楊娜　劉翅瓊

摘要：評價(jià)集束化護(hù)理對小兒急性喉炎伴喉梗阻干預(yù)的效果。本次小兒急性喉炎伴喉梗阻86例于2015年9月-2016年9月收治我院，按隨機(jī)盲選法分為2組，各43例；對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予集束化護(hù)理方法，對比兩組護(hù)理的干預(yù)效果。其結(jié)果是觀察組在住院時(shí)間上短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；觀察組在霧化吸入依從性上優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；觀察組在對護(hù)理的滿意度上高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。因此小兒急性喉炎伴喉梗阻患兒實(shí)施集束化護(hù)理效果明顯，可采納應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理；小兒急性喉炎；喉梗阻

集束化護(hù)理指的是，綜合一系列具備循證基礎(chǔ)的護(hù)理方法及治療方法，進(jìn)一步對相關(guān)難治疾病進(jìn)行處理。急性喉炎是一種常見的兒科疾病。針對兒童急性喉炎的患兒如有喉部阻塞的病例，有必要在治療的基礎(chǔ)上，配合有效的護(hù)理干預(yù)方法。本次將86例急性喉炎伴喉梗阻患兒納入研究，其目的是評價(jià)集束化護(hù)理對小兒急性喉炎伴喉梗阻干預(yù)的效果，現(xiàn)在將研究方法發(fā)表如下：

一、資料及方法

1.基本資料

入選的小兒急性喉炎伴喉梗阻86例于2015年9月-2016年9月收治，均符合《實(shí)用兒科》中有關(guān)“小兒急性喉炎伴喉梗阻”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并支氣管哮喘及呼吸衰竭患兒。按照隨機(jī)盲選法分為2組，觀察組的年齡為6個(gè)月到4歲，對照組中，年齡為6個(gè)月到4歲。2組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比價(jià)值，見表1。

2.方法

對照組患者進(jìn)行兒科日常護(hù)理，認(rèn)真觀察兒童病情變化，密切監(jiān)測兒童的生命體征，如有異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生，并與醫(yī)生合作做適當(dāng)?shù)闹委?。觀察組患兒在兒科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。因本組患兒年齡偏小，在發(fā)生呼吸困難及嚴(yán)重咳嗽等癥狀時(shí)，易引發(fā)患兒恐懼、家長焦慮、暴躁等不良心理；因此，需根據(jù)患者心理狀況，詢問情況，耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，給患兒及家屬更多的關(guān)心和呵護(hù)，使孩子保持健康的心態(tài)，能夠積極配合醫(yī)療護(hù)理工作。②體位護(hù)理。指導(dǎo)患兒行平臥位或坐位，將患兒上衣領(lǐng)口解開，頭稍微朝后仰，伸直頸部，若病情嚴(yán)重則轉(zhuǎn)變?yōu)楦邆?cè)臥位；若呼吸道分泌物偏多則需進(jìn)行吸痰處理，從而使患兒呼吸保持通暢。③氧療護(hù)理。以患兒血?dú)夥治龅慕Y(jié)果為依舊，若患兒氧分壓下降，有必要采取面罩維持低流量吸氧，氧濃度控制在30%左右，并保持氧氣的濕化等。④霧化護(hù)理。把霧化氣流控制在適中狀態(tài)，可以用護(hù)理人員的手背測試一下霧化汽的溫度、壓力等，待噴口噴出的霧化汽溫暖后，引導(dǎo)患者深呼吸，讓患兒口部把消毒霧化口全部含入，防止泄露，用鼻孔呼吸；如果用了面罩，需將口鼻罩住，等患兒適應(yīng)之后，適當(dāng)將口鼻罩住，使患兒呼吸自由。

3.判定標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)指標(biāo)包括：①住院時(shí)間；②霧化吸入依從性（良好、差兩個(gè)等級）；③護(hù)理滿意度（滿意、不滿意兩個(gè)等級）。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較用x²檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、觀察結(jié)果

觀察組在住院時(shí)間上短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組在霧化吸入依從性上優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組在對護(hù)理的滿意度上高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1：

三、討論

“集束化”護(hù)理，類似于思維導(dǎo)圖的模型，即對于某種疾病，有針對某種臨床表現(xiàn)的一系列護(hù)理措施，將特定內(nèi)容的各種治療護(hù)理措施集束、捆綁在一起，然后根據(jù)治療需要按時(shí)間順序制定詳細(xì)的流程圖。在集束化護(hù)理過程中的每個(gè)步驟有嚴(yán)格的時(shí)間約束性，給“集束化護(hù)理”一個(gè)強(qiáng)大的約束力，使每個(gè)病人可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接受最有效的治療。針對急性喉炎伴喉梗阻患兒，有必要采取集束化護(hù)理方法，重點(diǎn)對患兒實(shí)施心理護(hù)理、體位護(hù)理、氧療護(hù)理以及霧化護(hù)理，從而提高患兒在醫(yī)療護(hù)理過程中的依從性。結(jié)果顯示，本次實(shí)施集束化護(hù)理的觀察組患兒，住院時(shí)間為（4.31±0.86）d、霧化吸入依從性良好率為93.02%、對護(hù)理的滿意度為95.35%；對照組患兒，住院時(shí)間為（7.22±1.13）d、霧化吸入依從性良好率67.44%、對護(hù)理的滿意度為62.79%。由此表明，集束化護(hù)理觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述：小兒急性喉炎伴喉梗阻患兒實(shí)施集束化護(hù)理效果明顯，能夠縮短患兒住院時(shí)間、提高患兒和家屬對醫(yī)療護(hù)理的依從性，并提高患兒和家屬對護(hù)理的滿意程度，因此，值得采納和應(yīng)用。endprint