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      手法復(fù)位配合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療中老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床效果觀察

      2017-06-09 18:35:38蔡均
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)皮椎體成形術(shù)手法復(fù)位骨質(zhì)疏松

      蔡均

      【摘 要】 目的:探討手法復(fù)位與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者的治療的臨床應(yīng)用效果。方法:選取我院2013年12月至2016年12月期間收治的胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者,隨機分為對照組、觀察組。對照組給予經(jīng)皮椎體成形術(shù),觀察組給予手法復(fù)位與經(jīng)皮椎體成形術(shù);統(tǒng)計分析患者術(shù)前、術(shù)后1w、12個月的VAS評分,患者術(shù)前、術(shù)后1w、12個月傷椎的椎體壓縮率及傷椎恢復(fù)率。結(jié)果:兩組患者術(shù)后的VAS評分均低于術(shù)前,p<0.05;術(shù)后1w、12個月觀察組患者的VAS評分均低于對照組,p<0.05;術(shù)后1w、12個月觀察組患者的椎體壓縮率均低于對照組,p<0.05;術(shù)后12個月,觀察組患者的椎體恢復(fù)率高于對照組,p<0.05。結(jié)論:手法復(fù)位與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者能夠有效緩解患者的疼痛,恢復(fù)傷椎高度,有利于患者的恢復(fù)。

      【關(guān)鍵詞】 手法復(fù)位 經(jīng)皮椎體成形術(shù) 骨質(zhì)疏松 壓縮性骨折

      據(jù)統(tǒng)計,我國老年骨質(zhì)疏松患者的數(shù)量越來越多,并以骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率為最高[1]。椎體壓縮性骨折患者通常表現(xiàn)為腰部疼痛、脊柱畸形、椎體高度丟失、駝背等癥狀,嚴重時患者可能出現(xiàn)肺功能、胃腸功能異常,對患者的生活質(zhì)量造成很大影響。

      目前,該疾病的臨床治療包括手法復(fù)位、平臥位、墊腰枕、手術(shù)治療等,手術(shù)治療以經(jīng)皮椎體成形術(shù)為主。有研究顯示,術(shù)前或術(shù)中給予手法復(fù)位,同時結(jié)合經(jīng)皮椎體成形術(shù),能夠增強椎體的強度,提高臨床效果[2]。本研究將手法復(fù)位與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者的治療,以探討該治療方法的臨床應(yīng)用效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2013年12月至2016年12月期間收治的胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折中老年患者100例為研究對象。所有研究對象均為單節(jié)段損傷。采用隨機數(shù)表法將研究對象隨機分為對照組、觀察組,各50例。對照組患者男23例,女27例,平均年齡為68.34±4.27歲,胸椎骨折19例,腰椎骨折31例;觀察組患者男22例,女28例,平均年齡為69.47±4.31歲,胸椎骨折18例,腰椎骨折32例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      兩組患者術(shù)前均于腰背部墊沙袋仰臥位。對照組患者給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療,步驟為利多卡因麻醉、進針、骨水泥注入等。觀察組患者的給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)前進行手法復(fù)位,具體為:患者俯臥,胸部、骨盆處墊高,使患者腹部懸空≥10cm、胸腰段傷椎過伸;2名醫(yī)護人員于患者兩側(cè)對患者進行持續(xù)性對抗牽引,術(shù)者雙手疊加按壓患者傷椎,力度以患者可耐受的疼痛并不出現(xiàn)神經(jīng)癥狀為準;持續(xù)按壓約5min。

      1.3 觀察指標

      以患者術(shù)前、術(shù)后1w、12個月的VAS評分;患者術(shù)前、術(shù)后1w、12個月的椎體壓縮率及傷椎恢復(fù)率為觀察指標[3],并進行統(tǒng)計分析。其中傷椎恢復(fù)率為術(shù)后椎體高度與術(shù)前椎體高度差與術(shù)前椎體高度的百分比。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      運用spss19.0進行統(tǒng)計分析。計量資料用()表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用 X2檢驗。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者手術(shù)前后VAS評分 1)術(shù)前,觀察組患者與對照組患者VAS評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);2)術(shù)后,兩組患者1w、12個月的VAS評分均低于術(shù)前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);3)觀察組術(shù)后1w、12個月均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。詳見表1。

      2.2 兩組患者手術(shù)前后椎體壓縮及恢復(fù)情況術(shù)前,兩組患者的椎體壓縮率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);術(shù)后1w、12個月,觀察組患者的椎體壓縮率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);術(shù)后12個月,觀察組患者的椎體恢復(fù)率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。詳見表2。

      3 討論

      老年患者的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床癥狀不典型,容易誤診漏診。若未能及時治療,患者的背部疼痛不僅難以緩解,還會對患者的正常生活與工作造成影響,嚴重可危及患者生命安全。

      研究顯示,術(shù)前或術(shù)中的手法復(fù)位對脊柱及韌帶進行牽拉,能夠部分恢復(fù)椎體的高度,矯正脊柱畸形,聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù),可快速止痛、增強患者椎體的強度、恢復(fù)脊柱的正常曲度,提高臨床效果[4]。本研究結(jié)果也顯示,觀察組患者術(shù)后疼痛程度、椎體壓縮率等均低于對照組,椎體恢復(fù)率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      綜上,手法復(fù)位與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者能夠有效緩解患者疼痛,有利于患者傷椎的恢復(fù)。

      參考文獻:

      [1]孫彥鵬, 史相欽,馬虎升, 等. 手法復(fù)位配合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療中老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折療效分析[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2013, 28(11): 1055-1056.

      [2]古勁雷. 手法聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(2): 367-368.

      [3]王紀坤, 曹南娟. 手法復(fù)位結(jié)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志, 2016, 23(10): 31-34.

      [4]張志勇, 孫曉威, 解光越, 等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效研究[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 32(4): 419-422.

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