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      吸入布地奈德聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療過敏性鼻炎—哮喘綜合征的效果研究

      2017-06-09 09:10:28胡鐸礬
      今日健康 2016年11期
      關鍵詞:過敏性鼻炎肺功能

      胡鐸礬

      【摘 要】 目的:探討吸入布地奈德聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征的臨床療效。方法:將2013年9月至2016年5月于我院確診為過敏性鼻炎-哮喘綜合征的180例患兒納入研究并隨機分組,對照組88例患者予吸入布地奈德治療,觀察組92例患者則聯(lián)合鹽酸西替利嗪口服治療,3個月為一療程,比較兩組臨床療效情況。結果:治療后,兩組患者鼻部癥狀評分、胸部癥狀評分降低,F(xiàn)EV1則升高,但觀察組改善更顯著,P<0.05;對照組總有效率81.82%,觀察組為95.65%,總有效率更高,P<0.05。結論:吸入布地奈德聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征療效顯著,可更好地改善肺功能,值得推廣。

      【關鍵詞】 吸入布地奈德 鹽酸西替利嗪 過敏性鼻炎-哮喘綜合征 肺功能

      過敏性鼻炎-哮喘綜合征是指同時發(fā)上呼吸道及下呼吸道的過敏性癥狀,近年來受環(huán)境惡化的影響,發(fā)病率呈逐漸抬高趨勢。研究表明,過敏性鼻炎患者哮喘的發(fā)病率是正常人群的 4~20倍,其中不少患者可同時伴有下呼吸道癥狀。吸入布地奈德氣霧劑是本病的常用治療藥物,可有效改善臨床癥狀,但部分患者療效并不理想。我們聯(lián)合鹽酸西替利嗪效果顯著,在此匯報。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將2013年9月至2016年5月確診的180例患兒納入研究,依據(jù)隨機數(shù)據(jù)表法分組。對照組88例中男46例,女42例,年齡(3~12)歲,平均(5.79±1.67)歲。病程(6~42)月,平均(26.52±6.87)月;觀察組92例中男47例,女45例,年齡(3~11)歲,平均(5.82±1.84)歲。病程(8~43)月,平均(26.48±6.89)月。兩組一般資料具可比性,P>0.05。診斷標準參照《支氣管哮喘防治指南》[1]和《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》:上下呼吸道同時過敏癥狀反復發(fā)作,支氣管舒張試驗陽性,F(xiàn)EV1占預計值百分比<80%。納入標準:①符合診斷標準,年齡3-12歲并知情同意者;②哮喘急性發(fā)作屬于輕中度者;③經(jīng)醫(yī)學倫理會審核通過。排除標準:①受試藥物過敏者;②存在慢性鼻竇炎、咽喉炎等呼吸道疾病者;③肝腎功能障礙者。

      1.2 治療方法

      對照組:布地奈德噴霧劑(魯南貝特,國藥準字H20030987),經(jīng)口吸入,1撳/次,1次/天。布地奈德鼻噴霧劑(阿斯利康制藥,國藥準字J20090079),1 撳每鼻孔,2次/天。觀察組:聯(lián)合鹽酸西替利嗪滴劑(UCB Pharma S.p.A.意大利,批準文號 H20110137),2~6歲0.25mL/次,6歲以上0.5mL/次,1次/晚,兩組治療3個月。

      1.3 觀察指標

      (1)比較鼻部癥狀評分、胸部癥狀評分及肺功能FEV1情況。鼻部評分:0分:無癥狀;1分:每天擤鼻4次以下,連續(xù)噴嚏3~9個,偶鼻塞;2分:每天擤鼻5~9次,連續(xù)噴嚏10~14個,鼻塞時發(fā);3分:每天擤鼻≥15次,連續(xù)噴嚏≥15個,鼻塞持續(xù)。胸部評分:0分:無癥狀;1分:喘息發(fā)作<2次/周,夜間癥狀輕不造成睡眠障礙;2分:喘息發(fā)作>2次/周,夜間常被癥狀驚醒;3分:喘息持續(xù),嚴重影響日常生活,夜間難入睡。FEV1采用Cosmed肺功能儀檢測。(2)比較臨床療效差異。療效標準:顯效:咳嗽等癥狀顯著改善,肺部喘鳴音基本消失;有效:咳嗽等癥狀改善,喘鳴音減少;無效:癥狀未改善[2]。

      1.4 統(tǒng)計方法

      SPSS19.0統(tǒng)計分析,計量資料x±s表示,比較用t檢驗。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗,組間用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料率用卡方檢驗。P<0.05:差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 癥狀評分及肺功能

      治療前指標具可比性,P>0.05;治療后,患者鼻部評分、胸部評分降低,F(xiàn)EV1升高,但觀察組改善更顯著,P<0.05。詳見表1。

      3 討論

      糖皮質(zhì)激素是本病的首選治療方案,經(jīng)口吸入可直接作用于氣管及咽喉部,但缺乏對鼻部炎癥的抑制,因此對于本病而言效果有限。經(jīng)鼻吸入則可對患兒的上下呼吸道生理功能產(chǎn)生有效保護,抑制鼻部組胺、白三烯等炎性物質(zhì)的分泌,從而緩解氣管痙攣,減輕氣道高反應性。

      鹽酸西替利嗪是臨床常用第二代H1長效選擇性抗變態(tài)反應性藥物,被廣泛應用于過敏性鼻炎的治療。觀察組聯(lián)合鹽酸西替利嗪效果顯著,患者鼻部癥狀評分、胸部癥狀評分均改善更顯著,且FEV1水平更高,與張曉麗[3]的研究結果相一致。臨床療效方面,本研究顯示觀察組高達95.65%,明顯高于對照組,證實了該治療方案的顯著優(yōu)勢。研究發(fā)現(xiàn),免疫失調(diào)與炎癥因子水平的升高與本病關系密切,日后的研究若條件允許可增設相關指標以明確,從而更好地評價療效。

      參考文獻

      [1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

      [2]袁琛,毛偉,閔芳梅.布地奈德霧化吸入預防肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,21(11):243-245.

      [3]張曉麗,王學梅.吸入布地奈德聯(lián)合鹽酸西替利嗪和/或孟魯司特鈉治療兒童過敏性鼻炎-哮喘綜合征的效果對比[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(18):117-119.

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