耿威++仉慧穎

[摘要] 目的 觀察奧美拉唑結(jié)合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎患者的療效。方法 選擇該院在2015年12月—2016年12月臨床診治中的60例糖尿病合并慢性胃炎的患者作為研究對象，并將上述患者隨機(jī)平分為對照組和觀察組，兩組都接受常規(guī)糖尿病治療，其中幽門螺尋桿菌（HP）患者增加克拉霉素和阿莫西林等藥物治療，基于該治療方式，觀察組30例使用奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療；對照組30例只接受奧美拉唑治療。兩組治療的1個療程是14 d，對兩組的1個療程治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組的總有效率是96.7%，明顯優(yōu)于對照組的總有效率80.0%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑同氣滯胃痛顆粒在治療糖尿病合并慢性胃炎上可以獲得明顯的治療效果，具有很好的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；糖尿病；慢性胃炎；氣滯胃痛顆粒

[中圖分類號] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0077-02

Application of Omeprazole and Qizhi Weitong Granules in Treatment of Patients with Diabetes and Chronic Gastritis

GENG Wei， JI Hui-ying

Digestive System Department， Daqing Oil General Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163001 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of omeprazole and qizhi weitong granules in treatment of patients with diabetes and chronic gastritis. Methods 60 cases of patients with diabetes and chronic gastritis diagnosed in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 30 cases in each， both groups adopted the routine diabetes treatment， and HP patients added the drug treatment of clarithromycin and amoxicillin， and the observation group were treated with omeprazole and qizhi weitong granules， while the control group were only treated with omeprazole， and the treatment course of the two groups was 14d， and the treatment effect of the two groups was observed. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（96.7% vs 80.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of omeprazole and qizhi weitong granules in treatment of patients with diabetes and chronic gastritis is obvious， which is of better clinical promotion value.

[Key words] Omeprazole； Diabetes； Chronic gastritis； Qizhi weitong granules

糖尿病合并慢性胃炎屬于常見和多發(fā)疾病，此外該病的病程較長，而且癥狀會經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)并且難以得到有效治療，大多數(shù)患者都需要很長的時間才可以治愈。不同的患者表現(xiàn)出的癥狀是不同的，主要癥狀表現(xiàn)在消化道方面，如噯氣、腹痛和腹脹等。該次研究患者主要選擇胃鏡檢查下確診為慢性淺表性伴糜爛60例作為研究對象，排除患者存在的其他胃腸疾病，在降糖治療的基礎(chǔ)之上，奧美拉唑與氣滯胃痛顆粒治療糖尿病伴慢性胃炎，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院在2015年12月—2016年12月門診急診收治的60例患者作為此次研究的對象。上述患者都符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患糖尿病時間在1年以上；上腹部出現(xiàn)疼痛或是飽漲、反酸、惡心、噯氣和厭食等，而且癥狀存在時間在1個月以上；在超聲或電子胃鏡檢查下確診為慢性淺表性胃炎伴糜爛，排除其他消化到器質(zhì)性病變；全部患者都接受14C呼氣試驗(yàn)對幽門螺旋桿菌進(jìn)行檢測。排除對象：患者并嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒；并且還有幽門梗阻、癌癥、潰瘍等器質(zhì)性病變；患者對研究藥物有過敏現(xiàn)象；有十二指腸手術(shù)史；患者的重要臟器存在嚴(yán)重的疾病或是功能異常。對照組30例中男18例，女12例，年齡36～75（41.6±5.4）歲；觀察組中男17例，女13例，年齡40～78（43.7±4.9）歲。兩組一般情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以展開對比分析。

1.2 方法

所有患者均需要基于降糖藥物或是飲食控制對血糖實(shí)行控制的基礎(chǔ)上，保證患者血糖水平處于正常水平。對照組僅服用20 mg奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字 H2008 3815），2次/d。觀察組服用20 mg奧美拉唑，2次/d；此外結(jié)合氣滯胃痛顆粒沖劑（國藥準(zhǔn)字Z21021522），5 g/次，3次/d；若患者為HP陽性者增加0.5 g克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20031041）和1.0 g阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H13023233），2次/d。兩組均接受2周治療，且該時長為1個療程，在該流程中要對患者的治療情況進(jìn)行緊密的觀察。

1.3 療效評價

顯效：患者所有臨床癥狀消失；顯著好轉(zhuǎn)，患者的臨床癥狀明顯改善；好轉(zhuǎn)：病癥有所改善；無效：病癥并未改善或加重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率是96.7%，對照組是80.0%。兩組的治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，糖尿病是我國很常見的一種代謝性內(nèi)分泌疾病，致病機(jī)理為截石位患者出現(xiàn)了絕對或相對胰島素分泌不足引發(fā)的代謝紊亂[2]。這一代謝紊亂長時間的發(fā)生，會造成神經(jīng)和血管的嚴(yán)重病變。神經(jīng)病變主要有斷裂引發(fā)的纖維化、鞘膜水腫、脫落。此外還有很多神經(jīng)都會被累及，最終造成植物神經(jīng)染色溶質(zhì)的溶解，導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi)的空泡變形及核壞死，最終造成膽堿酯酶的活動程度降低或是減少，從而迫使組織切片顯示植物神經(jīng)纖維發(fā)生念珠狀或梭狀斷裂，并且還會損傷支配胃腸道中的神經(jīng)纖維[3]。并且糖尿病患者存在很廣泛的血管病變類型，患者機(jī)體中存在多種類型的血管、動靜脈、毛細(xì)血管等都會被累及。如果支配腸道神經(jīng)和血管發(fā)生對應(yīng)病變后，患者胃腸道的正常功能會受到影響，這就是糖尿病性胃腸炎。此外還有很多糖尿病患者在發(fā)病中還會同時出現(xiàn)腹脹和食欲減退，甚至出現(xiàn)上腹部不適和隱約作痛，在胃鏡檢查后提示患者發(fā)生了胃粘膜慢性炎癥變化[4]。并且糖尿病患者所服用的用來治療糖尿病的磺脲類藥物，甲糖寧、D86等，上述藥物的長時間服用會損傷人體的胃粘膜，進(jìn)而導(dǎo)致胃粘膜炎癥的進(jìn)一步加重。隨著近些年來人們生活上水平的提升，生活節(jié)奏的加快和工作負(fù)荷的增大，糖尿病伴慢性胃炎的發(fā)病率也會出現(xiàn)持續(xù)上升，并且治療更困難，也會更容易復(fù)發(fā)。因此治療糖尿病并慢性胃炎，不但要對血糖進(jìn)行有效控制有，并且也需要制定合理的護(hù)胃方案。

奧美拉唑能夠有效抑制胃酸分泌，它是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以很好的保護(hù)胃粘膜[5]。氣滯胃痛沖劑屬于純中藥制劑，主要成分是白芍、柴胡、甘草、延胡索等，主要作用為疏肝理氣和止胃痛，如單純服用該藥物也是可以很好的改善胃炎患者的癥狀的[6]。

此次研究，為探討奧美拉唑結(jié)合氣滯胃痛顆粒在糖尿病合并慢性胃炎患者治療內(nèi)的運(yùn)用。選擇該院在2015年12月—2016年12月臨床診治中的60例糖尿病合并慢性胃炎的患者作為研究對象，并將上述患者隨機(jī)平分為對照組和觀察組，兩組都接受常規(guī)糖尿病治療，其中幽門螺尋桿菌（HP）患者增加克拉霉素和阿莫西林等藥物治療，基于該治療，觀察組30例運(yùn)用奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒進(jìn)行治療；對照組30例只接受奧美拉唑治療。兩組治療的1個療程是14 d，對兩組的一個療程治療效果進(jìn)行觀察。觀察組的總有效率是96.7%，明顯優(yōu)于對照組的總有效率80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果和孫耀華[7]和段國輝等人[8]的研究結(jié)果基本一致，具有研究意義。

綜上所述，針對糖尿病伴慢性胃炎的治療中采用奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治可以收到十分顯著的治療效果，具有很好的臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 單閑群. 奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療慢性淺表性胃炎120例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（7）：81.

[2] 陳斌， 丁富蓮. 奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療反流性食管炎的臨床觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（12）：1830-1831.

[3] 丁一鳴. 氣滯胃痛顆粒聯(lián)合葉酸在慢性萎縮性胃炎治療中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)藥， 2016， 56（34）：40-41.

[4] 王九裕. 氣滯胃痛顆粒與奧美拉唑聯(lián)合治療胃食管反流病的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2016， 14（19）：86-87.

[5] 張明朝. 氣滯胃痛顆粒配合奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（16）：42-44.

[6] 劉亞祥， 李煜國. 疏肝和胃法配合奧美拉唑治療肝氣犯胃型消化性潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（28）：3165-3167.

[7] 孫耀華. 氣滯胃痛顆粒聯(lián)合針刺治療治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J]. 醫(yī)藥， 2016（12）：228.

[8] 段國輝， 葉敏. 氣滯胃痛顆粒聯(lián)合奧美拉唑膠囊治療胃食管反流病肝胃不和證臨床觀察[J]. 新中醫(yī)， 2015（5）：78-80.

（收稿日期：2017-01-05）