太乙膏、地塞米松外敷治療化療藥物外滲臨床研究

徐春苗

【摘 要】 目的：探討老年冠心病患者的治療方法以及臨床特點(diǎn)。方法：隨機(jī)選擇于2015年10月至2016年10月間我院收治的冠心病老年患者100例，作為本次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組50例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)治療方法；研究組患者給予血運(yùn)重建進(jìn)行治療，回顧性分析兩組患者臨床特點(diǎn)以及臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率達(dá)到了96%，常規(guī)組患者臨床治療總有效率達(dá)到了78%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施血運(yùn)重建治療方面，慢性腎功能不全以及患有糖尿病的冠心病患者，療效不理想。結(jié)論：冠心病老年患者的臨床特點(diǎn)較多，且十分復(fù)雜，腎功能不全、糖尿病是影響患者治療的主要因素，個(gè)體化、合理且全方位的治療，有利于延長患者生存時(shí)間，促進(jìn)生活質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】 冠心病 老年患者 治療 臨床特點(diǎn)

冠心病的存在，嚴(yán)重威脅著人類健康。近兩年來，我國冠心病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，并有年輕化趨勢(shì)[1]。但是在冠心病人群中，仍然以年齡大于65歲的老年患者為主。國內(nèi)外相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，冠心病總?cè)巳褐?，冠心病老年患者大約占比85%左右[2]。隨著患者年齡逐漸的增長，生理也在不斷的變化，在發(fā)病后的臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素以及治療方式等方面，與其他人對(duì)比，存在較大的差異。按照患者臨床特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的治療方案，予以針對(duì)性的治療，不斷創(chuàng)新冠心病老年患者的治療模式[3]。此次實(shí)驗(yàn)，以我院100例冠心病老年患者為研究對(duì)象，探討分析冠心病老年患者的臨床特點(diǎn)與治療方式。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于2015年10月至2016年10月間我院收治的冠心病老年患者100例，作為本次研究對(duì)象，臨床各項(xiàng)診斷均參照體檢、病史、影像學(xué)、心電圖等檢查結(jié)果，根據(jù)世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。其中65-70歲有44例，71-80歲有46例，81-90歲有10例。采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組50例。其中研究組有33例男性患者，17例女性患者，年齡65-89歲，平均（74.9±5.5）歲；常規(guī)組中35例男性患者，15例女性患者，年齡66-90歲，平均（75.6±5.7）歲。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

入院后，需詳細(xì)了解每位患者的個(gè)人資料以及臨床治療，主要包括患者的家庭情況、生活習(xí)性、既往病史等等，為分析冠心病老年患者臨床特點(diǎn)提供依據(jù)，分析影響治療的危險(xiǎn)因素，予以有效規(guī)避。

常規(guī)組患者予以血管擴(kuò)張劑、利尿劑、ACEI、受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、阿司匹林、曲美他嗪、阿托伐他汀等口服。研究組患者在使用常規(guī)組口服藥物的基礎(chǔ)上，分別予以抗血小板凝集、抗凝治療，并實(shí)施血運(yùn)重建治療；通過冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)病變血管予以冠狀動(dòng)脈介入再血管化治療，植入冠狀動(dòng)脈支架； 對(duì)于急診患者常規(guī)術(shù)前術(shù)后使用替羅非班。手術(shù)后繼續(xù)予抗血小板凝集、抗凝治療等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果，分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，術(shù)后殘余狹窄低于10%，且未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，則視為支架置入成功。觀察兩組患者臨床特點(diǎn)。臨床總有效=（顯效+有效）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（ % ） 表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

治療后，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床治療總有效率達(dá)到了96%，常規(guī)組患者臨床治療總有效率達(dá)到了78%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 冠心病老年患者的臨床特點(diǎn)分析

100例冠心病老年患者中，有51例心肌梗死非ST段抬高型，占比51%；有22例心肌梗死ST段抬高型，占比22%；有27例不穩(wěn)定性心絞痛，占比27%。

基礎(chǔ)疾?。河?9例糖尿病，占比49%；有35例心律失常，占比35%；有37例高血脂癥，占比37%；有97例高血壓，占比97%；慢性腎功能不全有20例，占比20%；缺血性腦卒中有45例，占比45%。

3 討論

冠心病好發(fā)于老年人，引起此疾病的主要原因在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)與患者本身的生理功能衰退有著極大的關(guān)系，對(duì)老年患者的生命健康有著十分嚴(yán)重的威脅。臨床治療冠心病老年患者，需按照患者臨床特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的治療方案。調(diào)脂、抗血小板凝聚、平衡代謝是治療冠心病疾病最常用的方法，可有效穩(wěn)定病情，延緩疾病進(jìn)展，但針對(duì)大多數(shù)的患者而言，治療效果并不十分滿意，需通過血運(yùn)重建，促進(jìn)患者臨床治療效果提升[4]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，研究組臨床治療總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組，但因?yàn)槁阅I功能、糖尿病等因素的影響，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈呈彌漫性病變，多見冠狀動(dòng)脈復(fù)雜，對(duì)血運(yùn)重建治療效果有著十分嚴(yán)重的不利影響?；诖?，若冠心病患者，存在慢性腎功能不全或是糖尿病，則不建議實(shí)施血運(yùn)重建。

臨床特點(diǎn)中，患有高血壓的患者有97例，占比97%；患有糖尿病的患者有49例，占比49%，且大多數(shù)患者都有吸煙史，這一結(jié)果表明，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)展過程中，高血壓與糖尿病是非常重要的因素。需住院治療的冠心病老年患者中，心肌梗死非抬高型所占比例最高，達(dá)到了51%，有少數(shù)穩(wěn)定性心絞痛患者，通過臨床對(duì)癥支持治療后，病情得到控制。

近兩年來，通過住院、門診以及院外宣傳，大多數(shù)患者對(duì)冠心病的預(yù)防方法都有了一定的了解，加之定期檢查以及CT、冠狀動(dòng)脈心臟核磁等診斷方法的大力推廣，對(duì)冠心病的預(yù)后以及病情發(fā)展評(píng)價(jià)，提供了一定的幫助作用，顯著減低了急性和惡性冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率[5]。入院后，為患者實(shí)施強(qiáng)化、系統(tǒng)、全面的藥物治療，可有效緩解患者臨床表現(xiàn)，將內(nèi)科藥物治療方案與血運(yùn)重建治療方法相結(jié)合，與心血管外科強(qiáng)化交流，及時(shí)會(huì)診內(nèi)科無法處理的冠狀動(dòng)脈病變，制定合理的治療計(jì)劃。缺血性心肌病在老年冠心病中比較常見，需針對(duì)疾病類型予以針對(duì)性治療。

綜上，老年冠心病患者臨床特點(diǎn)十分復(fù)雜，存在諸多危險(xiǎn)因素，腎功能不全、糖尿病是影響患者血運(yùn)重建治療的主要原因[6]。通過疾病特點(diǎn)，予以個(gè)體化、全方位的治療方案，可有助于延長患者生存周期，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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