產(chǎn)后出血的觀察與護理體會

楊芝蘭

【摘 要】 目的：觀察產(chǎn)后出血情況，并且提出合理護理措施。方法：選取我院自2013年8月至2016年8月期間收治的38例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，采取隨機數(shù)字表法隨機分為參照組（n=19）與實驗組（n=19），參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理，實驗組產(chǎn)婦予以有針對護理干預，分析對比經(jīng)不同護理之后兩組產(chǎn)婦組間差異。結(jié)果：所有患者經(jīng)護理干預后均可以有效止血以及痊愈出院，實驗組產(chǎn)婦平均住院時間（6.45±1.23）天顯著低于參照組產(chǎn)婦平均住院時間（12.35±1.11）天，數(shù)據(jù)對比差異性顯著，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將有針對護理干預應用在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中療效顯著，可以保證產(chǎn)婦后期安全以及恢復質(zhì)量。

【關鍵詞】 產(chǎn)后出血 觀察 護理體會

產(chǎn)后出血是指在產(chǎn)婦成功分娩胎兒24小時之內(nèi)陰道出血量>500ml，產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高發(fā)階段[1]，具備高發(fā)病率、起病快等優(yōu)勢，經(jīng)大量資料顯示在分娩中產(chǎn)后出血大約占據(jù)2～3%，為產(chǎn)婦生命安全以及身體健康造成嚴重更影響。因此對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象進行密切觀察，給予產(chǎn)婦產(chǎn)后有效的對癥護理干預就顯得十分重要。現(xiàn)報告我院收治的38例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次我院收治的38例樣本數(shù)據(jù)均從我院2013年8月至2016年8月期間收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中選取，所有產(chǎn)婦均滿足診斷產(chǎn)后出血相關標準，以隨機數(shù)字表法形式進行組別均分，為參照組以及實驗組，每組產(chǎn)婦例數(shù)為19例，實驗組產(chǎn)婦中最大年齡為39歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（29.36±2.13）歲，6例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦、13例自然分娩產(chǎn)婦；7例經(jīng)產(chǎn)婦，12例初產(chǎn)婦，最大出血量為1700ml，最少出血量為280ml，中位出血量為（123.69±187.35）ml；參照組產(chǎn)婦中最大年齡為40歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（31.25±3.14）歲，4例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦、15例自然分娩產(chǎn)婦；6例經(jīng)產(chǎn)婦，13例初產(chǎn)婦，最大出血量為1600ml，最少出血量為290ml，中位出血量為（1123.25±100.35）ml。利用統(tǒng)計學軟件處理分析兩組產(chǎn)婦包括性別、年齡、生產(chǎn)史、出血量等在內(nèi)的基礎資料，組間數(shù)據(jù)差異性并不顯著且P>0.05，統(tǒng)計學分析之后差異并不顯著，具備可比性。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理，主要包括指導產(chǎn)婦采取平臥位，將腿部抬高，給予吸氧，確保氧氣充足，構(gòu)建靜脈通道，對分娩后失血過多產(chǎn)婦予以輸血干預。對病房濕度與溫度進行控制，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后保暖工作，為患者提供舒適、整潔的環(huán)境，避免產(chǎn)道感染與呼吸道感染。實驗組產(chǎn)婦實行針對性護理，在產(chǎn)婦分娩之后需要對出血情況進行觀察，如產(chǎn)婦發(fā)生出血情況需要對產(chǎn)后出血類型以及原因進行判斷，給予有針對性止血計劃，護理人員需要密切觀測產(chǎn)婦血壓、脈搏、體溫以及呼吸情況。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦十分容易出現(xiàn)恐慌、心悸、焦慮等情緒，護理人員需要切實做好心理輔導工作，給予產(chǎn)婦更多的支持與鼓勵，盡可能緩解產(chǎn)婦不良情緒。護理人員需要從容鎮(zhèn)定、時刻保持平靜，切實做好急救相關工作，以便于確保產(chǎn)婦安全性，及時與產(chǎn)婦家屬進行溝通，為產(chǎn)婦家屬詳細講述相關知識以及治療計劃，輔助家屬做好心理疏導工作。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦因免疫力降低、身體虛弱十分容易感染、易感風寒，護理人員需要切實做好恢復期護理工作，指導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，指導產(chǎn)婦恢復的正確技巧以及自我護理。在謹遵醫(yī)囑下給予產(chǎn)婦一定補血劑，避免發(fā)生貧血。給予患者適當抗生素，防止產(chǎn)后感染。保證產(chǎn)婦充足睡眠以及充足營養(yǎng)，提升產(chǎn)婦自身免疫力。

1.3 觀察指標，

觀察此次收治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況以及對比經(jīng)不同護理后產(chǎn)婦住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次我院參與研究的38例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦均應用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理分析，兩組產(chǎn)婦平均住院時間對比用（均數(shù)±標準差）形式表示，予以施t檢驗，結(jié)果檢驗P<0.05，差異表示具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次收治研究的38例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中存在20例宮縮乏力、7例軟產(chǎn)道裂傷、5例胎盤因素、6例凝血功能障礙，經(jīng)護理后所有患者均可以有效止血，且均痊愈出院。實驗組產(chǎn)婦平均住院時間為（6.45±1.23）天，參照組產(chǎn)婦平均住院時間為（12.35±1.11）天，經(jīng)t檢驗之后數(shù)值為14.3384，兩組數(shù)據(jù)差異對比顯著且P<0.05，統(tǒng)計學存在意義。

3 討論

產(chǎn)后出血包括因醫(yī)源性因素與客觀因素兩種原因，客觀因素主要包括胎盤因素、血功能障礙以及宮縮乏力[2]。醫(yī)源性因素主要包括產(chǎn)前漏診引發(fā)產(chǎn)后凝血功障礙，在助產(chǎn)中醫(yī)師不能對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道進行合理保護引發(fā)嚴重損傷產(chǎn)婦陰道或者宮頸。胎兒畸形、多胎妊娠、胎位不正等現(xiàn)象容易引發(fā)宮縮乏力，進而導致產(chǎn)后出血。此時需要臨床醫(yī)護人員高度重視產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。在產(chǎn)婦分娩之后醫(yī)護人員需要密切觀察產(chǎn)婦情況，若發(fā)現(xiàn)出血癥狀，需要給予及時處理與救治，保證產(chǎn)婦安全性[3]。

本次研究顯示，實驗組產(chǎn)婦護理效果對比參照組顯著更好，可以縮短住院時間。

綜合以上結(jié)論，對于產(chǎn)后出血高危險率、高發(fā)病率、起病急等特點，需要密切觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦情況，及早判斷發(fā)生出血的原因，提出對癥護理措施，降低病死率。

參考文獻

[1]陳惠芬.卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血40例的療效觀察及護理體會[J].中國藥業(yè)，2013，22（5）：85-86.

[2]曾孝花.欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的對比觀察及護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：154-156，159.

[3]劉琪，崔燁，趙曉丹等.應用欣母沛治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的圍手術期護理體會[J].實用藥物與臨床，2012，15（6）：379-380.