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      太乙膏、地塞米松外敷治療化療藥物外滲臨床研究

      2017-06-09 11:51:14徐春苗
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:臨床特點(diǎn)老年患者治療

      徐春苗

      【摘 要】 目的:探討老年冠心病患者的治療方法以及臨床特點(diǎn)。方法:隨機(jī)選擇于2015年10月至2016年10月間我院收治的冠心病老年患者100例,作為本次研究對(duì)象,采用電腦隨機(jī)分組方式,將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組,各組50例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)治療方法;研究組患者給予血運(yùn)重建進(jìn)行治療,回顧性分析兩組患者臨床特點(diǎn)以及臨床治療效果。結(jié)果:研究組患者臨床治療總有效率達(dá)到了96%,常規(guī)組患者臨床治療總有效率達(dá)到了78%,組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施血運(yùn)重建治療方面,慢性腎功能不全以及患有糖尿病的冠心病患者,療效不理想。結(jié)論:冠心病老年患者的臨床特點(diǎn)較多,且十分復(fù)雜,腎功能不全、糖尿病是影響患者治療的主要因素,個(gè)體化、合理且全方位的治療,有利于延長患者生存時(shí)間,促進(jìn)生活質(zhì)量提升。

      【關(guān)鍵詞】 冠心病 老年患者 治療 臨床特點(diǎn)

      冠心病的存在,嚴(yán)重威脅著人類健康。近兩年來,我國冠心病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì),并有年輕化趨勢(shì)[1]。但是在冠心病人群中,仍然以年齡大于65歲的老年患者為主。國內(nèi)外相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),冠心病總?cè)巳褐?,冠心病老年患者大約占比85%左右[2]。隨著患者年齡逐漸的增長,生理也在不斷的變化,在發(fā)病后的臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素以及治療方式等方面,與其他人對(duì)比,存在較大的差異。按照患者臨床特點(diǎn),實(shí)施針對(duì)性的治療方案,予以針對(duì)性的治療,不斷創(chuàng)新冠心病老年患者的治療模式[3]。此次實(shí)驗(yàn),以我院100例冠心病老年患者為研究對(duì)象,探討分析冠心病老年患者的臨床特點(diǎn)與治療方式。現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)選擇于2015年10月至2016年10月間我院收治的冠心病老年患者100例,作為本次研究對(duì)象,臨床各項(xiàng)診斷均參照體檢、病史、影像學(xué)、心電圖等檢查結(jié)果,根據(jù)世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。其中65-70歲有44例,71-80歲有46例,81-90歲有10例。采用電腦隨機(jī)分組方式,將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組,各組50例。其中研究組有33例男性患者,17例女性患者,年齡65-89歲,平均(74.9±5.5)歲;常規(guī)組中35例男性患者,15例女性患者,年齡66-90歲,平均(75.6±5.7)歲。均簽署知情同意書,經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異(P>0.05),有可比性。

      1.2 方法

      入院后,需詳細(xì)了解每位患者的個(gè)人資料以及臨床治療,主要包括患者的家庭情況、生活習(xí)性、既往病史等等,為分析冠心病老年患者臨床特點(diǎn)提供依據(jù),分析影響治療的危險(xiǎn)因素,予以有效規(guī)避。

      常規(guī)組患者予以血管擴(kuò)張劑、利尿劑、ACEI、受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、阿司匹林、曲美他嗪、阿托伐他汀等口服。研究組患者在使用常規(guī)組口服藥物的基礎(chǔ)上,分別予以抗血小板凝集、抗凝治療,并實(shí)施血運(yùn)重建治療;通過冠狀動(dòng)脈造影,對(duì)病變血管予以冠狀動(dòng)脈介入再血管化治療,植入冠狀動(dòng)脈支架; 對(duì)于急診患者常規(guī)術(shù)前術(shù)后使用替羅非班。手術(shù)后繼續(xù)予抗血小板凝集、抗凝治療等藥物治療。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者臨床治療效果,分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí),術(shù)后殘余狹窄低于10%,且未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的并發(fā)癥,則視為支架置入成功。觀察兩組患者臨床特點(diǎn)。臨床總有效=(顯效+有效)/總病例×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率( % ) 表示,組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

      治療后,經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn),研究組患者臨床治療總有效率達(dá)到了96%,常規(guī)組患者臨床治療總有效率達(dá)到了78%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示,研究組患者臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)組,數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見表1。

      2.2 冠心病老年患者的臨床特點(diǎn)分析

      100例冠心病老年患者中,有51例心肌梗死非ST段抬高型,占比51%;有22例心肌梗死ST段抬高型,占比22%;有27例不穩(wěn)定性心絞痛,占比27%。

      基礎(chǔ)疾?。河?9例糖尿病,占比49%;有35例心律失常,占比35%;有37例高血脂癥,占比37%;有97例高血壓,占比97%;慢性腎功能不全有20例,占比20%;缺血性腦卒中有45例,占比45%。

      3 討論

      冠心病好發(fā)于老年人,引起此疾病的主要原因在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,同時(shí)與患者本身的生理功能衰退有著極大的關(guān)系,對(duì)老年患者的生命健康有著十分嚴(yán)重的威脅。臨床治療冠心病老年患者,需按照患者臨床特點(diǎn),實(shí)施針對(duì)性的治療方案。調(diào)脂、抗血小板凝聚、平衡代謝是治療冠心病疾病最常用的方法,可有效穩(wěn)定病情,延緩疾病進(jìn)展,但針對(duì)大多數(shù)的患者而言,治療效果并不十分滿意,需通過血運(yùn)重建,促進(jìn)患者臨床治療效果提升[4]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,研究組臨床治療總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組,但因?yàn)槁阅I功能、糖尿病等因素的影響,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈呈彌漫性病變,多見冠狀動(dòng)脈復(fù)雜,對(duì)血運(yùn)重建治療效果有著十分嚴(yán)重的不利影響?;诖?,若冠心病患者,存在慢性腎功能不全或是糖尿病,則不建議實(shí)施血運(yùn)重建。

      臨床特點(diǎn)中,患有高血壓的患者有97例,占比97%;患有糖尿病的患者有49例,占比49%,且大多數(shù)患者都有吸煙史,這一結(jié)果表明,在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)展過程中,高血壓與糖尿病是非常重要的因素。需住院治療的冠心病老年患者中,心肌梗死非抬高型所占比例最高,達(dá)到了51%,有少數(shù)穩(wěn)定性心絞痛患者,通過臨床對(duì)癥支持治療后,病情得到控制。

      近兩年來,通過住院、門診以及院外宣傳,大多數(shù)患者對(duì)冠心病的預(yù)防方法都有了一定的了解,加之定期檢查以及CT、冠狀動(dòng)脈心臟核磁等診斷方法的大力推廣,對(duì)冠心病的預(yù)后以及病情發(fā)展評(píng)價(jià),提供了一定的幫助作用,顯著減低了急性和惡性冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率[5]。入院后,為患者實(shí)施強(qiáng)化、系統(tǒng)、全面的藥物治療,可有效緩解患者臨床表現(xiàn),將內(nèi)科藥物治療方案與血運(yùn)重建治療方法相結(jié)合,與心血管外科強(qiáng)化交流,及時(shí)會(huì)診內(nèi)科無法處理的冠狀動(dòng)脈病變,制定合理的治療計(jì)劃。缺血性心肌病在老年冠心病中比較常見,需針對(duì)疾病類型予以針對(duì)性治療。

      綜上,老年冠心病患者臨床特點(diǎn)十分復(fù)雜,存在諸多危險(xiǎn)因素,腎功能不全、糖尿病是影響患者血運(yùn)重建治療的主要原因[6]。通過疾病特點(diǎn),予以個(gè)體化、全方位的治療方案,可有助于延長患者生存周期,提升生活質(zhì)量。

      參考文獻(xiàn)

      [1]伏君. 高齡老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)現(xiàn)狀[D].河北醫(yī)科大學(xué),2012.

      [2]劉宏偉,樊瑾,王林,于普林,蹇在金,李小鷹. 老年冠心病患者不同治療方法現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2014,02:83-86.

      [3]何培源,楊躍進(jìn),喬樹賓,徐波,吳永健,袁晉青,陳玨,劉海波,唐欣然,王楊,李衛(wèi),高潤霖. 75歲及以上不同性別老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的預(yù)后分析[J]. 中國心血管雜志,2014,04:241-245.

      [4]楊清風(fēng),田洪榛,汪奇,崔紅. 正念療法對(duì)老年冠心病介入治療患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量干預(yù)效果研究[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2015,02:89-93.

      [5]楊洋. 老年冠心病患者治療及其相關(guān)危險(xiǎn)因素控制現(xiàn)狀分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,23:94-95.

      [6]熊日成. 老年冠心病患者介入術(shù)后長期雙聯(lián)抗血小板治療的療效及安全性研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2010.

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