唐建軍

摘要：國家經(jīng)濟快速增長，對各個方面的工作要求嚴格，對醫(yī)院的發(fā)展也做出了新規(guī)劃新改革，加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制成了醫(yī)院管理工作最關鍵的一步。本文主要表述了對各個方面管理工作的力度加強，得出有效建議措施。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理；內(nèi)部控制；創(chuàng)新改革；關鍵性

自從1978年經(jīng)濟改革以后，我國的經(jīng)濟迅猛發(fā)展，人民的生活條件改善，從而促進了醫(yī)療改革的發(fā)展進步。同時，普通百姓也對醫(yī)療條件水平有較高的要求，并且醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量增多，無形中使競爭更加激烈，所以，將會對醫(yī)院的未來和運作產(chǎn)生很大的阻礙。在2010年提出并實踐的關于醫(yī)院財政的治理的政策環(huán)境下，如果醫(yī)院想要在眾多同行中脫穎而出，就必須加強對于財務內(nèi)部的控制。

一、目前我國醫(yī)院財務內(nèi)部財務控制的不足

由于我國醫(yī)院對于財務內(nèi)部控制的進行起步較晚，對于財務內(nèi)部控制的重視度不夠，所以在很多基礎的環(huán)節(jié)都不實，造成應有的功能和服務都沒有落實，雖然在新的改革以后，醫(yī)院對這方面有了更多的認知，但還是有很多的不足。

（一）首先是基石沒有打好

在醫(yī)院里還沒有形成對財務內(nèi)部管理的大環(huán)境，職員對這項規(guī)定沒有徹底的認識，各部門之間也都缺乏互相的交流和了解，職能分散，互相配合的不緊密，這對集體控制和同步操作有很大的負面影響。

（二）醫(yī)院會計內(nèi)部控制缺乏相關知識技能

由于長期不注重財務內(nèi)部控制，相關人員的基本技能參差不齊，這可能就會很大程度的影響到內(nèi)部財務控制實施的正確性，比如有可能錯誤判斷，缺少專業(yè)知識而做錯誤的理解，就算制度是良好的，但是實際的操作也不過關。還是一場空，所以這也是現(xiàn)在存在的一個急切的問題。

（三）醫(yī)院財務內(nèi)部控制沒有發(fā)揮應有的作用

內(nèi)部審計是財務內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，然而在實施過程中卻存在著自主性不夠，還有只停留于表面工作的情況。

二、醫(yī)院內(nèi)部管控的必要性

毫無質(zhì)疑，醫(yī)院內(nèi)部管控是財務管理最主要的部分之一。醫(yī)院內(nèi)部控制主要目的是以下幾點：使醫(yī)院經(jīng)濟運作按照法律法規(guī)執(zhí)行、提供的財務賬款應當真實有效、預防作弊和貪污賄賂的事情發(fā)生、提高醫(yī)療服務水平。

（一）確保落實國家制定的法律法規(guī)

醫(yī)院內(nèi)部財務控制應當務必讓醫(yī)院各部嚴謹?shù)膶Υ⑶易袷叵嚓P的法律條文。這是醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)制定的規(guī)劃以及提升自身能力的基本條件。也是讓機制運轉(zhuǎn)的先決條件。要想順利實施并發(fā)展擴大，就要保證遵守法律規(guī)定。

（二）保證醫(yī)院資金有根有據(jù)

在對資金的管理上，應該做到資金的流入和輸出在可控的合理范圍內(nèi)，能夠主動的掌控資金的動態(tài)變化。與此同時，應當滿足其他部門在資金的支出，借用，代管等方面的記錄管理工作，使每筆資金都能透明清楚，合理規(guī)范。不能出現(xiàn)漏洞或缺失，以免造成損失或不必要的麻煩。

（三）提升醫(yī)院運轉(zhuǎn)效率

如果醫(yī)院財務內(nèi)部控制是正確且有效的，將會對醫(yī)院各個部門都產(chǎn)生好的影響，使各個部門的配合協(xié)同工作順利有效的進行，以提升醫(yī)院的運轉(zhuǎn)效率。在提升效率的同時也不能忽略質(zhì)量，醫(yī)院的服務對象是廣大患者，我們提高效率的根本目的是更好地為患者提供治療，所以提高效率是我們追求的目標，同時也要把握好與質(zhì)量間的動態(tài)平衡。

（四）警惕醫(yī)院財務的危機

財務是醫(yī)院正常運行的命脈，一個優(yōu)秀的財務內(nèi)部控制不僅能夠?qū)嵤┯行У谋O(jiān)督管理工作還能做好對可能發(fā)生的事件的預防，即便發(fā)生不可預測的事件發(fā)生，也能有掌控和處理的方案，且在事后探討反省不足之處，盡量減少醫(yī)院的損失。檢查財務漏點，防范財務危機，讓醫(yī)院改革或修正發(fā)生危機的不足在哪部分，并及時改正，這樣就能不斷提升醫(yī)院的運營實力。

三、醫(yī)院財務內(nèi)部控制管理辦法

（一）醫(yī)院領導應該高度重視對醫(yī)院財務內(nèi)部控制的管理

醫(yī)院領導如果能夠看重并且有較強的認識，一方面可以讓這項措施有效的實行，另一方面也可以提高醫(yī)院的管理效率。我院不僅需要提供治療服務還兼任著科教的重要任務。要想醫(yī)院更有競爭力，就需要醫(yī)院高層的高度重視，第一步要加強對自我能力的提升，不斷吸取知識和經(jīng)驗，從自身的提高來影響中層管理者們的重視，這樣一來，醫(yī)院整體都會重視這一方面。第二步，建立起完整的內(nèi)部控制管理的制度，明確人員的工作任務，加強管理和培訓，使此項任務能夠有效的進行。第三步，相關人員應當參加相關培訓，詳細的學習關于醫(yī)院財務控制管理的知識和方法，確保醫(yī)院財務內(nèi)部控制管理能夠做到位，落實到實處，真正地提高醫(yī)院的綜合競爭實力。

（二）醫(yī)院財務內(nèi)部控制的制度完整盡善

制度的完善是使醫(yī)院財務內(nèi)部控制實行的基石。在新的醫(yī)療改革的大環(huán)境下，在制定醫(yī)院財務內(nèi)部控制的規(guī)定時，不僅要考慮到順應新的醫(yī)院會計制度，還要考慮自己醫(yī)院目前的真實情況，制定一份適合于醫(yī)院本身特點的制度，以便于成為工作的指明燈。使人員做工作時能夠依照相關制度進行，有理有據(jù)，有序合理。

（三）尋找新的醫(yī)院財務內(nèi)部管理方式

由于醫(yī)療改革的進行要求有所轉(zhuǎn)變，將內(nèi)部控制管理方法進行由大致變?yōu)榫碌霓D(zhuǎn)變，摒棄舊的模式，進行管理模式的創(chuàng)新。如何使得醫(yī)院財務內(nèi)部管理方式的創(chuàng)新？我們要巧妙地運用各種數(shù)據(jù)信息，用各種已成系統(tǒng)的體系進行對自身的管理。通過提前預算加強對資源的充分利用，通過加強對過程的管控，讓事情更順利地按計劃進行，通過對結(jié)果的分析得出結(jié)論，總結(jié)經(jīng)驗。這樣才能更好的避免不必要的風險，為醫(yī)院財務內(nèi)部管理做好堅實的依靠。

（四）加大對資金預算方面管理工作的力度

醫(yī)院財務之中顯得尤為重要的就是資金的預算，那么，資金預算管理是醫(yī)院運行過程中的引導繩。良好的資金預算管理有利于增強醫(yī)院的經(jīng)濟利益，為醫(yī)院的良好發(fā)展打下堅實的基礎。想要擁有良好的資金管理工作運行，就得把醫(yī)院的管理作為終極目標，以醫(yī)院的實際情況作為重要依照，并且進行預測并做出合適的計劃，要盡可能大的利用現(xiàn)有資源。除此之外，在醫(yī)院管理層方面也要有所改變，適當?shù)募哟筘攧杖藛T的權(quán)限，使其有能力對預算資金的使用做出引導、建議和監(jiān)督。在各個渠道對元資金的使用進行嚴格的監(jiān)督并及時記錄分析。有利于向有關部門及時反映運用情況，并作為管理部門執(zhí)行工作的良好依據(jù)。

（五）加大對固定資產(chǎn)的管理力度

正如大家所知的，固定資產(chǎn)是任何一個企業(yè)發(fā)展的必要基礎，當然，它也是醫(yī)院科學的必需品。只有做好對固定資產(chǎn)的管理工作，才能保證醫(yī)院科學各方面工作的順利開展。也能提高醫(yī)療服務的質(zhì)量。它為內(nèi)部控制工作做基石。怎樣做好固定資產(chǎn)的管理呢？首先，要制定完善的管理制度，在相關規(guī)定中表明醫(yī)院固定資產(chǎn)的申購、招標、驗收等環(huán)節(jié)中應注意的原則。其次，要定時盤點清查固定資產(chǎn)賬單，是否帳實相等。也要最大程度的避免固定資產(chǎn)的不合理處置。這樣，才可以保證醫(yī)院的固定資產(chǎn)的價值得以實現(xiàn)，為醫(yī)院帶來最大的利益。

（六）加大對醫(yī)用高值耗材內(nèi)部控制的力度

可以說醫(yī)用高值耗材的價格影響著人們的醫(yī)療費用。因為醫(yī)療費用中的很大一部分就是醫(yī)用高只耗材了。相對于其他的醫(yī)療費用，醫(yī)用高值耗材有著較快的增長速度。所以，對于它的管理也成為了內(nèi)部控制管理的重要任務。制定健全的醫(yī)用高值耗材采購、使用制度。加強對醫(yī)用高值耗材流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督。加強醫(yī)用高只耗材的管理，就應該規(guī)范對醫(yī)用高值耗材的采購過程，如使用公開招標、信息的透明化等。嚴格監(jiān)督各個環(huán)節(jié)的工作，如購買、運輸、使用等都可以將其公開化。這樣才能完全反應整個醫(yī)用高值耗材的流通過程，也有利于內(nèi)部控制及時掌握準確、有效的相關動態(tài)，并及時解決在此過程中出現(xiàn)的一系列問題，促進醫(yī)院的良好發(fā)展。

（七）加大對內(nèi)部控制的監(jiān)督力度

沒有嚴格監(jiān)督的制度是失敗的，加強對內(nèi)部控制的監(jiān)督，是對各項工作的負責。對醫(yī)院財政部門的負責，對醫(yī)院會計部門的負責，也是對廣大患者的責任。因為嚴格的監(jiān)督能提高醫(yī)療效率，提高對各項資金的合理利用性，使財政內(nèi)部工作更加公正有效，為醫(yī)院做出有效決策提供準確的信息。最終實現(xiàn)給醫(yī)院本身帶來經(jīng)濟效益，為眾多患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務，提升醫(yī)院的綜合實力等目標，體現(xiàn)出公立醫(yī)院的綜合素質(zhì)水平。這不管是對目前的穩(wěn)定，還是以后的發(fā)展都是至關重要的，所以千萬不能大意，從細微處就要處理好，不能粗心馬虎，釀成不可挽回的大禍，造成不必要的損失和醫(yī)院名譽的損壞。

四、結(jié)束語

希望作者的拙見能夠?qū)︶t(yī)院財務內(nèi)部管理的建設和發(fā)展有所幫助，與此同時，也希望更多專業(yè)人士積極探討，提出更好的管理方法或建議。

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（作者單位：瀘縣康復醫(yī)院）