姜文文

(大連市第六人民醫(yī)院,遼寧 大連 116031)

護(hù)理干預(yù)對丙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響探討

姜文文

(大連市第六人民醫(yī)院,遼寧 大連 116031)

目的 探究對接受抗病毒治療的丙型病毒性肝炎患者予以護(hù)理干預(yù)后，患者治療依從性的變化。方法擇取48例丙型病毒性肝炎患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各24例。對所有患者均予以抗病毒治療，治療時(shí)間為6～12個(gè)月，參照組患者以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則施行全面護(hù)理干預(yù)，將患者治療的完成率進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療的完成率顯著高于參照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的治療依從率為95.83%，顯著高于參照組的70.83%，，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.40,P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組各生活質(zhì)量指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)當(dāng)對接受抗病毒治療的丙型病毒性肝炎患者予以全面護(hù)理干預(yù)，以提升治療效果。

護(hù)理干預(yù)；丙型病毒性肝炎；抗病毒治療；依從性

丙型病毒性肝炎具有傳染性，患者需接受全面的治療，由于治療時(shí)間過長，患者可能中斷治療，嚴(yán)重影響治療效果，因此找到合理治療途徑，提高患者對治療的依從性。文中以48例患者為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)對患者治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2012年6月～2014年6月大連市第六人民醫(yī)院收治的48例丙型病毒性肝炎患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各24例。實(shí)驗(yàn)組男19例，女5例；年齡22～53歲，平均（35.07±5.22）歲；HCV基因型：5例Ⅰb2a型，19例Ⅰb型。參照組男21例，女3例；年齡24～51歲，平均（35.13±5.17）歲；HCV基因型：4例Ⅰb2a型，20例Ⅰb型。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對所有患者均予以抗病毒治療，治療時(shí)間為6～12個(gè)月，參照組患者以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則施行全面護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的生活背景與實(shí)際需求，根據(jù)患者的情況展開護(hù)理，以增加其治療的信心，減少家屬的心理壓力，使家屬能夠配合護(hù)理工作的展開。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者介紹疾病的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)識，繼而提高患者的社會公德意識與自我保護(hù)意識。

1.2.2 用藥護(hù)理 護(hù)理人員要做好詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，并向患者介紹藥物的使用方法、用量與注意事項(xiàng)等[1]。要叮囑患者的按時(shí)服藥，避免出現(xiàn)錯(cuò)服或漏服的現(xiàn)象。護(hù)理人員可為患者及其家屬準(zhǔn)備詳細(xì)的用藥說明，以規(guī)范其用藥行為。

1.2.3 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者制定合理的飲食方案，飲食要清淡，保證定時(shí)、定量，飲食要保證低淀粉、低脂以及高蛋白。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理 為保證患者生活質(zhì)量與舒適度，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對病房內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清潔與整理，要定期開窗通風(fēng)，并保證室內(nèi)的溫度與濕度在合理的范圍內(nèi)，同時(shí)應(yīng)叮囑患者做好保暖措施。

1.2.5 隔離知識 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者及其家屬詳細(xì)關(guān)于乙型肝炎病毒傳播的知識，告知患者生活用品不可與他人混用，避免乙型肝炎傳染；患者家屬應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的預(yù)防工作；如果患者為年輕女性，要告知其須保證母嬰阻斷，避免傳染下一代。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性，依從率為完全依從率與部分依從率之和。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對患者的依從性進(jìn)行評價(jià)，指標(biāo)包括作息、用藥、情緒、飲食、吸煙與飲酒、復(fù)查等共8個(gè)項(xiàng)目，能夠滿足7個(gè)條目合格則認(rèn)定完全依從，合格條目≤1個(gè)為不依從，其余為部分依從。生活質(zhì)量：以《傳染護(hù)理學(xué)》為依據(jù)，分析患者對飲食、生活、用藥、隔離、心理知識等方面的認(rèn)知程度。以利克特3分為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行積分：1分質(zhì)量較差；2分質(zhì)量一般；3分質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對研究相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療完成率比較 實(shí)驗(yàn)組治療完成率為95.83%，優(yōu)于參照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.18，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組未完成治療的原因?yàn)椴涣挤磻?yīng)現(xiàn)象過于嚴(yán)重；參照組未完成治療的原因?yàn)椋?例治療效果不明顯，4例嚴(yán)重的不良反應(yīng)，1例其他。

2.2 兩組患者治療依從性比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療依從率為95.83%，顯著高于參照組的70.83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.40,P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性分布構(gòu)成比

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組患者各指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

P值＜0.01＜0.01 0.04＜0.01＜0.01項(xiàng)目飲食生活用藥隔離知識心理實(shí)驗(yàn)組25.72±3.16 19.86±2.25 23.55±3.23 36.77±2.60 24.66±3.17參照組21.16±3.07 16.33±2.16 21.56±3.44 33.41±2.71 21.25±3.24t值5.07 5.54 2.07 4.38 3.69

3 討論

丙型病毒性肝炎的傳染性極強(qiáng)，而治療較為困難，抗病毒治療需要持續(xù)24～48周，治療中患者會受到較大的痛苦，因此很多患者無法堅(jiān)持完成治療。研究顯示，如果堅(jiān)持接受治療有70.00%的患者能夠痊愈，在治療過程中除了藥物的選擇外，治療依從性也是影響治療效果的重要因素之一，因此如何提高患者的依從性成為了治療中的關(guān)鍵[2]。

本次研究中對患者予以全面的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者治療的依從性及治療完成率顯著增高，且各生活質(zhì)量指標(biāo)也顯著提高，由此可見，護(hù)理干預(yù)在提高患者依從性方面的優(yōu)勢更為突出。

護(hù)理干預(yù)從實(shí)際情況出發(fā)，從生理到心理對患者予以全面的護(hù)理幫助，在護(hù)理中對患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥行為護(hù)理、飲食護(hù)理及加強(qiáng)健康指導(dǎo)[3]，同時(shí)對患者的家屬進(jìn)行健康宣傳，提高患者及其家屬的防護(hù)意識。護(hù)理干預(yù)具有一定的實(shí)踐意義，能夠提高患者的治療效果與生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 崔瑩.護(hù)理干預(yù)對丙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(7):268-269.

[2] 張艷,沈軼群.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(11): 1096-1098.

[3] 冉維敏,李曉莉.護(hù)理干預(yù)對丙型病毒性肝炎患者抗病毒藥物治療依從性的影響[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(7):381.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.096