丙戊酸鈉緩釋片與托吡酯治療老年癲癇患者的臨床對比

郭華飛　莫建偉

【摘 要】 目的：分析老年癲癇患者應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片與托吡酯治療的不同效果。方法：隨機選擇2015年1月-2016年12月在本院接受治療的老年癲癇患者84例參與研究，隨機平均分成2組，丙戊酸鈉緩釋片組利用丙戊酸鈉緩釋片治療，托吡酯組利用托吡酯治療，比較兩組效果。結(jié)果：丙戊酸鈉緩釋片組治療后總有效率為92.86%，托吡酯組總有效率為71.43%；丙戊酸鈉緩釋片組治療后6個月內(nèi)癲癇發(fā)作次數(shù)少于托吡酯組，每次發(fā)作持續(xù)時間短于托吡酯組。結(jié)論：丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的效果要優(yōu)于托吡酯，更有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 老年癲癇 丙戊酸鈉緩釋片 托吡酯 治療

癲癇是由于大腦功能短暫性的出現(xiàn)障礙而形成的一類慢性疾病，考慮是因為患者大腦神經(jīng)元突發(fā)性的出現(xiàn)異常放電導(dǎo)致。有研究發(fā)現(xiàn)，老年人群患癲癇的可能性要明顯高于年輕人群，同時老年人群一般都伴有多種基礎(chǔ)疾病，所以治療的難度更大[1]。臨床廣譜抗癲癇藥物是治療癲癇患者的重要方法，本研究具體分析丙戊酸鈉緩釋片與托吡酯治療老年癲癇患者的不同療效。

1 資料、方法

1.1 基本資料

在2015年1月-2016年12月中選取我院84例老年癲癇患者進行研究。抽簽平分為觀察和對照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（70.2±6.3）歲，病程平均為（8.7±3.4）年；對照組男23例，女19例，平均年齡（70.5±6.1）歲，病程平均為（8.9±3.7）年。全部患者均排除心、肝、腎、血液等嚴(yán)重疾??；伴有顱內(nèi)疾?。粚Ρ狙芯渴褂盟幬镞^敏；伴有進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病；正在接受其他治療。2組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，一致性良好（P>0.05）。

1.2 治療方法

托吡酯組選擇托吡酯（國藥準(zhǔn)字H20020555，規(guī)格：25mg/片，生產(chǎn)商：西安楊森制藥有限公司）治療，剛開始每次服用劑量為25mg，于睡前口服，之后按照患者病情狀況每個星期增加劑量25mg，控制每天劑量最大不超過200mg。

丙戊酸鈉緩釋片組利用丙戊酸鈉緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20010595，規(guī)格：0.5g/片，生產(chǎn)商：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）治療，依照患者體重情況確定剛開始服用劑量，每天服用1次，每次服用500mg。持續(xù)治療一個星期之后檢測患者血藥濃度，按照具體血藥濃度提高藥物劑量，每天劑量維持在750-1000mg之間。

兩組患者均持續(xù)治療半年，治療期間如果患者癲癇發(fā)作，給予急救措施如鎮(zhèn)靜、束縛等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者癲癇發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)時間較治療前下降超過75%，臨床癥狀如抽搐、口吐白沫基本消除；好轉(zhuǎn)：治療后患者癲癇發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)時間較治療前下降超過50%但不足75%，臨床癥狀如抽搐、口吐白沫大部分緩解；無效：治療后患者癲癇發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)時間較治療前下降不足50%，臨床癥狀如抽搐、口吐白沫依然明顯。以前兩項患者所占比重計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示各項計數(shù)資料，X2檢驗，用（x±s）表示各項計量資料，t檢驗，結(jié)果對照差異顯著，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效情況

丙戊酸鈉緩釋片組經(jīng)治療后的總有效率為92.86%，托吡酯組經(jīng)治療后的總有效率為71.43%，結(jié)果對照發(fā)現(xiàn)差異明顯，P<0.05。見下表。

2.2 癲癇發(fā)作情況

治療前兩組發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)時間均沒有明顯差異，治療后丙戊酸鈉緩釋片組發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)時間均低于托吡酯組，差異明顯，P<0.05。見下表。

3 討論

老年患者中發(fā)生率最高的神經(jīng)性疾病主要為老年癡呆、腦血管疾病以及癲癇，其中癲癇發(fā)作時患者會出現(xiàn)意識性障礙、口吐白沫、抽搐，同時發(fā)作具有不定時性，患者可能在工作、行動以及休息時候隨時發(fā)病。當(dāng)前考慮遺傳、系統(tǒng)性疾病以及胸部疾病是導(dǎo)致癲癇出現(xiàn)的主要影響因素[2-3]。藥物仍然是控制癲癇的主要方法，托吡酯使用后能夠?qū)︹c離子形成組織，禁止其進入神經(jīng)元通道，對神經(jīng)元反復(fù)放電進行抑制，使腦部神經(jīng)活動得以糾正，不過該藥物會出現(xiàn)比較明顯的不良反應(yīng)[4]。而丙戊酸鈉緩釋片服用后可以促使患者大腦突觸前后γ氨基丁酸水平下降，因此能夠?qū)ζ浠钴S程度起到抑制作用，從而實現(xiàn)神經(jīng)元持續(xù)性放電情況的改善[5]。本研究結(jié)果顯示，丙戊酸鈉緩釋片組治療后總有效率為92.86%，明顯高于托吡酯組總有效率71.43%；丙戊酸鈉緩釋片組治療后6個月內(nèi)癲癇發(fā)作次數(shù)少于托吡酯組，且每次發(fā)作持續(xù)時間也短于托吡酯組，P<0.05。

綜上所述，丙戊酸鈉緩釋片用于老年癲癇治療中的效果要優(yōu)于托吡酯，能夠更明顯改善癲癇發(fā)作情況，緩解臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1]高宏亮.丙戊酸鈉緩釋片與托吡酯治療老年癲癇的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：152-153.

[2]胡奇華.不同抗癲癇藥在腦炎繼發(fā)癲癇治療中的安全性及效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：120-121.

[3]顏慧蓉.老年癲癇患者應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片治療的臨床效果及對其認(rèn)知功能的改善作用[J].心理醫(yī)生，2016，22（17）：109-110.

[4]李江濤，劉威，趙杰等.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉緩釋片對腦炎繼發(fā)癲癇的療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（14）：155-156，157.

[5]歐陽曦.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療201例腦炎繼發(fā)癲癇療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（23）：133-134.

作者簡介：郭華飛（1985年—） 女，籍貫 ：廣東，學(xué)歷：本科 ，單位：廣東三九腦科醫(yī)院，科室 ：藥劑科， 職稱：初級藥師，主研方向：藥學(xué)。