孫月榮

【摘 要】 妊娠嘔吐患者近有所增加，相關(guān)研究表明西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合的方法很多，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠嘔吐 中西醫(yī)結(jié)合 觀察

孕婦在妊娠期間出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐，中醫(yī)學(xué)稱為“惡阻”，由月經(jīng)既閉，肝血失濡，氣不宣通致使氣逆而嘔吐，病情嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，昏迷以及肝功能腎功能受損等。對(duì)于病因西醫(yī)尚未有明確說明，中醫(yī)的相關(guān)研究及成熟藥方早在古代就有流傳，中醫(yī)認(rèn)為本病的病因主要來自兩方面：-是因妊娠沖脈之氣亢盛，胃失和降；二是精神狀態(tài)失衡，克伐脾胃；西醫(yī)主要通過靜脈注射治療，近年來其副作用逐漸顯現(xiàn)，而中西醫(yī)結(jié)合治療成為許多研究者的鉆研方向，并取得顯著進(jìn)展，治療效果較好[1]，現(xiàn)總結(jié)為以下幾種方法：

1 中醫(yī)方劑結(jié)合西藥支持治療

1.1 傳統(tǒng)的中醫(yī)藥方在中西醫(yī)結(jié)合治療中發(fā)揮著重要作用。如邵國(guó)菲通過香砂六君子湯結(jié)合西藥進(jìn)行觀察研究。兩組西醫(yī)治療方法相同，即予維生素C、葡萄糖抓化鈉液、維生素B、抓化鉀液或門冬氨酸鉀鎂靜滴。同時(shí)口服維生素B、苯巴比妥片。觀察組給予香砂六君子湯。治療結(jié)果觀察組57例，d3內(nèi)治愈52例，4-d6內(nèi)治愈5例；對(duì)照組55例，d3內(nèi)治愈10例，4-d6內(nèi)治愈19例，7-d9治愈26例。兩組比較，觀察組明顯高于對(duì)照組。用小柴胡湯治療妊娠劇吐也取得了很好的效果[2]。

1.2 方劑結(jié)合西藥治療的方法也有明顯療效。如采取隨機(jī)分組，兩組均在靜脈注射補(bǔ)充液液中加人維生素C、維生素B6、電解質(zhì)、碳酸氫鈉及、同時(shí)口服魯米那。中西醫(yī)治療組120例，加黨參10g、當(dāng)歸 g、茯苓10g、蘇子3 g、白術(shù)10 g、陳皮5 g、熟地15 g、白芍10 g、神曲3 g、麥冬15 g和砂仁1粒（研）。西醫(yī)對(duì)照組100例。結(jié)果治療組治愈率90.84%，對(duì)照組治愈率62%[3]。

1.3 中藥結(jié)合西藥支持治療。如將生姜汁與胞二磷膽堿對(duì)比研究。對(duì)照組靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)及糾正酸，治療1組除使用與對(duì)照組相同的藥物外，每天給予胞二磷膽堿注射液，治療2組除使用與治療1組相同藥物外，每餐前10分鐘含服生姜汁。治療1周后停用其它藥物，繼續(xù)每餐前含服生姜汁。對(duì)照組1周治愈率63.3%，4周后治愈率46.7%，治療1組1周治愈率90%，4周治愈率67.7%，治療2組1周治愈率100%，生姜有“圣藥”之稱，其能溫胃散寒，和中降逆，止嘔功良。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，生姜能促進(jìn)消化液分泌，具有增進(jìn)飲食、鎮(zhèn)吐療效。

1.4 中藥熏蒸結(jié)合西藥治療。采用在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥聞薰治療妊娠劇吐，收到良好療效。中藥聞薰組成：鮮芫，蘇葉、霍香、陳皮。能夠避免進(jìn)食致吐弊。起到了寬胸、順氣，悅醒脾胃之功效。用薰氣法，藥味芳香怡人，患者聞此香味自感舒適而嘔止。此方法方便實(shí)用，易于普通人接受[4]。

2 針灸結(jié)合西藥治療

2.1 穴位放血結(jié)合西藥支持治療。如采用點(diǎn)刺金津、玉液穴放血療法與西藥對(duì)癥支持治療，總有效率100%。兩組療效有明顯差別。金津、玉液穴位于舌系帶兩旁靜脈處，次處放血，可激發(fā)經(jīng)氣，增強(qiáng)氣血的運(yùn)行，疏散外邪，起到調(diào)氣和中，抑肝和胃、抑制嘔吐的作用。臨床上這兩處穴位易找，方法簡(jiǎn)單方便，易于操作，療效確切，特別適應(yīng)基層醫(yī)院的使用和推廣。

2.2 營(yíng)養(yǎng)注射結(jié)合穴位治療。通過對(duì)照組靜脈營(yíng)養(yǎng)液；治療組除進(jìn)行輸人靜脈營(yíng)養(yǎng)液外，同時(shí)雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴注射維生素B。治療組癥狀消失及酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間為1.69土0.5d9，對(duì)照組癥狀消失及酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間為2.86士1.35d，兩組比較，差異顯著；2周后，治療組除有4例覺惡心，每天嘔吐1-2次，能進(jìn)食，尿酮體（-）外，無-例復(fù)發(fā)，總有效率100%；對(duì)照組有5例惡心嘔吐明顯，影響進(jìn)食，尿酮體（++-+++），總有效率86%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于內(nèi)關(guān)穴針感強(qiáng)，為止嘔要穴，而維生素B1是糖代謝的重要輔酶，人體自身基本不能合成，妊娠期婦女需要量相應(yīng)增加，頻繁嘔吐導(dǎo)致其人不足以致體內(nèi)丙酮酸及乳酸蓄積，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)條件反射產(chǎn)生嘔吐[5]。

2.3 穴位注射維生素結(jié)合西藥支持治療。穴位注射起到了針刺與藥物的作用。如張澤榮在雙足三里注射維生素B1，維生素B6，后在背部?jī)蓚?cè)膀脫上拔火罐，同時(shí)西藥禁食靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，療效明顯。拔罐時(shí)的刺激，通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)生反射性興奮，起到調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮，使之趨于平衡。

3 中藥結(jié)合西藥治療配合穴位注射：

綜合前面的兩大類方法，中藥結(jié)合西藥治療配合穴位注射治療妊娠劇吐。如王麗珍采用中藥基本方：人參6g，白術(shù)10g，砂仁10g，茯苓10g，半夏6g，陳皮10g，麥門冬10g，五味子10g，柿蒂10g，生姜10g，大棗6枚；靜脈注射支持；雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位注射維生素B1，同樣取得了顯著療效[6]。

4 結(jié)論

西醫(yī)治療，主要針對(duì)患者癥進(jìn)行治療，通過補(bǔ)充體液和平衡電解質(zhì)及酸堿度，并鎮(zhèn)靜治療。因病因尚不明確，故療效不佳，且停止治療后，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。而根據(jù)中醫(yī)療法，以平肝補(bǔ)血，健脾和胃為治療基礎(chǔ)。中醫(yī)配合針灸及穴位注射結(jié)合西醫(yī)，配合精神疏導(dǎo)，鼓勵(lì)少食多餐，功效顯著。中西醫(yī)結(jié)合療法是妊娠劇吐較好的治療方法，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉秀偉，劉博偉.妊娠劇吐中西醫(yī)結(jié)合方法配合心理療法治療臨床體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，（06）：271-272.

[4]趙莉 . 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐臨床觀察 [ J ] . 遼寧中醫(yī)雜志，2014，（12）：2648-2649.

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[6]單靜華，何嘉琳.何嘉琳治療妊娠病驗(yàn)案三則[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（12）：879-880.