陳理

1.引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 醫(yī)學(xué)科技取得了較大的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和相關(guān)制度也在不斷完善，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高。婦產(chǎn)科是整個(gè)醫(yī)學(xué)治療中比較特殊而又復(fù)雜的科目，婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多未知的風(fēng)險(xiǎn)如果，出現(xiàn)問題不僅僅會(huì)給患者帶來身體上的傷害， 還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。婦產(chǎn)科醫(yī)療工作者是整個(gè)護(hù)理中的重要參與者，他們的責(zé)任心、業(yè)務(wù)水平、規(guī)范的操作流程直接關(guān)乎護(hù)理質(zhì)量和被服務(wù)對(duì)象的生命安全。因此，醫(yī)療工作者需要做好護(hù)理中各個(gè)環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)患者對(duì)護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制，降低安全隱患，提供護(hù)理質(zhì)量。

2.婦產(chǎn)科護(hù)理的基本內(nèi)容

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性特別強(qiáng)的學(xué)科，特別是在婦產(chǎn)科的護(hù)理，就有更高的要求，因?yàn)樗P(guān)系到兩個(gè)人的安危，甚至是兩個(gè)家庭的幸福。近年來隨著我國(guó)的計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的工作開展，住院分娩的提高，在婦產(chǎn)科住院的人數(shù)明顯提高，婦產(chǎn)科護(hù)理的對(duì)象是急診、手術(shù)、妊娠合并癥、新生兒等。孕婦產(chǎn)科護(hù)理是研究女性一生中不同時(shí)期生殖系統(tǒng)生理和病理變化，提供相應(yīng)身體護(hù)理和心理護(hù)理的一門學(xué)科，是婦產(chǎn)科中一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。婦產(chǎn)科護(hù)理的內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的護(hù)理、婦科疾病患者的護(hù)理、計(jì)劃生育指導(dǎo)和婦女保健，確保婦女在整個(gè)生命周期的不同生理階段健康、安全和幸福，保證胎兒、新生兒的生存及健康成長(zhǎng)[1]。

3.婦產(chǎn)科護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)分析

婦產(chǎn)科護(hù)理是由護(hù)理工作人員和患者共同參與的醫(yī)療活動(dòng)，在整個(gè)過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)來自各個(gè)方面，包括醫(yī)院的醫(yī)療條件、醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平、患者自身因素等。

（1）醫(yī)院醫(yī)療條件：醫(yī)院的醫(yī)療資源和管理制度對(duì)整改婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量有重要的影響。如果醫(yī)院資源不充足，醫(yī)療設(shè)備落后，或出現(xiàn)護(hù)理和搶救藥物完好率達(dá)不到100%、儀器設(shè)備檢查不全、維護(hù)不及時(shí)、不能使所有的儀器都達(dá)到備用狀態(tài)、醫(yī)院的護(hù)士奪儀器不了解、不熟悉儀器的使用方法、多藥品的管理不恰當(dāng)?shù)惹樾螘r(shí)，護(hù)理質(zhì)量將會(huì)大打折扣，護(hù)理隱患急劇升高。另外，醫(yī)院的管理制度也是至關(guān)重要的，如果護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院制定的各種規(guī)章制度、護(hù)理預(yù)案、技術(shù)規(guī)范等重要性認(rèn)識(shí)和理解不足，執(zhí)行的力度不夠或不能落實(shí)到位，會(huì)產(chǎn)生很多風(fēng)險(xiǎn)。

（2）護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平：護(hù)理人員的法律意識(shí)淺薄，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和處理措施，在護(hù)理過程中不重視可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)生擅自獨(dú)立操作，未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，對(duì)于細(xì)節(jié)的問題常常忽略，作為一個(gè)婦產(chǎn)科護(hù)理人員，這是不可取的行為。對(duì)嬰兒的照顧和對(duì)孕婦的護(hù)理需要在各個(gè)方面都做到位，及時(shí)換尿布、按時(shí)喂奶、孕婦的心理安撫都需要護(hù)理人員的細(xì)心處理。特別是對(duì)即將生產(chǎn)的孕婦，在其心理的呵護(hù)是十分重要的。所以護(hù)理人員要特別細(xì)心和負(fù)責(zé)。特別是婦產(chǎn)科病人，要知道女性剛生完孩子心理是很脆弱的，這種行為的影響巨大。

（3）患者自身因素：現(xiàn)代年輕人的生活節(jié)奏越來越快，使得婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險(xiǎn)也大大增加，同時(shí)也加大了醫(yī)療難度，但是孕婦的家人對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒有引起足夠的重視，他們認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，沒有必要過于擔(dān)心。加上很多孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度不能遵守，甚至私自離開醫(yī)院， 結(jié)果出現(xiàn)一些不良后果如：摔傷、胎膜早破等等，不得已進(jìn)行急診剖腹產(chǎn)， 而產(chǎn)后容易引起胎兒窒息，這種情況往往會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。再者，產(chǎn)婦在分娩過程中如果出現(xiàn)意外需進(jìn)行剖宮術(shù)，若術(shù)前沒有及時(shí)與患者本人及其家屬溝通，就容易出現(xiàn)期望與現(xiàn)實(shí)情況不符而導(dǎo)致患者的不滿意情緒，增加了護(hù)理的危險(xiǎn)系數(shù)[2]。

4.婦產(chǎn)科常見風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策研究

為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理中的護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，針對(duì)護(hù)理過程的中的常見風(fēng)險(xiǎn)，本文從醫(yī)院醫(yī)療條件、醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平和患者三個(gè)方面提出應(yīng)對(duì)對(duì)策。

（1）醫(yī)院方面加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療資源分配，提高管理質(zhì)量

醫(yī)院需要根據(jù)需求，做好醫(yī)療資源分配，避免患者未能及時(shí)得到醫(yī)治而導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)增加；對(duì)婦產(chǎn)科的儀器設(shè)備要做到定期監(jiān)護(hù)儀器、器械的使用情況，及時(shí)保護(hù)和維修儀器，保證儀器設(shè)備隨時(shí)都可以達(dá)到備用狀態(tài)。在制度管理方面，需要制度標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，范護(hù)理工作人員日常工作，與此同時(shí)建立健全的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，要求護(hù)理工作人員熟練掌握相關(guān)工作途徑，提高對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性和主動(dòng)護(hù)理的能力[3]。

（2）增強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平提升

婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)技能和技術(shù)培訓(xùn)，注重對(duì)護(hù)士的三基訓(xùn)練（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能），特別是婦產(chǎn)科方面技能的學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行對(duì)護(hù)士的考核與檢查，只對(duì)哪些合格的護(hù)士才錄用；加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的法制教育，提高護(hù)士的保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)。通過對(duì)法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)，使之懂法、知法、守法，確實(shí)明白在工作中存在的法律責(zé)任問題，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事；關(guān)愛護(hù)士、排解護(hù)士的壓力，婦產(chǎn)科的護(hù)士工作壓力大，工作量大，工作時(shí)間長(zhǎng)，著會(huì)給護(hù)士帶來很多壓力，著要求醫(yī)院可以給護(hù)理人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境，團(tuán)結(jié)和愛護(hù)科內(nèi)每一位護(hù)士，關(guān)心護(hù)士門的需要，解除護(hù)士的工作壓力。

5.總結(jié)

醫(yī)療護(hù)理是一個(gè)高科技、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，它與病人的生命和健康息息相關(guān)，而婦產(chǎn)科護(hù)理安全問題則是一個(gè)永久性話題，它關(guān)系到產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，也關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)中的信譽(yù)和形象問題。因此，要時(shí)刻堅(jiān)持以婦產(chǎn)科患者為本的理念，以護(hù)理安全為基礎(chǔ)，及時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科中存在的風(fēng)險(xiǎn)做到早發(fā)現(xiàn)、早解決，這對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作者有著重大的意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]周霞，張嵐，周輝，等.對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，19（5A）：757759.

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