藥物治療輔以體外反搏對(duì)冠心病合并頭暈的療效與觀(guān)察

段曉巧

目的研究藥物治療輔以體外反搏對(duì)冠心病合并頭暈的療效。方法以冠心病合并頭暈患者為研究對(duì)象，將70例冠心病合并頭暈患者（2015年3月—2016年3月于我院心內(nèi)二科進(jìn)行治療的患者中隨機(jī)選?。┓譃樗幬镏委熃M（簡(jiǎn)稱(chēng)藥物組）和藥物合并體外反搏組（簡(jiǎn)稱(chēng)反搏組）：藥物組采用傳統(tǒng)單一的藥物治療；反搏組則在一般藥物治療的基礎(chǔ)上，輔以體外反搏治療及相關(guān)的護(hù)理。結(jié)果實(shí)踐證明，針對(duì)冠心病合并頭暈患者的療效，反搏組患者優(yōu)于藥物組，另隨機(jī)走訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)，反搏組在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以體外反搏的治療方式，患者的滿(mǎn)意度高達(dá)95%，優(yōu)于藥物組。結(jié)論基礎(chǔ)藥物治療上輔以體外反搏及相關(guān)護(hù)理的醫(yī)療方案，優(yōu)于傳統(tǒng)單一的藥物治療方式。

藥物治療；體外反搏；冠心病合并頭暈；療效與觀(guān)察

頭暈常被簡(jiǎn)單地認(rèn)為是頸椎病等壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈所致，也有認(rèn)為是神經(jīng)性疾病導(dǎo)致，而與冠心病本身無(wú)關(guān)。較少?gòu)臋C(jī)體整體上去研究是否是由于冠心病引起的循環(huán)障礙，而導(dǎo)致的頸動(dòng)脈與腦動(dòng)脈硬化堵塞，導(dǎo)致腦部供血不足，而誘發(fā)頭暈。有文獻(xiàn)指出：冠心病患者的頸動(dòng)脈與腦動(dòng)脈硬化病變之間有著顯著的相關(guān)性[1]。體外反搏有增加心臟供血、改善血管的彈性、不增加心率、不顯著影響收縮壓及不明顯增加心肌氧耗等優(yōu)勢(shì)，故而安全性較高[2]。同時(shí)亦有文獻(xiàn)證實(shí)：體外反搏能促進(jìn)頸動(dòng)脈血流速度增加[3]。頸動(dòng)脈血流的增加，改善了腦部血液的灌注量，營(yíng)養(yǎng)腦部的細(xì)胞和神經(jīng)，從基礎(chǔ)上改善頭暈的癥狀。體外反搏與相關(guān)的護(hù)理對(duì)改善冠心病合并頭暈患者的效果和患者的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于單純藥物治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在排除了各類(lèi)體外反搏禁忌證的基礎(chǔ)上，選取70例冠心病合并頭暈患者（2015年3月—2016年3月于我院心內(nèi)二科進(jìn)行治療的患者中隨機(jī)選?。┳鳛檠芯繉?duì)象。年齡55～65歲，平均年齡（58.00±2.88）歲。其中男37例，女33例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為藥物組和反搏組。其中藥物組18例，女17例，平均年齡（57.00±2.86）歲；反搏組男17例，女18例，平均年齡（59.00±2.89）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

藥物組嚴(yán)格遵循基礎(chǔ)藥物治療的流程。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑定時(shí)定餐地服用藥物，杜絕少服、遲服、忘服等現(xiàn)象而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

反搏組則在藥物組的基礎(chǔ)上聯(lián)合體外反搏。反搏組基礎(chǔ)藥物治療方案同藥物組。同時(shí)配合體外反搏治療。體外反搏治療氣囊充氣壓力因人而異，控制在0.20～0.25 mpa，時(shí)間在1小時(shí)之內(nèi)，治療周期為14天。

1.3 加強(qiáng)與患者的溝通，做好健康宣教

（1）適時(shí)宣教頭暈的發(fā)病原因，機(jī)制。講解和發(fā)放相關(guān)的資料，說(shuō)明頭暈與冠心病的關(guān)聯(lián)，是由于心臟的供血不足導(dǎo)致椎基動(dòng)脈供血不足或者是機(jī)體神經(jīng)性紊亂引起的癥狀。

表1 反搏組與藥物組的臨床治療效果分析 （

表1 反搏組與藥物組的臨床治療效果分析 （

注：1）與該組治療前進(jìn)行比較，P＜0．05，2）與藥物組治療后進(jìn)行比較，P＜0．05

組別例數(shù)時(shí)間頭暈發(fā)生頻率（次/周）頭暈持續(xù)時(shí)間（分鐘）藥物組35治療前5．3±1．49．6±1．3 35治療后3．2±0．71）7．1±1．21）反搏組35治療前5．1±1．19．7±1．4 35治療后1．5±0．61）2）5．0±1．01）2）

表2 反搏組與藥物組治療后患者的滿(mǎn)意度普查與分析[n（%）]

（2）從醫(yī)學(xué)原理上分析體外反搏的工作原理：說(shuō)明體外反搏能從一定程度上改善心臟的供血，從而改善全身各重要臟器的供血，特別是頭部血流的改善。血液循環(huán)的改善，增加血供的同時(shí)還能營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，能改善頭暈。一定療程的體外反搏還能促進(jìn)毛細(xì)血管的再生，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞和神經(jīng)，改善頭暈的癥狀。

（3）體外反搏治療過(guò)程中與患者溝通，及時(shí)答疑解惑，提高患者對(duì)整個(gè)治療計(jì)劃的了解，取得患者的認(rèn)可，從而配合整個(gè)治療計(jì)劃。

（4）說(shuō)明體外反搏的壓力大小直接影響血流大小的改善，及時(shí)了解患者的感受，避免過(guò)于追求效果，壓力過(guò)大而造成的皮膚損傷和不適感，影響了整個(gè)治療計(jì)劃。

（5）指導(dǎo)患者平時(shí)的注意事項(xiàng)。頭暈情況嚴(yán)重時(shí)，盡量避免猛然轉(zhuǎn)頭，起床時(shí)，動(dòng)作宜慢，蹲下起身的動(dòng)作也宜慢，以免體位性改變導(dǎo)致的血壓和腦部供血的改變，加重頭暈的癥狀。

（6）指導(dǎo)患者平日在癥狀緩解的情況下，可以做八段錦操或者是太極拳等多種有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提倡運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該量力而為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果分析

反搏組與藥物組治療前后頭暈發(fā)生率以及持續(xù)時(shí)間見(jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明：藥物組治療前，頭暈發(fā)生頻率為（5.3±1.4）次/周，持續(xù)時(shí)間為（9.6±1.3）分鐘；反搏組治療前頭暈發(fā)生頻率為（5.1±1.1）次/周，持續(xù)時(shí)間為（9.7±1.4）分鐘，兩組的頭暈發(fā)生頻率及頭暈持續(xù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)兩種不同的醫(yī)療方案治療后，藥物組頭暈發(fā)生頻率降為（3.2±0.7）次/周，頭暈持續(xù)時(shí)間降至（7.1±1.2）分鐘，與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而反搏組頭暈發(fā)生頻率為（1.5±0.6）次/周，頭暈持續(xù)時(shí)間為（5.0±1.0）分鐘，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后滿(mǎn)意度分析

反搏組與藥物組治療前后患者的滿(mǎn)意度見(jiàn)表2。藥物組治療后患者的總滿(mǎn)意度為77%，反搏組經(jīng)過(guò)治療后總滿(mǎn)意度為94%，反搏組治療方案改善了患者的癥狀，而適時(shí)的健康教育令患者的滿(mǎn)意度提高，可見(jiàn)制定的護(hù)理措施合理可行。

3 討論

冠心病本身容易導(dǎo)致全身血管硬化，而硬化后的血管張力下降，加上血液通道的狹窄，易造成血流不暢，導(dǎo)致頭部血液灌注量會(huì)大大減少。腦部血流灌注不足容易誘發(fā)頭暈。在這種情況下，大多數(shù)患者經(jīng)腦多普勒（TCD）檢查會(huì)提示顱內(nèi)所有動(dòng)脈均呈血流緩慢性供血不足，這種癥狀多數(shù)屬于心功能低下導(dǎo)致心輸出量不足，腦灌注流下降[4]。而體外反搏則從一定程度上改善了心臟功能低下，心輸出和輸入不足的癥狀，增加了心臟的供血，減低了心輸出的泵血做工，減輕了心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)能大大地增加腦血流的灌注，營(yíng)養(yǎng)了心臟和腦部細(xì)胞及神經(jīng)[5-8]。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看到反搏組冠心病頭暈患者的頭暈發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間優(yōu)于單純藥物治療組，可見(jiàn)體外反搏對(duì)心臟和腦部供血的改善明顯，緩解了患者頭暈的癥狀。而相應(yīng)的護(hù)理措施，提高了患者的滿(mǎn)意度，對(duì)治療的依從性也大大提高，使整個(gè)治療計(jì)劃落實(shí)到位。體外反搏聯(lián)合相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅從基礎(chǔ)上更好地改善了患者的癥狀，而且相應(yīng)的護(hù)理措施更讓患者理解并積極參與整個(gè)治療方案，密切了醫(yī)患聯(lián)系。

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Eff i cacy and Observation on Drug Therapy Combined With External Counterpulsation in Treatment of Coronary Heart Disease With Dizziness

DUAN Xiaoqiao Second Internal Medicine-cardiovascular Department, The Aff i liated Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo study the effect of drug therapy combined with external counterpulsation on coronary heart disease with dizziness.MethodsCoronary heart disease with dizziness patients as the research object, 70 cases of coronary heart disease with dizziness patients (from March 2015 to March 2016 in our hospital in second internal medicinecardiovascular department of patients were randomly selected), divided into treatment group (the drug group) and drug combined with external counterpulsation group (the counterpulsation group): drug group the traditional single drug treatment; counterpulsation group on the basis of the drugs, with enhanced external counterpulsation therapy and related nursing.ResultsThe practice proved that the curative effect of patients with coronary heart disease complicated with dizziness, patients with ECP group was stronger than the drug group, the other random statistics, ECP group on the basis of drug treatment with ECP treatment, patients’satisfaction as high as 95%, was signif i cantly higher than that in drug group.ConclusionThe combination of external counterpulsation and related nursing care is better than traditional single drug treatment.

drug therapy; external counterpulsation; coronary heart disease with dizziness; eff i cacy and observation

R541．4

A

1674-9316（2017）11-0062-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．035

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院心內(nèi)二科，福建 福州 350000