淺談公立醫(yī)院反腐中財(cái)務(wù)部門的作用

柯妍

摘要：本文通過(guò)財(cái)務(wù)部門的角度分析公立醫(yī)院現(xiàn)階段可能出現(xiàn)的腐敗情況，并對(duì)這些可能出現(xiàn)的腐敗情況的預(yù)防措施進(jìn)行了列舉，從而闡述了財(cái)務(wù)部門在公立醫(yī)院反腐中的關(guān)鍵作用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)部門；反腐

中圖分類號(hào)：R197；F275 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）010-0-01

自從中央八項(xiàng)規(guī)定、六條禁令頒布以來(lái)，反腐倡廉又一次呈現(xiàn)出高壓態(tài)勢(shì)。2014年，安徽省檢察機(jī)關(guān)反貪部門共連偵查醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂案件108件，涉案人員共123人，其中院長(zhǎng)16人、副院長(zhǎng)6人，個(gè)別地市甚至出現(xiàn)絕大部分二甲以上公立醫(yī)院都有相關(guān)人員被查出的“塌方式”腐敗。財(cái)務(wù)部門作為重要職能崗位，與人事部門共同擔(dān)當(dāng)起公立醫(yī)院“左右手”的角色，對(duì)防止公立醫(yī)院腐敗起到了重要作用。

一、公立醫(yī)院可能出現(xiàn)的腐敗情況

1.財(cái)務(wù)部門自身可能出現(xiàn)腐敗

財(cái)務(wù)部門掌握著整個(gè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)資金動(dòng)態(tài)以及方向，如果會(huì)計(jì)從業(yè)人員自身要求及素質(zhì)不夠，那么經(jīng)常與金錢打交道的財(cái)務(wù)部門相對(duì)于其他部門而言更容易出現(xiàn)自身內(nèi)部腐敗的情況，特別是財(cái)務(wù)人員要提防職務(wù)犯罪的發(fā)生。一般的會(huì)計(jì)職務(wù)犯罪包括以下幾種情況：一是利用財(cái)務(wù)制度及人員漏洞侵占公款：湘潭市某醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在擔(dān)任財(cái)務(wù)科收支會(huì)計(jì)期間，多次利用該醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的不規(guī)范，使用本人或者他人的信用卡憑條，向出納重復(fù)提取現(xiàn)金再占為己有，或代替出納員直接到收費(fèi)員處收取現(xiàn)金，將公款占為己有，時(shí)候通過(guò)修改會(huì)計(jì)賬進(jìn)行平賬，利用該職務(wù)便利，貪污公款數(shù)額巨大。還有一種是通過(guò)制作虛假賬目和開設(shè)假賬戶的方式騙取公款：銅陵市某醫(yī)院財(cái)務(wù)科職員在擔(dān)任工資核算工作時(shí)利用職務(wù)之便，通過(guò)在每月制作工資發(fā)放表過(guò)程中虛列非本單位職工和本單位離職職工的姓名、銀行賬號(hào)、工資數(shù)額以及虛增自己的銀行賬號(hào)和工資數(shù)額等方式來(lái)騙取單位資金并非法占有，十余年來(lái)共騙取公款達(dá)748萬(wàn)余元。

2.醫(yī)院其他科室費(fèi)用使用存在腐敗

目前公立醫(yī)院的很多費(fèi)用沒(méi)有一個(gè)明確的數(shù)額，大多數(shù)的經(jīng)費(fèi)報(bào)銷都是“見票即報(bào)”“見字即報(bào)”，也就是只要有合規(guī)的正規(guī)發(fā)票，有了相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)的簽字，都可以報(bào)銷。很多持有配套科研經(jīng)費(fèi)的醫(yī)生由于持有的配套經(jīng)費(fèi)在科研發(fā)面的花費(fèi)不多，導(dǎo)致相關(guān)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有辦法全部提現(xiàn)，這就給某些人有了可趁之機(jī)，將自己私人購(gòu)物的發(fā)票內(nèi)容替換成比較概念模糊的發(fā)票項(xiàng)目，抬頭開成單位，或者直接使用手撕發(fā)票，上到大額物資的零星購(gòu)物，小到市內(nèi)交通都能夠通過(guò)科研經(jīng)費(fèi)或者醫(yī)院報(bào)銷。日積月累、積少成多，積累的金額對(duì)單位而言也是一筆不小的開支。三公消費(fèi)是指因公出國(guó)（境）經(jīng)費(fèi)、公務(wù)車購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)、公務(wù)招待產(chǎn)生的費(fèi)用，特別是隨著三公經(jīng)費(fèi)的公開，公立醫(yī)院的車輛使用費(fèi)、差旅費(fèi)及招待餐費(fèi)等也成了腐敗的重點(diǎn)治理對(duì)象。公務(wù)接待方面，由于多數(shù)醫(yī)院的公務(wù)接待沒(méi)有固定的接待標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有固定的接待對(duì)象，很容易出現(xiàn)私客公待、奢侈宴請(qǐng)的情況；更有甚者會(huì)將送禮協(xié)調(diào)等高消費(fèi)的娛樂(lè)活動(dòng)以及領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人開支等見不得光的費(fèi)用全部加在公務(wù)餐費(fèi)上進(jìn)行報(bào)銷，導(dǎo)致了虛報(bào)、多報(bào)的作假。公務(wù)差旅費(fèi)方面，存在巧立名目違規(guī)公款出國(guó)（境）旅游、借開會(huì)之名轉(zhuǎn)道旅游景點(diǎn)游玩、借公務(wù)出差之名轉(zhuǎn)道旅游景點(diǎn)參觀，違背了公務(wù)差旅費(fèi)使用的初衷。公務(wù)用車方面，超標(biāo)準(zhǔn)編制配備使用公務(wù)車輛、公車私用來(lái)購(gòu)物及接送等、加油維修存在漏洞，由于很多公立醫(yī)院對(duì)公務(wù)用車的加油和維修沒(méi)有具體約定，這就導(dǎo)致了公務(wù)用車會(huì)有人利用管理上的漏洞為公務(wù)用車增加高檔配置或者豪華內(nèi)飾、從別的渠道獲得車輛維修的發(fā)票以多種修車?yán)碛蓤?bào)銷高額修理費(fèi)用，最據(jù)為己有。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門控制腐敗風(fēng)險(xiǎn)手段

面對(duì)內(nèi)部和外部的雙重腐敗風(fēng)險(xiǎn)，作為管控資金流向的財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的的行為來(lái)控制這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，即內(nèi)部提高財(cái)務(wù)部門從業(yè)人員的素質(zhì)和職業(yè)道德，外部則通過(guò)一系列干預(yù)手段來(lái)加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用報(bào)銷的控制。

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門內(nèi)部控制

從財(cái)務(wù)部門自身角度而言，首先要加強(qiáng)自身的內(nèi)部控制，許多違法的財(cái)務(wù)人員在第一次得手之后沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，巨大的利益趨勢(shì)其進(jìn)行了第二次、第三次違法行為，很多沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的會(huì)計(jì)違法行為在沒(méi)有及時(shí)糾正的情況下很容易演變成會(huì)計(jì)犯罪，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不代表沒(méi)有發(fā)生，會(huì)計(jì)從業(yè)人員必須加強(qiáng)自身的職業(yè)道德和建立健全的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來(lái)預(yù)防內(nèi)部腐敗的出現(xiàn)。

2.利用預(yù)算與監(jiān)管雙重手段鏡進(jìn)行外部風(fēng)險(xiǎn)控制

財(cái)務(wù)部門通過(guò)建立內(nèi)部預(yù)算指標(biāo)的控制能夠很好地控制各項(xiàng)費(fèi)用的支出，通過(guò)對(duì)每個(gè)部門制定內(nèi)部預(yù)算計(jì)劃，每一筆支出都由相關(guān)的經(jīng)費(fèi)歸口科室進(jìn)行掌控；對(duì)于科教項(xiàng)目可以通過(guò)經(jīng)費(fèi)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每一筆費(fèi)用支出都登記在經(jīng)費(fèi)本上。當(dāng)一個(gè)會(huì)計(jì)年度結(jié)束時(shí)，能夠很清楚的看出來(lái)個(gè)預(yù)算項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)使用情況和執(zhí)行率的情況。對(duì)于預(yù)算執(zhí)行數(shù)嚴(yán)重偏離平均水平及出現(xiàn)赤字的項(xiàng)目，財(cái)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止對(duì)相關(guān)科室的費(fèi)用報(bào)銷。財(cái)務(wù)部門還應(yīng)當(dāng)與其他相關(guān)職能科室掛鉤，對(duì)三公經(jīng)費(fèi)等費(fèi)用的支出可以聯(lián)合監(jiān)察室等部門對(duì)每一筆支出按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定，例如因工作需要，接待單位可以安排工作餐一次，接待正?；锸硺?biāo)準(zhǔn)人均150元，并嚴(yán)格控制陪餐人數(shù)，即接待對(duì)象在10人以內(nèi)的，陪餐人數(shù)不得超過(guò)3人；超過(guò)10人的，不得超過(guò)接待對(duì)象人數(shù)的三分之一。財(cái)務(wù)部門可以將公務(wù)接待的餐費(fèi)、因公出差的差旅費(fèi)及公務(wù)用車的費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，將相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行登記并及時(shí)與相關(guān)部門取得聯(lián)系，判斷是否在合理合規(guī)的范圍之內(nèi)，如果是超出了相關(guān)規(guī)定與指標(biāo)，那么作為財(cái)務(wù)部門將不予以報(bào)銷費(fèi)用。這樣相對(duì)于傳統(tǒng)的由財(cái)務(wù)科室先報(bào)銷再由稽核部門進(jìn)行核查而言，能夠從源頭上就杜絕了不合理經(jīng)費(fèi)的發(fā)生。

三、結(jié)語(yǔ)

以上所總結(jié)的腐敗情況僅僅是公立醫(yī)院腐敗的“冰山一角”，很多超出財(cái)務(wù)部門掌控的腐敗例如衛(wèi)生材料以及耗材藥品采購(gòu)過(guò)程的腐敗也是很多公立醫(yī)院腐敗的通病。公立醫(yī)院腐敗，患者是最終的埋單者。某種意義上說(shuō)，老百姓之所以看病貴原因之一就是在為腐敗埋單。盡管公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)沿襲著政府管控模式，但只是權(quán)力運(yùn)作體系“照抄照搬”，而監(jiān)管機(jī)制則更為闕如。也就是說(shuō)，眼下的新醫(yī)改進(jìn)展緩慢，且沒(méi)有觸及公立醫(yī)院權(quán)責(zé)機(jī)制的“靈魂”，先有權(quán)力失控，后才有腐敗塌方。若公立醫(yī)院內(nèi)外的防腐反腐機(jī)制不起作用，腐敗現(xiàn)象必然循著“蟲蛀效應(yīng)”向外擴(kuò)散，由此可見財(cái)務(wù)部門在公立醫(yī)院反腐工作中起到了舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)：

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