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      隱匿性肋骨骨折的DR診斷及應(yīng)用意義探析

      2017-06-09 01:20:09劉憲
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:肋骨骨折臨床診斷

      劉憲

      【摘 要】 目的:分析研究DR診斷隱匿性肋骨骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取疑似隱匿性肋骨骨折患者40例作為研究對(duì)象,均采用DR進(jìn)行診斷,觀察患者的影像學(xué)表現(xiàn),并以此為依據(jù),做出診斷,判斷DR診斷隱匿性骨折的準(zhǔn)確率。結(jié)果:40例經(jīng)DR診斷后,共檢出37例(63處)肋骨骨折的患者,確診率為92.5%。結(jié)論:DR診斷隱匿性肋骨骨折的效果顯著,有利于提高診斷準(zhǔn)確率,為患者的及時(shí)治療提供依據(jù),具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 DR X線片片 肋骨骨折 臨床診斷

      隨著我國(guó)交通事業(yè)、建筑業(yè)及其他工業(yè)事業(yè)的高速發(fā)展,因外部沖擊導(dǎo)致的各類損傷發(fā)生率不斷增加,肋骨骨折就是常見(jiàn)的一種胸部損傷,既往臨床上主要通過(guò)X線攝片與臨床表現(xiàn)綜合判斷,但在不典型肋骨骨折患者中,受本身解剖結(jié)構(gòu)、骨折程度等多方面因素的影響,常規(guī)X線胸部攝片仍有較高的誤漏診發(fā)生率,耽誤患者的治療。本文就我院收治的疑似隱匿性肋骨骨折患者40例作為研究對(duì)象,探討DR診斷的影像學(xué)表現(xiàn),并分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院我院收治的疑似隱匿性肋骨骨折患者40例作為研究對(duì)象,患者中,男25例、女15例,患者的年齡在15歲到72歲之間,平均年齡為(43.9±4.2)歲?;颊叩闹聜虬ǎ航煌ㄒ馔猓?8例)、暴力打擊(5例)、重物砸擊(10例)、高處墜落(9例)。

      患者入院時(shí)有明確的外傷壓痛部位或者骨擦感,伴局部軟組織腫脹、疼痛,無(wú)法正常承重,部分患者伴呼吸困難,并在活動(dòng)后加劇?;颊呔庾R(shí)清晰,無(wú)精神疾病患病史,能配合醫(yī)生完成檢查,且檢查中無(wú)躁動(dòng)現(xiàn)象,常規(guī)X線攝片檢查無(wú)法準(zhǔn)確判斷傷情,疑為隱匿性肋骨骨折,但均無(wú)血管神經(jīng)損傷、重要器官衰竭等征象。選擇在患者入院后的2-3d內(nèi)再行胸部DR攝片檢查。

      1.2 方法

      患者采用美國(guó)通用醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的definium 6000型數(shù)字化X線片攝影機(jī)進(jìn)行診斷,診斷時(shí)的曝光條件125-150kv,毫安秒為2.0-4.0mAs,攝取胸部仰臥前后位片及立位肋骨左右雙斜位片(包括左前斜位和右前斜位)檢查時(shí),要求患者屏氣后曝光處理。對(duì)疑似隱匿性肋骨骨折的區(qū)域分劃不同部分,其中外1/3段者加行骨折小角度前后斜位攝片,身體矢狀面旋轉(zhuǎn)角度在15-20°之間;中內(nèi)1/3段患者加行骨折反向大角度后前斜位攝片,身體矢狀面向患側(cè)旋轉(zhuǎn)角度在70-80°之間,攝片是既要保持身體平穩(wěn),還要確?;紓?cè)受檢區(qū)域位于膠片中心。

      每個(gè)部位重復(fù)攝片2次,并選擇濾線器投照效果最佳的圖像,由兩名高年資主治醫(yī)師對(duì)患者的肋骨骨折情況進(jìn)行判斷,確定骨折的類型、數(shù)量、并發(fā)癥發(fā)生情況等,計(jì)算并比較不同方法診斷的準(zhǔn)確率、誤漏診率。

      2 結(jié)果

      40例經(jīng)DR診斷后,共檢出37例(63處)肋骨骨折的患者,確診率為92.5%。

      其中,24例可疑肋骨骨折的患者經(jīng)小角度前后斜位攝片確診(單側(cè)肋骨骨折、雙側(cè)肋骨骨折的患者分別有22例、2例),檢出骨折40處(1根肋骨骨折、2根肋骨骨折、3根肋骨骨折的患者分別有11例、10例、3例),骨折位置在后肋骨、肋弓部、肋骨的分別有10根、26根、4根。

      13例可疑肋骨骨折的患者經(jīng)反向大角度后前斜位攝片確診(單側(cè)肋骨骨折、雙側(cè)肋骨骨折的患者分別有12例、1例),檢出骨折23處(1根肋骨骨折、2根肋骨骨折、3根肋骨骨折的患者分別有5例、6例、2例),骨折位置在肋弓部、膈上肋骨、膈下肋骨的分別有9根、10根、4根。

      其余3例患者均經(jīng)CT復(fù)查確診。

      40例患者中,3例合并血?dú)庑兀?例合并胸腔積液,2例合并氣胸。

      3 討論

      隱匿性肋骨骨折的發(fā)生多無(wú)明顯癥狀,且程度相對(duì)輕微,考慮到肋骨呈弓形,解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,周圍組織器官較多,很容易受到其他創(chuàng)傷性癥狀(如胸壁血腫、胸腔積液、氣腫等)的掩蓋和干擾,導(dǎo)致常規(guī)X線無(wú)法檢出的情況,本文40例患者中,7例患者合并其他創(chuàng)傷性癥狀。同時(shí),在患者患病資料不明確,缺乏胸廓明顯壓痛點(diǎn)的情況下,檢驗(yàn)人員無(wú)法選擇最佳投照體位和投照條件,常規(guī)X線獲得的影像學(xué)圖像無(wú)法對(duì)肋骨骨折情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[1]。

      本文40例疑似隱匿性肋骨骨折的患者,經(jīng)DR診斷后,37例確診,確診率可以達(dá)到92.5%,且能在圖像上對(duì)骨折的位置、數(shù)量、程度等進(jìn)行充分顯示,這是由于DR診斷是在X線診斷基礎(chǔ)上應(yīng)用計(jì)算機(jī)處理技術(shù),發(fā)展得到的一種具備存儲(chǔ)、傳送、圖像處理的影像學(xué)成像技術(shù),與X線相比,診斷分辨率顯著提高,圖像清晰度高,有利于骨折的判斷;同時(shí),在圖像處理過(guò)程中,其可以實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)的放大旋轉(zhuǎn),使得骨骼系統(tǒng)、軟組織的觀察更為便捷;其本身具備的邊緣增強(qiáng)作用還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)圖像結(jié)構(gòu)的調(diào)整,為醫(yī)生分析細(xì)小病變結(jié)構(gòu),提高輕微肋骨骨折的觀察效果提供依據(jù),這也是DR診斷隱匿性骨折準(zhǔn)確率高的原因[2]。除此之外,DR診斷時(shí)所需的放射X線劑量大大降低,患者所受的輻射減少,安全性得以提高。

      DR能量減影技術(shù)的出現(xiàn)還在常規(guī)DR診斷的基礎(chǔ)上,以2次曝光作為基礎(chǔ)的1次采集過(guò)程,不僅能對(duì)疑似骨折部位的圖像進(jìn)行放大顯示,而且在標(biāo)準(zhǔn)影像上,不受骨骼軟組織影像的影響,更有利于細(xì)微肋骨骨折的清晰顯示[3]。

      總之,DR診斷隱匿性肋骨骨折的效果顯著,有利于提高診斷準(zhǔn)確率,為患者的及時(shí)治療提供依據(jù),具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]林彬.隱匿性肋骨骨折的DR診斷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(34):23-24.

      [2]韓煒.DR應(yīng)用于隱匿性肋骨骨折的診斷價(jià)值[J].大家健康,2016,10(20):58-61.

      [3]車紅英,祁方宇.隱匿性肋骨骨折CR,DR檢查的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(8):1547-1549.

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