水作為賦形劑的患者平均住院日少2.04 d。結(jié)論 使用雞蛋清作為賦形劑調(diào)和梔黃散治療膝痹（風(fēng)熱濕痹證）能有效提高患者治療效果，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：梔黃散；膝痹；雞蛋清；療效觀(guān)察

Egg White as Excipients on Knee Paralysis （Rheumatic Fever Syndrome）Clinical Observation

FENG De-cui，ZHANG Man-man

（Department of Nursing，Dejiang County National Traditional Chinese Medicine Hospital，Dejiang 565200，Guizhou，China）

Abstract：Objective To investigate the egg with pure water as an excipient on knee paralysis（rheumatic fever syndrome）a comparative study of the effectiveness of treatment.Methods In accordance with the inclusion criteria were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group used the egg as the excipient，the control group using pure water as excipient harmonic Zhi-huang powder on knee paralysis （rheumatic fever syndrome）patients.The curative effect of the experimental group and control group were analyzed.Results 60 cases with wind-heat syndrome were treated with Zhi-huang powder and the average hospital stay of patients with egg white as excipients was 2.04 d less than the average hospital stay with pure water as excipient.Conclusion Use the egg as an excipient harmonic Zhi-huang powder in the treatment of knee paralysis （rheumatic fever syndrome）can effectively improve the treatment effect，shorten the hospitalization time.

Key words：Zhi-huang powder；Knee paralysis；Egg white；Curative effect observation

膝痹病即膝骨性關(guān)節(jié)炎（ KOA） ，是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并伴有軟骨下骨質(zhì)增生，使關(guān)節(jié)軟骨破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性疾病，是一種中老年人常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為，所謂“痹”，是指痹阻不通，是人體體表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)、寒、濕、熱等引起，該病的發(fā)生機(jī)制為正氣虛弱、腠理空虛。風(fēng)、寒、濕之邪乘虛侵入，使經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血運(yùn)行不暢、筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)而發(fā)病，膝痹病發(fā)生后，風(fēng)寒濕邪乘勢(shì)入侵，因此，在治療過(guò)程中，采用中醫(yī)特色護(hù)理尤其有效[2]。為了解不同賦形劑調(diào)和梔黃散治療風(fēng)濕熱痹證的臨床效果，我科對(duì)60例風(fēng)濕熱痹癥患者進(jìn)行治療和護(hù)理，并分別采取水和雞蛋清進(jìn)行調(diào)和梔黃散對(duì)風(fēng)濕熱痹癥患者進(jìn)行外敷，通過(guò)臨床觀(guān)察并比較兩組患者治療效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～6月我科收治的60例風(fēng)濕熱痹證患者為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)《骨關(guān)節(jié)診治指南》（2007年版），將60例病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30例， 男性11 例，女性 19 例，年齡 45～86歲，平均年齡58.6 歲；對(duì)照組30例， 男性12例，女性18例，年齡45～80歲，平均年齡58.8歲。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2辨證依據(jù) 膝痹病臨床上分為四個(gè)證型：風(fēng)寒濕痹證、風(fēng)濕熱痹證、瘀血閉阻證、肝腎虧虛證。

研究對(duì)象主要為風(fēng)濕熱痹證，風(fēng)濕熱痹證的辨證依據(jù)為：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

1.3治療方法 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，即中藥熏洗、耳穴貼壓、中藥離子導(dǎo)入、關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)、火罐等，對(duì)照組采取用純凈水作為賦形劑，實(shí)驗(yàn)組采用雞蛋清作為賦形劑與梔黃散調(diào)和均勻，敷于膝關(guān)節(jié)處，厚薄以4～5 mm為度，用透氣紗布包扎6 h后取下，1次/d，松緊適中。

1.4護(hù)理方法 根據(jù)中醫(yī)辯證施護(hù)的思想，風(fēng)濕熱痹癥的一般治療及護(hù)理為：①患者居室應(yīng)保持清涼通風(fēng)，但不宜直接吹風(fēng)，對(duì)惡寒發(fā)熱、紅腫疼痛、屈伸不利者應(yīng)督促臥床休息，待病情緩解后適當(dāng)活動(dòng)。②對(duì)發(fā)熱患者，可根據(jù)病情針刺合谷、曲池、大椎等穴位。③臥床休息，患肢制動(dòng)，軟枕抬高，協(xié)助生活護(hù)理。④局部予冷敷，減輕疼痛，保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能，梔黃散外敷時(shí)注意患者的局部反應(yīng)，敷藥后保持局部清潔。⑤飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜瘦肉湯、車(chē)前草煲豬小肚湯等，忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。中藥湯劑宜偏涼服用[3]。⑥情志護(hù)理：本病病程纏綿，反復(fù)發(fā)病，行動(dòng)不便，生活質(zhì)量下降，患者心情憂(yōu)郁。要經(jīng)常關(guān)心患者，給予心理安慰，并具體解決其不便，減輕其痛苦。爭(zhēng)取患者的家庭支持，給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。⑦關(guān)節(jié)疼痛變形者，防止受壓。關(guān)節(jié)不利或強(qiáng)直者，應(yīng)鼓勵(lì)或協(xié)助患者加強(qiáng)功能鍛煉。

1.5療效判定 臨床治愈：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無(wú)不適感。顯效：靜息無(wú)膝痛，無(wú)腫脹，偶有活動(dòng)時(shí)疼痛，行走時(shí)無(wú)疼痛，不影響工作及生活。有效：膝痛時(shí)發(fā)時(shí)止，行走時(shí)仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限。無(wú)效：膝痛、腫脹及活動(dòng)時(shí)疼痛無(wú)明顯改善。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比，見(jiàn)表1。

2.2中藥外敷膝部感覺(jué) 雞蛋清為賦形劑外敷局部持久保濕，無(wú)刺激，患者感覺(jué)舒適，每次取下時(shí)仍然成形為濕潤(rùn)狀態(tài)，而純凈水作為賦形劑外敷，每次取下時(shí)，藥物已干涸，患者感覺(jué)局部磕磣不適，藥物不成形。這是源于蛋清中含有蛋白質(zhì)、蛋氨酸及維生素、磷、鐵、鉀、鎂、鈉、硅等礦物質(zhì)多種營(yíng)養(yǎng)成分。雞蛋中必需氨基酸的含量及相互間的比例與人體的需求十分接近，雞蛋中含有13%～15%的蛋白質(zhì)， 雞蛋中的蛋白質(zhì)是天然食品中最優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)， 生 物 效 價(jià) 高 達(dá)94%[4]。雞蛋清作為一種蛋白質(zhì)，具有祛腐、生肌、收斂、修復(fù)創(chuàng)面的作用，在表面形成一種保護(hù)膜，可以防止感染。另外，雞蛋清具有消炎抗菌、止痛、防止化膿、保濕等作用[5]。在民間人們就常以雞蛋清作為一種“藥引”對(duì)各種傷痛進(jìn)行治療。因此本次采用雞蛋清作為賦形劑，是傳統(tǒng)治療及護(hù)理的升華。

3討論

按照2015年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《19個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》對(duì)膝痹病的治療采用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)：中藥熏洗、耳穴貼壓、中藥離子導(dǎo)入、火罐等方案，具有普遍適用的意義。我科在此基礎(chǔ)上，對(duì)膝痹（風(fēng)濕熱痹證）的患者采取了梔黃散與不同賦形劑調(diào)和中藥外敷的治療方法， 對(duì)照組平均住院日11.40 d，實(shí)驗(yàn)組平均住院日9.36 d。實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組減少住院天數(shù)2.04 d。平均住院費(fèi)用為：實(shí)驗(yàn)組：3294.3元 ，對(duì)照組3687.5元 。 說(shuō)明以蛋清作為賦形劑調(diào)和梔黃散治療膝痹（風(fēng)濕熱證）能縮短患者的平均住院日。而國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2011年發(fā)布《22個(gè)專(zhuān)業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案》膝痹病診療方案為21 d，各項(xiàng)治療以10 d為一療程，貴州省《中醫(yī)護(hù)理臨床路徑》將膝痹病療程定為≤14 d。由此可見(jiàn)，我科以雞蛋清與梔黃散治療風(fēng)濕熱痹癥療效顯著，優(yōu)于純凈水調(diào)和梔黃散治療方法。

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編輯/李樺