鄣亞麗

經(jīng)常有家長帶著4個月齡～12個月齡的寶寶來門診看耳朵，緊張地問：“醫(yī)生，我家寶貝總是抓耳朵，你看耳朵都抓破了，都是血痕。怎么回事，是不是中耳炎，會不會影響聽力？”這時我會用耳鏡仔細的檢查寶寶的耳道及鼓膜，然后做出判斷，給出意見和建議。寶寶為什么會頻繁抓耳朵，事實上可能會有很多種原因。

中耳炎

年幼的寶寶不會說話，如果耳道沒有流膿、滲液，寶貝不哭鬧，寶寶即便患了中耳炎也很容易被忽視的。

中耳炎是小兒常見病之一，發(fā)病率較高，其原因與小兒的耳部解剖、生理和病理密切相關。嬰幼兒時期，咽鼓管的發(fā)育不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒有形成，管道接近水平位，這樣，咽鼓管的另一端即鼻咽部開口端就幾乎與鼻底相平。由于咽鼓管的這一特點，嬰兒患上呼吸道感染，鼻咽部的細菌很容易沿著咽鼓管咽口進入中耳，引起中耳炎癥，所以，嬰幼兒急性中耳炎大部分繼發(fā)于上呼吸道感染。

由于這一特點，也使哺乳的嬰兒易患中耳炎，如在平臥位給嬰兒哺乳時，尤其是哺喂太多、太急，發(fā)生嗆奶，可使奶液進入中耳，誘發(fā)中耳炎。通常，寶寶會抓耳，同時伴有哭鬧，或者伴有發(fā)熱。

當化膿性中耳炎鼓膜穿孔膿液流出來時，寶寶疼痛會緩解，這時可能抓耳朵減輕了，但耳道開始流膿了。

可能有耳屎

耳屎，醫(yī)學術語叫“耵聹”，因為耳道分泌的差異，性狀也有很大的差異，耳道里的耳屎也會引起各種不適。大多數(shù)小朋友的耳屎是成小塊狀、小片狀，然后自行脫落，這樣的耳屎不容易堵塞，但有時候小塊的耳屎會在耳朵里隨著頭部的移動滾動，而發(fā)出聲Ⅱ向，引起不適。

有的油性耵聹非常稀，會順著耳道像水一樣流出來，用棉簽輕輕的轉(zhuǎn)動，即可將耳朵清理干凈。有的耳屎不掉出來，也不流出來，就要高度重視了，容易形成耳結，又叫耵聹栓塞，會造成耳悶、耳痛等不適。

耳廓及耳道濕疹

耳部濕疹主要發(fā)生在耳廓前后皮膚、耳廓后溝或耳周皮膚，甚至耳道的外1/3處，濕疹外形可以是很小的斑點狀紅疹，散在或密集在一起，也可以表現(xiàn)為丘疹、水皰、糜爛、漿液性滲出、黃色結痂等。

一般癢感明顯，因此小兒會不停地搔抓耳部，有的小兒可能因此影Ⅱ向睡眠和食欲。這樣的寶寶通常面部、頭頸部也有濕疹生長。

游泳性耳炎

這是外耳道的感染。在嬰兒游泳或盆浴的過程中，耳道出現(xiàn)液體堆積時，或者耳道受到不當?shù)拿藓灢潦?、刺激時，會引起這種感染。保護性皮膚層被逐漸損壞，就會產(chǎn)生適宜細菌生長的環(huán)境。游泳性耳炎的其他跡象還包括，發(fā)黃、潮濕、分泌臭味和紅腫等。

出牙期

嬰兒在出牙期也會拍打、拉扯自己的耳朵。這是因為嬰兒錯誤地把牙齦腫脹的疼痛當成了耳朵疼痛。出牙期的其他跡象還包括流口水、咀嚼東西和容易發(fā)怒。一個正在出牙的嬰兒可能還會有輕微的發(fā)燒，但根據(jù)美國兒科學會所說，這種情況下的發(fā)燒通常都不會超過101華氏度（約等于38.3攝氏度）。

好奇

好奇是寶寶的天性，耳廓突出，活動雙手非常容易抓扯到，寶寶會覺得非常好玩有意思。另外，寶寶的聽覺不斷在發(fā)育，聽見美妙的聲音，也使他們產(chǎn)生強烈的好奇。

門診因為“抓耳朵”來就診的寶寶，大多數(shù)都是沒有任何陽性體征，即沒有發(fā)現(xiàn)任何耳部疾病的跡象，聽力檢查未見異常。抓耳朵的情況通常在寶寶1歲以后逐漸消失，家長要勤剪指甲，避免寶寶無意中抓傷耳廓。但是各位家長一定要定期帶寶寶進行耳鼻喉科體檢，尤其是習慣性耵聹栓塞的寶寶，要定期到專科醫(yī)生那里去清理耳道，否則會引起耳痛、耳悶甚至影響聽力。

總之，如果寶寶頻繁不明原因地抓耳朵，還是應該到專科醫(yī)生處進行診斷鑒別，以利于盡早發(fā)現(xiàn)寶寶耳部疾病，早期預防、治療。