產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預防和護理措施

黃浩

【摘 要】 目的：研究產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預防和護理措施。方法：選取我院2015年9月到2016年9月期間收治的產(chǎn)后出血患者80例，分析其產(chǎn)后出血時間和產(chǎn)后出血原因。結果：產(chǎn)后出血的實踐在2～24h，以產(chǎn)后2h內(nèi)最多，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。結論：產(chǎn)后2h出血的產(chǎn)婦最多，其主要原因是宮縮乏力，因此產(chǎn)前應增加產(chǎn)檢次數(shù)，并在出血后及時采取有效的措施。

【關鍵詞】 產(chǎn)房助產(chǎn)士 產(chǎn)后出血 預防 護理措施

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)出血量超過500ml的情況，其中絕大多數(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h。產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，其對產(chǎn)婦的身體健康有很大的威脅，甚至會導致產(chǎn)婦在產(chǎn)后死亡。因此在對孕產(chǎn)婦進行護理的過程中需要提前做好預防措施，并在發(fā)生產(chǎn)后出血時及時采取有效的處理措施，從而避免產(chǎn)婦的生命安全受到威脅。本研究對產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預防和護理效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月到2016年9月期間收治的產(chǎn)后出血患者80例，所有患者均滿足產(chǎn)后出血的診斷標準，患者的年齡在21～37歲，平均年齡（29.84±3.42）歲，其中57例患者的出血量在500～800ml，23例患者的出血量超過800ml。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后出血的預防

根據(jù)臨床上對產(chǎn)后出血原因的研究，其預防主要有以下幾點：①定時產(chǎn)檢。在孕期采取科學合理的保健措施直接影響到產(chǎn)婦的健康狀況，因此在產(chǎn)前應加強對孕產(chǎn)婦的健康教育，讓其積極了解產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預防方法，讓其能夠在產(chǎn)前通過各種有效的方式保證自身和胎兒的安全。其中助產(chǎn)士要加強對孕產(chǎn)婦的引導，其中主要是讓孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前定時進行產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并糾正其存在的可能導致產(chǎn)后出血的因素。同時，對于產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，應密切關注其各項指標的變化情況，并積極采取相應的干預措施。②全面的生產(chǎn)監(jiān)護。在孕婦臨產(chǎn)前要對其進行全面的生產(chǎn)監(jiān)護，其中主要是根據(jù)孕婦的實際情況為其制定科學合理的飲食計劃，并指導其規(guī)律地開展相應的活動，保證其睡眠充足。同時，助產(chǎn)士要在產(chǎn)前對產(chǎn)婦的宮縮狀況進行密切關注，從而減少滯產(chǎn)的情況。密切關注孕婦的產(chǎn)程變化情況并對其進行詳細記錄，在出現(xiàn)異常情況時及時采取有效的措施，在具備手術指征的時候要及時做好手術準備。第二產(chǎn)程中要對胎心進行嚴密關注并采取科學的助產(chǎn)方式，不能為了提升胎兒娩出的速度而導致產(chǎn)道受損。在第三產(chǎn)程中要嚴格按照相關操作要求剝離胎盤，并且要保證用力合適，避免對產(chǎn)婦子宮造成過度牽拉，避免對軟產(chǎn)道和胎盤胎膜造成破壞。助產(chǎn)士要密切關注產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況和宮縮情況，對其各項生命體征進行密切關注，在產(chǎn)婦的出血量在200ml左右時要及時采取有效的護理措施，避免其出現(xiàn)嚴重出血，將產(chǎn)婦送回病房后對其進行心理干預并指導其正確判斷產(chǎn)后出血等。

1.2.2 產(chǎn)后出血的護理

在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況是要及時采取止血措施，其中首先要及時給予患者輸血治療，盡量讓患者的出血量對其造成的影響得到控制。助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時及時查找其出血原因，并對產(chǎn)婦的各項生命體征進行嚴密關注，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定相應的護理方案。其中因宮縮乏力導致產(chǎn)后出血時，應及時為產(chǎn)婦注射縮宮素并為其進行子宮按摩，同時采取有效的止血措施。對于凝血功能較差導致出血的產(chǎn)婦，要立即對其進行輸血和輸液，避免其出現(xiàn)休克。軟產(chǎn)道損傷導致出血時，要及時對產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進行縫合。在產(chǎn)婦因出血而休克時，助產(chǎn)士要及時為期提供吸氧治療并給予患者保暖措施，將產(chǎn)婦的各項情況詳細告知主治醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師對產(chǎn)婦進行救治，并且要同時給予患者子宮按摩。另外，產(chǎn)后還要對產(chǎn)婦的其它并發(fā)癥進行預防，適當給予產(chǎn)婦相應的預防藥物，并通過對產(chǎn)婦的指導讓其保持較好的狀態(tài)。由于產(chǎn)婦失血較多導致免疫力下降，因此要對其病房環(huán)境進行調節(jié)，指導并協(xié)助產(chǎn)婦保持個人衛(wèi)生，減少感染的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況，并對其產(chǎn)后的出血原因進行分析。

2 結果

根據(jù)對所有產(chǎn)婦的臨床觀察，其中產(chǎn)后2h內(nèi)出血的產(chǎn)婦有65（81.25%）例，產(chǎn)后2～24h出血的產(chǎn)婦有15（18.75%）例。分析產(chǎn)婦的的出血原因，其中64（80.00%）例患者因宮縮乏力導致產(chǎn)后出血，13（16.25%）例產(chǎn)婦因軟產(chǎn)道損傷出血，3（3.75）例患者因凝血功能較差而出血。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥，是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要原因。根據(jù)臨床上對產(chǎn)后出血的分析，其多發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，陰道流血可以是短期內(nèi)大量出血，也可能是長時間持續(xù)少量出血。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時，其一般會出現(xiàn)明顯的陰道流血，并且可能導致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克或繼發(fā)性貧血，在產(chǎn)婦出血量較大的情況下，會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。由于機體內(nèi)的代償機制，因此在產(chǎn)婦早期出血時可能不會出現(xiàn)血壓明顯變化，因此在產(chǎn)后應積極觀察產(chǎn)婦的各項生命體征，做好相應的預防措施。

根據(jù)臨床本研究對產(chǎn)后出血的分析，產(chǎn)婦的出血原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙，這四種原因可能單獨存在，也可能合并存在。由于產(chǎn)后出血極易導致產(chǎn)婦的生命安全受到威脅，因此在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時必須要及時采取有效的治療措施，并且要盡量提前做好預防工作，從而確保產(chǎn)婦的生命安全。

本研究對產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預防和護理措施進行分析，其中產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因多種多樣，但通過有效的預防措施能夠明顯減少產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率，因此在產(chǎn)婦分娩前和分娩后都應給予其密切的護理，從而確保產(chǎn)婦的生命安全。

參考文獻

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