淺談全瓷在口腔修復中的應用

【摘 要】 全瓷修復材料是無金屬修復陶瓷材料的統(tǒng)稱。它具良好的美觀性、生物相容性和穩(wěn)定的理化特性，改進了金屬烤瓷的不足之處，在醫(yī)學領域越來越受到重視，是常用的口腔修復材料之一。本文就全瓷材料的性能特點和臨床應用進行探討。

【關鍵詞】 全瓷材料 口腔修復 臨床應用

全瓷修復材料是無金屬瓷修復材料的統(tǒng)稱，用各種瓷材料制作內冠，與金屬烤瓷不同，它沒有金屬基底。相比于金屬烤瓷，全瓷材料打破了金屬烤瓷材料的局限性，改善了其不足之處，優(yōu)點更多，具有良好的美學修復效果和生物相容性。隨著科技的進步，全瓷材料和修復技術也在不斷革新，臨床應用越來越廣泛。

1 發(fā)展歷史

至今，陶瓷材料在口腔修復中的應用已超過200年。1774年，第一顆瓷牙問世奠定了該材料發(fā)展的基礎。1886年， Land制作出第一個瓷甲冠，1965年， Mclean在修復學領域應用氧化鋁全瓷，但由于材料機械強度不高，燒結收縮大，尤其是不能用于制作后牙冠及復雜修復體，從而限制了臨床應用。20世紀80年代，陶瓷材料得到加強和改進，研制出高強度全瓷修復體，提高了陶瓷的力學性能，滿足了患者的美觀和功能的要求，從此全瓷修復體在臨床上開始廣泛應用。

2 性能特點

陶瓷為多相多晶結構，其晶相，玻璃相和氣相所占比例及分布對陶瓷性能有顯著影響。陶瓷材料的化學結合鍵及顯微結構與其他材料相比有顯著不同，這決定了陶瓷具有一些獨特的力學性能，物理性能和化學性能。陶瓷的特性是硬度高，彈性模量高，脆性高，壓縮強度也較高，但拉伸強度、彎曲強度低；優(yōu)良高溫強度和低抗熱震性。陶瓷具有高熔點，大多數陶瓷具有高電阻率，可用作絕緣材料。陶瓷結構穩(wěn)定，不易氧化，化學穩(wěn)定性好。由于陶瓷釉面表面可著色，光澤度高，且透明透明，因此，陶瓷材料用于修復牙齒缺損和義齒制作，其色澤與真牙非常相似，具有極佳的美觀性。陶瓷材料具有優(yōu)秀的化學穩(wěn)定性、生物惰性和生物相容性，通常無毒、無味、無刺激，耐體液腐蝕。

3 分類及應用

全瓷材料有多種分類方法，根據主要成分的不同可劃分為硅酸鹽基陶瓷、氧化鋁基陶瓷和氧化鋯基陶瓷等。在許多陶瓷材料的使用中，氧化鋁陶瓷是最常用的，但氧化鋁陶瓷材料的缺點是有較高的脆性。在實際應用中發(fā)現(xiàn)二氧化鋯陶瓷材料因其化學結構穩(wěn)定，可利用一些材料固有性能在一定程度上使其物理性能得到改善，同時具有優(yōu)越的美學特性，在臨床上的應用逐漸增多。

3.1 硅酸鹽基全瓷

最早用于生產全瓷冠的陶瓷材料是由長石和二氧化硅組成的玻璃陶瓷材料，也被稱為傳統(tǒng)的陶瓷材料。玻璃基全瓷材料透光性好，美學性能突出，就位后色澤會部分受到鄰牙影響，與鄰牙的顏色融為一體，使視覺上的顏色更協(xié)調一致。但此類全瓷材料機械強度較其他種類低，臨床應用具有較大局限性，可用于貼面、嵌體、單冠的制作。

3.2 氧化鋁基全瓷

氧化鋁基全瓷材料透光性介于玻璃基類全瓷材料與氧化鋯基全瓷材料之間，機械強度通常高于玻璃基類全瓷材料，但低于氧化鋯基全瓷材料，適用于嵌體、單冠、部分前牙橋的制作。結果表明，采用氧化鋁全瓷冠修復牙齒，其強度高、耐磨、色澤穩(wěn)定、美觀，而且降低了患者的不良反應概率[1]，研究顯示氧化鋁全瓷冠修復的患者牙齦炎發(fā)生率比氧化鋯全瓷冠修復的患者的發(fā)生率低。

3.3 氧化鋯基全瓷

氧化鋯基全瓷材料透光性介于玻璃基類全瓷材料與氧化鋁基全瓷材料之間，但強度最高，適用于單冠、多單位固定橋的制作。臨床研究表明，應用于單冠、多單位固定橋的二氧化鋯陶瓷修復體，可保持5年穩(wěn)定的保存率，5年內未發(fā)生折裂情況，且修復體色澤變化不大[2]。氧化鋯基全瓷材料在口腔修復學中可用于樁核材料，冠橋修復材料和種植材料。

氧化鋯陶瓷樁具有較高的硬度、強度、抗疲勞性，能更好地解決金屬樁帶來的腐蝕、變色和過敏等問題[3]。作為冠橋修復材料，它的適用情況類似于烤瓷熔附金屬修復體，同時還可用于金屬過敏患者和對美學要求高者。用作種植材料時，二氧化鋯全瓷能夠在生物環(huán)境中能夠保持穩(wěn)定，具有生物惰性，化學性質不活躍，加工才能產生一定生物活性，在復雜的口腔環(huán)境中能保持性質穩(wěn)定，不易產生反應。而鈦種植體受到唾液等的影響，可能由于在組織中產生金屬離子而引起過敏反應；種植區(qū)牙齦退縮等易導致金屬暴露的美學問題。氧化鋯全瓷用于修復時較美觀，患者更滿意，生物安全性也較金屬材料更好。

4 發(fā)展趨勢

口腔修復學領域的計算機輔助設計與計算機輔助制作（CAD/CAM）工藝是指將數學、光電子技術、計算機信息處理技術和自動控制機械加工技術相結合用于修復體制作的一種工藝，使用了全新的方式設計與制造修復體。CAD/CAM用現(xiàn)代科技成果于口腔修復學領域，是從人工制造到數控操作、計算機智能化設計的巨大改革進步，預示了口腔修復技術未來發(fā)展趨勢。

科學技術在不停進步，當前CAD/RP 快速成型技術也是口腔高科技發(fā)展的趨勢之一。利用電磁感應將瓷材料沉積在工作代型上的靜電沉積陶瓷技術操作簡便、成本低、修復體密合度高，在全瓷修復領域提出了一種新的發(fā)展方向和可能性。。

全瓷材料依舊存在一些有待改進之處。簡化全瓷修復體制造流程，下降制造成本，都需要進一步研究。全瓷材料的機械性能、生物性能和美觀性進一步優(yōu)化，全瓷材料的不斷發(fā)展與完善為其提供了良好的發(fā)展趨勢和廣泛的應用前景。

參考文獻

[1]秦韜.探討 In-Ceram 氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復的臨床療效[J].中國醫(yī)療美容，2017，7（1）：52-53，54.

[2]李智勇，李雅瓊，潘新華，等.不同全瓷材料修復種植體支持單冠的應力分析[J].武漢理工大學學報，2010，32（23）：27-30.

[3]Ozkurt Z，Iseri U，Kazazoglu E. Zirconia ceramic post systems： a literature review and a case report[J].Dent Mater J，2010，29 （3） ： 233-245

作者簡介：解韞亦（1996-）女，漢，江西省上饒市，本科在讀，鄭州大學口腔醫(yī)學院口腔醫(yī)學專業(yè)。