延續(xù)性護理在糖尿病認知功能障礙患者中的應(yīng)用效果分析

黎珍妹

目的分析延續(xù)性護理在糖尿病認知功能障礙患者中的應(yīng)用效果。方法選取2016年3月23日—2017年3月23日我院收治的120例糖尿病患者，將其隨機分組，兩組各有60例，觀察組和對照組分別采用延續(xù)性護理和常規(guī)護理。結(jié)果觀察組患者心理功能（97．83±1．48）分、物質(zhì)生活（97．63±1．78）分、社會功能（95．69±2．45）分、軀體功能（95．86±2．44）分、MMSE評分（26．86±2．78）分、MoCA評分（28．62±1．48）分均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論延續(xù)性護理在糖尿病患者中效果顯著，能夠改善患者認知功能障礙。

延續(xù)性護理；糖尿病；認知功能障礙；效果

隨著人們生活方式的改變，糖尿病發(fā)生率逐漸升高，而糖尿病主要是由于胰島素缺乏引起的代謝性疾病，引發(fā)高血糖的原因包括生物作用受損和胰島素分泌缺陷。正常情況下，胰島素可影響患者認知功能障礙，相應(yīng)的糖尿病認知功能障礙與乙酰膽堿有關(guān)。為了提高患者生存率，改善患者生活質(zhì)量，需加強糖尿病患者臨床干預(yù)[1]。本文旨在探索延續(xù)性護理在糖尿病患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇120例糖尿病患者為此次研究對象，隨后實施抽簽分組，分別為觀察組（延續(xù)性護理；60例）和對照組（常規(guī)護理；60例），所有患者均在2016年3月23日—2017年3月23日收治。觀察組患者平均年齡為（68.95±3.51）歲，平均病程（8.45±2.46）年，21例為男性患者，39例為女性患者。對照組患者平均年齡為（68.54±3.21）歲，平均病程（8.39±2.53）年，22例為男性患者，38例為女性患者。兩組糖尿病患者各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，在患者住院期間，加強用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，出院前1天，做好健康知識宣教，并告知患者入院就診時間。

觀察組采用延續(xù)性護理，主要措施如下：

（1）病情觀察和護理：在患者出院前，教會患者和其家屬血糖檢測方法以及注意事項，對于年齡較大患者，仍需告知其就診時間，且對患者進行用藥指導(dǎo)，包括服藥條件、服藥時間、用藥劑量等，必要時，可將注意事項列為表格，方便患者查看。同時告知患者每日需測量血糖兩次，1次為空腹時測量，1次為用餐后2小時測量，若患者血糖無較大弧度變化，可改為每日1次，即空腹時。在此時間護理人員需按時進行電話隨訪或上門隨訪，了解患者血糖恢復(fù)情況，并定期將健康知識以短信形式發(fā)送給患者[2]。

（2）飲食護理：在對患者進行上門隨訪或電話隨訪時，需根據(jù)患者血糖恢復(fù)情況，制定合理的飲食計劃，囑咐患者避免食用高脂肪高糖類食物，比如肥肉、可樂、巧克力、糖果等，可適當補充碳水化合物，主要以維生素豐富、易消化、清淡飲食為主，保持少食多餐飲食規(guī)律，避免血糖出現(xiàn)短時峰值[3]。

（3）功能鍛煉護理：為了提高患者免疫力和抵抗力，可囑咐患者適當進行有氧運動，主要以散步、練太極拳、游泳為主，運動時間和運動點需因人而異，囑咐患者主要在餐后30分鐘進行功能鍛煉，每日運動時間不可超過40分鐘，每周運動量維持在3小時以內(nèi)，防止長時間的強度鍛煉[4]。

（4）心理護理：可定期在社區(qū)或醫(yī)院舉行糖尿病相關(guān)知識講堂，并鼓勵患者積極參與，并在課后開展一對一提問環(huán)節(jié)，耐心回答患者每個疑問，對于理解能力較差患者，可進行一對一輔導(dǎo)，并向每位聽課患者發(fā)放健康知識卡片，利于患者隨時閱讀，疏解患者心理壓力[5-6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的生活質(zhì)量量表評分（心理功能、物質(zhì)生活、社會功能、軀體功能）、MMSE（簡易智能精神狀態(tài)檢查量表）評分、MoCA（蒙特利爾認知評估量表）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量量表評分、MoCA評分、MMSE評分均采用t檢驗，用（）表示，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施延續(xù)性護理后，能夠提高患者MMSE評分和MoCA評分（P＜0.05）。如表1所示。觀察組患者生活質(zhì)量量表評分高于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

糖尿病屬于終身性、慢性疾病，主要臨床特征為高血糖，而長期的高血糖，可引起足部、眼部、腎部發(fā)生病變，具有合并癥多、致殘率高、病程長等特點[7]。而在患者發(fā)病期間，實施一項良好、有效的護理干預(yù)，能夠降低血糖值，促進病情的恢復(fù)，但傳統(tǒng)護理方案較為被動，且僅體現(xiàn)在住院期間，導(dǎo)致護理方案不具備針對性。

通過分析糖尿病臨床特點和傳統(tǒng)護理方案不足之處，我院實施了延續(xù)性護理方案，其主要優(yōu)勢在于能夠?qū)⒆o理措施延續(xù)至出院，確?；颊咴诟鱾€時間段均體驗到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，加快患者病情恢復(fù)[8-9]。本次研究通過在患者出院后，對患者實施心理護理、運動鍛煉護理、飲食護理、病情護理，方可了解患者病情恢復(fù)情況，從而實施針對性的健康宣教措施，從而保證護理效果，同時延續(xù)性護理具有全面性、針對性、個性化，能夠提高患者免疫力和抵抗力，改善認知功能障礙癥狀，提高患者生活質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)原本生活狀態(tài)[10]。

總而言之，對糖尿病患者實施延續(xù)性護理，可改善患者臨床癥狀，促進腦功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 何文靜，王愛民，葉洪江，等． 延續(xù)性護理在社區(qū)糖尿病患者中運用效果的系統(tǒng)評價[J]． 中國實用護理雜志，2015，31（12）：880-885．

[2] 賀婕，陳滋華． 延續(xù)性護理對提高中老年糖尿病患者低血糖知識知曉程度及生活質(zhì)量的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2014，36（6）：948-949．

[3] 任改瑛． 延續(xù)性護理對老年糖尿病患者自我護理能力的影響[J]．武警醫(yī)學(xué)，2014，25（12）：1215-1217．

表1 對比兩組患者的護理效果

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量

[4] 王紅偉． 延續(xù)性護理對糖尿病患者病情轉(zhuǎn)歸及生活質(zhì)量的影響[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：8-9，13．

[5] 謝利力，魏巍，宋穎，等． 延續(xù)性護理在糖尿病認知功能障礙患者中的應(yīng)用效果[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（10）：1393-1395．

[6] 盧?；ǎ?健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應(yīng)用效果[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（26）：246-247．

[7] 周艷華，程巧云，章湘蘭，等． “5E”康復(fù)模式在糖尿病病人延續(xù)性護理中的應(yīng)用[J]． 護理研究，2016，30（28）：3528-3531．

[8] 任敏，劉丹． 延續(xù)性護理對糖尿病住院患者血糖調(diào)控和生活質(zhì)量的影響[J]．齊魯護理雜志，2015，21（23）：70-72．

[9] 毛琦．人性化服務(wù)在糖尿病護理中的效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：244-245．

[10] 劉媛，方英，戴莉敏，等． 延續(xù)性護理對空巢老年糖尿病患者血糖管理的效果評價[J]． 護理管理雜志，2016，16（7）：500-501，507．

Analysis on the Effect of Continuous Nursing in Diabetes Mellitus Patients With Cognitive Dysfunction

LI Zhenmei Department of Endocrinology, Xianning Central Hospital, Xianning Hubei 437100, China

ObjectiveTo analyze the effect of coutinuous nursing in diabetic patients with cognitive dysfunction.Methods120 patients with diabetes mellitus admitted in our hospital from 23rdMarch 2016 to 23rdMarch 2017 were randomly divided into control group and observation group, 60 cases in each, with routine care and continuous nursing respectively.ResultsThe psychological function (97.83±1.48), physical life (97.63±1.78),social function (95.69±2.45), somatic function (95.86±2.44), MMSE score (26.86±2.78) and MoCA score (28.62±1.48) in observation group were higher than the control group (P＜ 0.05).ConclusionContinuous nursing is effective in patients with diabetes mellitus, and can improve the cognitive function of patients.

continuous care; diabetes mellitus; cognitive dysfunction; effect

R473

A

1674-9316（2017）11-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．091

咸寧市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 咸寧 437100