丁靜靜

【摘 要】 目的：本次主要對(duì)癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理的影響進(jìn)行探討，為臨床護(hù)理提供重要依據(jù)。方法：選取在我院接受護(hù)理的晚期癌癥患者60例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30人，實(shí)驗(yàn)組給予臨終關(guān)懷護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理前其生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域方面均無(wú)顯著差異，但是在護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷，有利于減少住院費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量，使得坦然地接受需要面臨的現(xiàn)實(shí)，具有顯著的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 晚期癌癥 臨終關(guān)懷 生存質(zhì)量

臨終關(guān)懷護(hù)理（hospice care）不是一種治愈護(hù)理，而是一種專注于在患者將要去世前的幾周時(shí)間或者幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理[1]。本次主要對(duì)癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理的影響進(jìn)行探討，為臨床護(hù)理提供重要依據(jù)?，F(xiàn)在通過采用文字和回顧的形式進(jìn)行探討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年5月～2016年5月在我院住院接受臨終護(hù)理的晚期癌癥患者共60例，作為研究對(duì)象，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡45～84歲，平均年齡57.56歲。將所有患者按照隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者18例，女性患者12例，平均年齡56.34歲；疾病類型：肺癌8例、胃癌2例、結(jié)腸癌4例、食管癌6例、肝癌3例、胰腺癌7例。對(duì)照組：男性患者17例，女性患者13例，平均年齡57.45歲；疾病類型：肺癌5例、胃癌5例、結(jié)腸癌6例、食管癌4例、肝癌8例、胰腺癌2例。所有患者均有不同程度的食欲減退、惡心嘔吐、呼吸困難 痰液堵塞、意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)、失眠、便秘、雙下肢水腫等癥狀。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組：給予臨終關(guān)懷護(hù)理；對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理

1.2.1 為實(shí)驗(yàn)組患者安排單人病房，配備空調(diào)、電視等家電，允許患者從家里自帶床墊、被套、平時(shí)喜歡的物品、照片等，在任何時(shí)候只要患者愿意，家屬、朋友均可以進(jìn)行探視、陪伴。安排患者喜歡的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士應(yīng)當(dāng)從患者進(jìn)院開始對(duì)患者進(jìn)行充分了解，可以面談，了解患者對(duì)現(xiàn)狀的想法、期望、需求，充分按照患者的期望制定個(gè)性化臨終關(guān)懷護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 癥狀控制，疼痛是臨終病人備受折磨的最嚴(yán)重的癥狀，尤其是晚期癌癥患者。有的病人死前會(huì)出現(xiàn)譫妄等神志變化，因此臨終關(guān)懷需要依照護(hù)理的原則，對(duì)可能或者已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀擬定最佳方案。如疼痛控制、呼吸困難護(hù)理、控制腸胃道癥狀和營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.2.3 心理社會(huì)支持，大部分臨終患者除了身體上的痛苦，需要面臨的是個(gè)現(xiàn)實(shí)問題是死亡，因此使得患者心理上備受折磨。因此，依據(jù)臨終關(guān)懷的護(hù)理原則，對(duì)患者不同心理階段（否認(rèn)期、憤怒期、憂傷期、絕望期、接受期）作出有針對(duì)性的護(hù)理。

1.2.4 對(duì)家屬的支持，由于許多患者家屬無(wú)法接受患者將不久于人世的事實(shí)，患者家屬也會(huì)出現(xiàn)許多負(fù)面的不良情緒，從而影響到患者。護(hù)士對(duì)患者家屬表示同情、充分理解、耐心傾聽患者家屬的建議和需求，為其提供發(fā)泄內(nèi)心痛苦的機(jī)會(huì)，幫助患者家屬控制好自己的不良情緒，不在患者面前表現(xiàn)出來(lái)，與其監(jiān)理互相信任、依賴的合作關(guān)系。護(hù)士盡量依據(jù)患者家屬的心愿，嚴(yán)肅、認(rèn)真做好尸體料理工作，保持患者安詳?shù)淖藙?shì)，不僅是對(duì)患者的尊重，也是對(duì)患者家屬的安慰。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者住院期間各項(xiàng)心理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，即生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料，并將t值帶入計(jì)量資料，當(dāng)P值小于等于0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的方法才具有意義。

2 結(jié)果

通過本次研究結(jié)果表示，兩組患者在護(hù)理前其生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域方面均無(wú)顯著差異，但是在護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見表2。

3 討論

晚期患者是一個(gè)特殊且龐大的群體，治療晚期癌癥費(fèi)用昂貴，且無(wú)法治愈。

由于晚期癌癥往往與死亡聯(lián)系在一起，且伴隨著痛的折磨，因此不管是心理上還是生理上都給患者和患者家屬帶來(lái)了巨大的痛苦[2] 。臨終關(guān)懷是一種特殊服務(wù)，是對(duì)臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照顧，幫助患者減少肉體上的痛苦、使患者得到生活上的滿足、心理上的安慰、病癥得到控制。臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學(xué)科，就世界范圍而言，它的出現(xiàn)只有二三十年的時(shí)間，但是它對(duì)晚期腫瘤患者具有重大的意義。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)來(lái)看，兩組患者在護(hù)理前其生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域方面均無(wú)顯著差異，但是在護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。由此可見，臨終關(guān)懷的核心是減少病人臨終前的痛苦，增加病人的舒適程度，維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán)，并且給予患者家屬精神上的支持于鼓勵(lì)，幫助其平復(fù)心情，給予他們承受所有事實(shí)的力量，進(jìn)而能夠坦然地接受需要面臨的現(xiàn)實(shí)，且能夠開心渡過彼此在一起最后的時(shí)光[3]。綜上所述，對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷，有利于減少住院費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量，使得坦然地接受需要面臨的現(xiàn)實(shí)，具有顯著的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]邵宏杰.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，（10）：365-366.

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[3]馬玉.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的特點(diǎn)及效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（5）：1058-1060.