寧愛平 鄧延華
【摘 要】 目的:探究分析舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣清醒患者中的運(yùn)用效果,探尋最佳的護(hù)理方式。方法:根據(jù)住院單雙號(hào)將88例機(jī)械通氣清醒患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組,且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在ICU機(jī)械通氣清醒患者中給予舒適護(hù)理,能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,快速緩解臨床癥狀,縮短住院時(shí)間,并提高護(hù)理滿意度,值得臨床廣泛運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理 ICU機(jī)械通氣 清醒 應(yīng)用
近幾年來,舒適護(hù)理是一種最新的護(hù)理模式,其重視從生理、心理、社會(huì)等層面上保證住院患者實(shí)現(xiàn)最佳的身心狀態(tài),有效緩解不良情緒,使得患者身心全面康復(fù),盡快融入社會(huì)生活[1]。本文通過對(duì)88例ICU機(jī)械通氣清醒患者分別采用舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理,以此來對(duì)比分析出舒適護(hù)理的臨床價(jià)值,現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文研究對(duì)象來自我院ICU2015年9月—2016年9月期間治療的88例ICU機(jī)械通氣清醒患者,男性患者48例,女性患者40例,年齡33—87歲,平均年齡(62.5±14.2)歲。其中38例重癥肺炎,31例慢性阻塞性肺疾病或肺部感染,19例腦出血?,F(xiàn)根據(jù)住院單雙號(hào)將患者劃分為研究組和對(duì)照組(各44例),兩組一般資料逐項(xiàng)對(duì)比差異較?。≒>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組:采取ICU常規(guī)護(hù)理方法
研究組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理模式,具體操作如下:
1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理
進(jìn)入ICU后,患者往往十分恐懼周圍環(huán)境,這在一定程度上影響了治療效果。必須保持病房整潔、安靜、空氣流通,一般室溫控制在22℃ ~ 24 ℃,濕度在50% ~ 60%[2],在病房安裝分貝儀,嚴(yán)格遵守“四輕”原則,把病房燈光調(diào)柔和,各種儀器引起的聲音控制到最低,晚間護(hù)理盡量集中,避免外界對(duì)患者過多刺激,確保其擁有一個(gè)較佳的身心狀態(tài)投入到臨床治療與護(hù)理中。
1.2.2 心理舒適護(hù)理
ICU患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒,特別是氣管插管或氣管切開患者,由于難以同醫(yī)務(wù)人員、家屬進(jìn)行積極的溝通與交流,造成心理負(fù)擔(dān)大。首先護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng),微笑待人,應(yīng)用誠懇真摯的語言,和藹的態(tài)度,向患者說明機(jī)械通氣的目的及需配合的方法;其次如實(shí)告訴患者相關(guān)治療,減少不必要的猜疑和憂慮;再者護(hù)理操作前應(yīng)耐心解釋,取得患者的信任與配合,操作確保其身心舒適,同時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者感受,降低心理上不愉快的程度,使其主動(dòng)配合治療、護(hù)理。
1.2.3 氣管導(dǎo)管的舒適護(hù)理
妥善固定氣管導(dǎo)管,減少導(dǎo)管周圍皮膚、粘膜的損傷。適當(dāng)將患者頭部稍后仰,以減輕氣管導(dǎo)管對(duì)咽部的壓迫。經(jīng)常改變頭部位置,盡量減輕導(dǎo)管對(duì)局部的損傷。正確調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的模式、參數(shù),減少人機(jī)對(duì)抗。經(jīng)口插管的患者, 應(yīng)經(jīng)常檢查并變換牙墊的位置。護(hù)理中應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物, 做好口腔護(hù)理, 保持口腔清潔, 預(yù)防口腔潰瘍,氣管切開的患者, 用寸帶固定好氣管套管, 寸帶在頸部的松緊度以能容納1 指為宜, 防止套管滑脫。氣管切開處及其周圍皮膚每班用碘伏棉球消毒, 并更換氣管切口紗布。護(hù)士提前講解帶氣管插管、機(jī)械通氣的作用及引起不適的原因,應(yīng)該同患者達(dá)成默契的交流方式,從而避免出現(xiàn)躁動(dòng)不安的現(xiàn)象。
1.2.4 吸痰的舒適護(hù)理
吸痰前做好解釋工作,取得配合。先吸入1—2min的純氧,再吸痰,吸痰動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)、柔與輕,吸痰時(shí)間不超過15s,注意觀察P、R、BP、spo2等變化,同時(shí)注意患者面部表情、肢體動(dòng)作所表現(xiàn)出的痛苦程度,以此作為停止吸痰的參考指標(biāo),另外如果患者出現(xiàn)口唇紫紺、憋氣等缺氧癥狀立即停止吸痰,并吸入純氧。加強(qiáng)氣道濕化, 防止痰痂形成,呼吸機(jī)濕化罐常規(guī)開啟,根據(jù)痰的性狀調(diào)整濕化罐的濕化度。
1.3 觀察指標(biāo)
重點(diǎn)觀察兩組患者機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意率等指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,n表示計(jì)數(shù)資料,采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比
不同護(hù)理后,研究組患者肺炎、壓瘡、焦慮抑郁等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)詳見表1。
2.2 兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意程度比較
研究組住院時(shí)間為(15.6±1.3)d,護(hù)理滿意度為97.72%(43/44);對(duì)照組住院時(shí)間為(23.7±2.3)d,護(hù)理滿意度為75%(33/44)。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比得知,研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組,且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。
3 討論
舒適護(hù)理是一種貫穿于整個(gè)護(hù)理過程的一種綜合性行為,是一種個(gè)性化、創(chuàng)造性護(hù)理方式,能夠有效改善患者生理、心理、社會(huì)與心靈舒適感,緩解患者恐懼、緊張情緒,滿足患者合理需求,為其提供優(yōu)質(zhì)的治療和服務(wù),從而有利于臨床康復(fù)[3]。通過本文研究結(jié)果表明,采用舒適護(hù)理模式的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,其臨床滿意度更高,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。
由此可知,對(duì)于機(jī)械通氣清醒患者而言,舒適護(hù)理具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值,不僅能夠縮短住院時(shí)間,提高護(hù)理滿意度,而且還能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,緩解患者不良情緒,形成和諧的醫(yī)患關(guān)系,從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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