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      自體血回輸對外科手術(shù)患者圍術(shù)期免疫球蛋白水平及預(yù)后影響分析

      2017-06-09 09:19:04靳達芳
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:免疫球蛋白外科手術(shù)

      靳達芳

      【摘 要】 目的:分析自體血回輸對外科手術(shù)患者圍術(shù)期免疫球蛋白及預(yù)后影響。方法:選取2015年8月-2016年8月100例外科手術(shù)患者資料,分為對照組(50例)、觀察組(50例),前者行異體輸血,后者行自體回輸血,觀察比較兩組術(shù)后療效。結(jié)果:對照組術(shù)后第1d和7d內(nèi)IgG、IgM、補體C3、TNF-α指標較術(shù)前下降,且兩組術(shù)后第7d指標較第1d提高(P<0.05)。結(jié)論:自體回輸血對患者免疫功能不具抑制作用,且并發(fā)癥少。

      【關(guān)鍵詞】 自體血回輸 外科手術(shù) 免疫球蛋白 預(yù)后

      隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進步,外科手術(shù)患者逐漸增加,輸血需求也隨之增加。目前,由于異體血液缺乏,加之異體輸血可抑制機體免疫功能,對此,臨床積極推廣自體血回輸方案,能夠有效穩(wěn)定患者免疫功能,提高并發(fā)癥預(yù)防和抗感染能力[1]。本研究現(xiàn)就此方法在外科手術(shù)治療中取得效果做有效分析,并報告如下。

      1 資料和方法

      1.1 基礎(chǔ)資料

      選取2015年8月-2016年8月100例外科手術(shù)患者資料,納入術(shù)前6個月內(nèi)未服任何抗免疫功能藥物者,排除嚴重心肝腎功能不全、凝血障礙及術(shù)前無病毒或細菌感染者;治療前取得醫(yī)學(xué)委員會和患者同意書。將其分為對照組(50例)、觀察組(50例),前者男女比例27:23,年齡20-67歲,平均(42.87±3.59)歲;胃潰瘍17例、胃癌10例、全髖關(guān)節(jié)置換14例、靜脈曲張9例;后者男女比例28:22,年齡21-68歲,平均(43.05±3.71)歲;胃潰瘍18例、胃癌9例、全髖關(guān)節(jié)置換15例、靜脈曲張8例。兩組基線資料未顯示高度差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組行異體常規(guī)輸血。觀察組行自體血回輸,操作:術(shù)前2周根據(jù)患者體質(zhì)情況進行采血,每次采血量不超過總血量10%,采血前1h 給予患者補液,劑量為本次采血量3倍,補液2/3后執(zhí)行采血,1次采血量200-400ml,采血間隔時間3d上,術(shù)前3d停止采血。采集血液后注入ACD抗凝液并保存于CPDA血袋中,標記患者姓名、年齡、性別和血型后置入4℃血液儲存冰箱。術(shù)中依據(jù)患者出血量給予自體血回輸。

      1.3 統(tǒng)計方法

      數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料采用“x±s”表示,兩組數(shù)據(jù)比較以t檢驗;計數(shù)以例數(shù)(n)表示,組間率(%)比較以x2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組免疫功能指標比較

      兩組術(shù)后1d和7d內(nèi)IgG、IgM、補體C3、TNF-α指標均較術(shù)前下降,且術(shù)后7d內(nèi)指標逐漸提高(P<0.05);對照組術(shù)后1d和7d內(nèi)各項指標均較觀察組低(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組并發(fā)癥比較

      對照組并發(fā)癥率較觀察組高(P<0.05,x2=5.3156),見表2。

      3 討論

      輸血是保障外科手術(shù)順利進行和患者生命安全的重要手段,但異體輸血容易帶來輸血反應(yīng)和艾滋病、肝炎感染,影響患者術(shù)后健康[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn) [3],自體回輸血能夠有效預(yù)防輸血感染和異體血液排斥征象,減少術(shù)后并發(fā)癥,同時還能節(jié)省血液資源,改善臨床血資源短缺局勢。本結(jié)果顯示,對照組術(shù)后第1d和7d內(nèi)IgG、IgM、補體C3、TNF-α指標較術(shù)前下降,且兩組術(shù)后地7d指標較第1d提高;對照組術(shù)后第1d、7d內(nèi)免疫指標較觀察組低,其術(shù)后并發(fā)癥率21.96%較觀察組6.03%高。由此證實自體回輸血能有效穩(wěn)定患者免疫功能,預(yù)防術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生,此結(jié)果與亢亞娟文獻[4-5]中研究結(jié)果相似。自體回輸血是指術(shù)前2周內(nèi)采集患者自身血液加以保存,再于術(shù)中回輸本體的手段,通過自體回輸能夠減少異體血反應(yīng)和傳染性疾病感染概率,安全性高。自體采集的血液紅細胞半衰期與患者機體血液細胞一致,血漿中含有的二磷酸甘油酸含量較庫存血正常,通常情況下庫存血于保存2周后開始變質(zhì),同時會伴隨紅細胞能力下降,酸性毒性物質(zhì)增加以及凝血異常,因而對手術(shù)患者免疫功能及術(shù)后康復(fù)存在一定影響;而自體血于患者術(shù)前2周內(nèi)采集并保存,其很好地避開了血液變質(zhì)時間,通過再次回輸本體不僅能夠穩(wěn)定患者免疫功能,減少輸血不良情況發(fā)生,同時還能節(jié)約庫存血,降低患者經(jīng)濟壓力。

      綜上所述,自體血回輸能夠穩(wěn)定患者免疫功能,減少術(shù)后并發(fā)癥,安全可靠,具臨床推廣價值。

      參考文獻

      [1]趙爽,王秀麗,劉飛飛,等.自體血回輸對高齡骨科患者圍術(shù)期血液氧合的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(18):2729-2732.

      [2]劉彬,姚愛軍,馮祝余,等.適度控制性降壓聯(lián)合術(shù)中自體血回輸對老年全髖置換術(shù)患者的血液保護[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(18):2936-2938.

      [3]楊美英,馬麗波.圍手術(shù)期自體輸血與異體輸血對免疫球蛋白的影響及對策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(3):317-319.

      [4]亢亞娟.自體輸血與異體輸血對擇期手術(shù)患者免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(18):2781-2783.

      [5]張麗娜.回收式自體血回輸與異體血輸血對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(22):57-58.

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