張玉俠
【摘 要】 老年患者較其他人群更易出現(xiàn)靜脈輸液?jiǎn)栴},社區(qū)衛(wèi)生所要優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程,營(yíng)造安全、溫馨的醫(yī)療環(huán)境,加強(qiáng)安全教育培訓(xùn),強(qiáng)化安全意識(shí)……保障老年患者這一特殊群體的靜脈輸液安全,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生所方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì),為營(yíng)造和諧社會(huì)貢獻(xiàn)力量。
【關(guān)鍵詞】 老年患者 社區(qū)門診 靜脈輸液 安全管理 服務(wù)意識(shí)
老年患者常常合并患有多種慢性病,在社區(qū)衛(wèi)生所進(jìn)行靜脈輸液的人數(shù)逐漸增多,加之藥物理化性質(zhì)復(fù)雜,老年患者較其他人群更易出現(xiàn)靜脈輸液?jiǎn)栴},因此,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生所老年患者的靜脈輸液安全管理顯得尤為重要,從而為中老年人的身體健康提供保障。
1 方便、優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程
樹立以方便患者就醫(yī)過(guò)程為出發(fā)點(diǎn)的基本思想。與大型醫(yī)院相比較,社區(qū)門診能縮短患者等待的時(shí)間,省去往返醫(yī)院的勞頓之苦,進(jìn)而促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。將老年人的診治過(guò)程基本上安排在一樓,設(shè)立無(wú)障礙通道,在廁所也安裝方便老年人使用的相應(yīng)設(shè)施,地板防滑,樓道安裝有扶手。采購(gòu)價(jià)格低廉的藥品,與相關(guān)管理部門密切協(xié)調(diào),方便老年人使用醫(yī)???。
2 營(yíng)造安全、溫馨的醫(yī)療環(huán)境
社區(qū)衛(wèi)生所干凈衛(wèi)生,由專人負(fù)責(zé)清潔,在大廳或輸液室的墻上可以懸掛各種裝飾畫,隨季節(jié)或流行病的爆發(fā)情況張貼相應(yīng)的提示標(biāo)語(yǔ)或標(biāo)牌。加強(qiáng)安全警示語(yǔ)標(biāo)牌的管理,如在入口處設(shè)置“小心跌倒”“注意防滑”等安全標(biāo)牌,雨天或嚴(yán)寒冬季時(shí)特別設(shè)置“小心地滑”標(biāo)牌,在飲水處設(shè)置“小心燙傷”標(biāo)牌,收費(fèi)處設(shè)置“請(qǐng)保管好您的錢物,謹(jǐn)防失竊”“收費(fèi)公示”等提示語(yǔ)標(biāo)牌。標(biāo)牌要醒目、顯眼,并由專人定期不定期的檢查維護(hù)。在輸液室設(shè)置電視的高度要適宜,方便老年患者觀看;輸液室安裝空調(diào),隨季節(jié)變化調(diào)節(jié)好溫度;將就診的患者按照疾病類型進(jìn)行分類,相同病種集中安排在一個(gè)區(qū)域,既方便患者互相交流,又便于醫(yī)護(hù)人員管理。輸液室的搶救設(shè)備齊全。除了硬件設(shè)施完備外,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)熱情耐心,遇到重病患者或行動(dòng)不便者要主動(dòng)攙扶,仔細(xì)詢問(wèn)病情,給予悉心護(hù)理。
3 建立快捷、安全的取藥流程
社區(qū)衛(wèi)生所要簡(jiǎn)化取藥流程。由于老年患者一般輸液時(shí)間較長(zhǎng),家人或孩子又不常在身邊,因而社區(qū)衛(wèi)生所要加強(qiáng)留存藥品管理,科學(xué)分類,標(biāo)記規(guī)范、清晰,信息全面,嚴(yán)防藥品變質(zhì)、污染,、搞混。
4 加強(qiáng)安全教育培訓(xùn),強(qiáng)化安全意識(shí)
護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證靜脈輸液安全的前提。經(jīng)常組織單位內(nèi)部進(jìn)行安全教育小講座,結(jié)合實(shí)際工作中碰到的問(wèn)題進(jìn)行案例分析,定期或不定期組織醫(yī)護(hù)人員外出培訓(xùn),也可有邀請(qǐng)專家給全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行講解有關(guān)的法律和操作規(guī)范,加深對(duì)老年患者靜脈輸液安全管理重要性的理解和認(rèn)識(shí),使全體人員樹立“安全第一,質(zhì)量第一”的觀念。
5 健全和完善靜脈輸液安全管理網(wǎng)絡(luò)
建立中老年患者靜脈輸液治療小組,明確靜脈輸液治療小組成立的必要性和意義。護(hù)理安全管理體系為護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理安全員,老年患者靜脈輸液治療小組每周督查1次。在護(hù)理質(zhì)量考核上不能僅僅滿足于輸液是否完成,更重要的是檢查輸液全程是否安全。
6 加強(qiáng)輸液用具和輸注藥物安全管理
制定制度,嚴(yán)格落實(shí)。護(hù)理人員要確保輸液用具安全,輸注藥物前檢查的項(xiàng)目包括:輸液用具的有效性,包裝完整性,用具的合規(guī)性……按照國(guó)家規(guī)定制定嚴(yán)格的檢查制度,護(hù)士長(zhǎng)每周1次,科內(nèi)每月記錄1次輸液用具檢查情況,護(hù)理部隨機(jī)抽查,杜絕用具不安全隱患。
護(hù)士接到藥物后認(rèn)真查對(duì),查對(duì)的內(nèi)容包括:注射單字跡是否清晰;藥物與藥單是否相符;醫(yī)生開藥處方是否存在配伍禁忌;核對(duì)患者姓名時(shí)要讓患者自己說(shuō)清楚名字,護(hù)士復(fù)述一遍、患者確認(rèn)后方可輸液;對(duì)聽力、個(gè)人行為能力嚴(yán)重障礙者必須與家屬做好核對(duì)以防差錯(cuò)……發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后護(hù)士要及時(shí)與醫(yī)生或藥房進(jìn)行有效溝通,避免老年患者由此產(chǎn)生不信任感而影響治療工作的順利開展。
7 合理調(diào)配護(hù)理人員數(shù)量
據(jù)研究數(shù)據(jù)可知,輸液患者能夠忍受等待治療的最長(zhǎng)時(shí)間是15min,大部分患者都期望及要求在等待10 ~ 15min得到治療服務(wù)。因此應(yīng)合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員數(shù)量,減少高峰期患者的等待時(shí)間,否則會(huì)由于等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而易使醫(yī)護(hù)人員忙中出錯(cuò),也會(huì)避免由于等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引發(fā)醫(yī)患糾紛。
8 注重靜脈輸液過(guò)程中的安全管理
穿刺時(shí)可采用與患者交談等方式以分散其注意力,減輕其緊張情緒。穿刺成功后,觀察患者輸液情況,輸液速度不宜過(guò)快,每分鐘20 ~40滴為宜。若速度過(guò)慢,時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)影響藥效的發(fā)揮。適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輸液健康教育,注意藥物副作用,根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速,交待患者及家屬不要自行調(diào)節(jié)滴速等注意事項(xiàng)。密切觀察靜脈輸液不良反應(yīng),多巡視、多觀察、多詢問(wèn),建立靜脈輸液巡視單。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除輸液故障,保證輸液安全。社區(qū)門診的醫(yī)療條件、設(shè)備有限,實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診是確保醫(yī)療安全的有力保障。發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)及不良反應(yīng)后應(yīng)及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診,以免引起不良后果。
9 樹立情感服務(wù)意識(shí)
輸液過(guò)程中要細(xì)致認(rèn)真,態(tài)度溫和,微笑面對(duì)。要針對(duì)老年患者特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化服務(wù),行動(dòng)不便的老年患者輸液時(shí)注意經(jīng)常協(xié)助變換坐姿,注意詢問(wèn)患者的需要,滿足患者需求。老年患者輸液過(guò)程中排尿次數(shù)明顯增多,入廁時(shí)做好協(xié)助,保護(hù)穿刺處,以避免針頭脫出增加患者的痛苦。
目前我國(guó)正在積極采取各種措施應(yīng)對(duì)即將到來(lái)的老齡化浪潮,隨著醫(yī)療體制的進(jìn)一步改革,社區(qū)衛(wèi)生所將是以后全民醫(yī)療體系中極其重要的一個(gè)組成部分,這對(duì)社區(qū)衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)工作提出了新的挑戰(zhàn),不僅要求醫(yī)護(hù)人員要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),還需在服務(wù)意識(shí)等方面全面提升,如注重空巢老人的心理疏導(dǎo),加強(qiáng)老年患者心理分析,了解和學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)等人文方面的知識(shí)……從而進(jìn)一步提高醫(yī)療水平、保障輸液安全,特別是要保障老年患者這一特殊群體的靜脈輸液安全,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生所方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì),為營(yíng)造和諧社會(huì)貢獻(xiàn)力量。
參考文獻(xiàn)
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