風(fēng)英

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

隨著醫(yī)藥體制改革的進(jìn)一步深化。醫(yī)藥保險(xiǎn)事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，對(duì)醫(yī)院藥房提出了全新的要求。為了適應(yīng)新的形勢(shì)，藥師應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，時(shí)刻以“病人為中心”，為病人提供全方位的藥學(xué)服務(wù)。本文就新形勢(shì)下醫(yī)院藥房如何拓展新業(yè)務(wù)提出幾點(diǎn)設(shè)想。

1.門(mén)診藥房封閉式窗口服務(wù)改為開(kāi)放式的柜臺(tái)服務(wù)

門(mén)診藥房是醫(yī)院藥劑科工作中心之一，也是醫(yī)院工作的前沿，其傳統(tǒng)單一的供應(yīng)模式已不能適應(yīng)新的形式。為提高服務(wù)質(zhì)量。門(mén)診藥房應(yīng)將被動(dòng)的封閉式窗口服務(wù)改造成主動(dòng)的開(kāi)放型柜臺(tái)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)藥師與病人的面對(duì)面交流，而不是在窗口前隔著玻璃的那種單一發(fā)藥模式[1]。同時(shí)，在門(mén)診藥房設(shè)立合理用藥咨詢臺(tái)。由年高資深、經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師對(duì)病人及全院工作人員進(jìn)行免費(fèi)合理用藥咨詢服務(wù)。還應(yīng)強(qiáng)調(diào)，藥師在調(diào)配處方時(shí)，經(jīng)常受自身狀況和外界干擾等因素的影響，難免出錯(cuò)，為杜絕錯(cuò)藥事故，應(yīng)實(shí)行二人核對(duì)發(fā)藥制度，一人配方，另一人核對(duì)，對(duì)調(diào)配的藥品質(zhì)量，合理使用作出高標(biāo)準(zhǔn)的審查和交代。

2.改進(jìn)住院用藥的供應(yīng)模式。為臨床提供更多的技術(shù)服務(wù)

為提高住院病人用藥單劑量包裝質(zhì)量，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)藥師配藥制度。現(xiàn)代藥物治療多為多品種藥物聯(lián)合使用。在病房?？诜幬镆话銛[在藥杯中，擺藥也多與手接觸。既不衛(wèi)生，又易出錯(cuò)，從藥品調(diào)配到病人服用，環(huán)節(jié)多，時(shí)間長(zhǎng)，不安全。日本發(fā)展推出的單劑量包裝機(jī)。把不同固體口服制劑的一次用量統(tǒng)一包裝在一起，既改善了衛(wèi)生條件，保證了質(zhì)量，方便了臨床，增加了病人用藥的依從性。在美國(guó)醫(yī)院藥房。藥師們向臨床病人提供“靜脈用藥在臨床藥師手中一次性加藥配制完成”的服務(wù)模式。用藥師掌握的藥品的物理、化學(xué)、藥理配伍禁忌、臨床藥學(xué)知識(shí)以及蛋白、氨基酸、碳水化合物、礦物質(zhì)等TPN的計(jì)算能力服務(wù)于臨床。服務(wù)于病人[2]。

3.做好從臨床藥學(xué)到藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的轉(zhuǎn)變

我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作自20世紀(jì)80年代開(kāi)始以來(lái)。得到黨和國(guó)家的高度重視和支持，并將其工作作為評(píng)定醫(yī)院等級(jí)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。臨床藥學(xué)的工作對(duì)象，大多是住院病人和為臨床醫(yī)師提供各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料信息。如藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)等，這些信息采納與否取決于醫(yī)院和病人。臨床藥學(xué)的工作目標(biāo)大多是某些種類藥物和疾病狀態(tài)，其工作范圍有一定的局限性。而藥學(xué)監(jiān)護(hù)的對(duì)象是所有病人，其工作目標(biāo)和達(dá)到的結(jié)果是為所有接受藥物治療的病人改善生命質(zhì)量和身心健康，為保證其用藥的安全和有效而承擔(dān)責(zé)任四。因此，實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作提出了更高層次的要求。

4.積極開(kāi)晨藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。合理調(diào)整臨床用藥結(jié)構(gòu)

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是20世紀(jì)末發(fā)端于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的新興學(xué)科。價(jià)格合理，質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)之一。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是以分析藥物治療模式對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)成本和效益的影響為主，醫(yī)院藥學(xué)人員在醫(yī)院環(huán)境下評(píng)價(jià)不同的藥物治療方案和各種臨床藥學(xué)服務(wù)的相對(duì)經(jīng)濟(jì)效果。既是醫(yī)院開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要內(nèi)容，也是為以“低水平、廣覆蓋”為宗旨的基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供合理用藥的依據(jù)。開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究應(yīng)利用醫(yī)院選題廣、數(shù)據(jù)充足、臨床研究基礎(chǔ)較好的特點(diǎn)，通過(guò)開(kāi)展不同公司產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。

對(duì)配伍用藥，給藥途徑，給藥頻率等從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度評(píng)價(jià)不同藥物治療方案，提供臨床經(jīng)濟(jì)合理用藥方案，使病人能獲得最佳療效，優(yōu)化利用衛(wèi)生資源[1]。

5.實(shí)行藥品分類管理。開(kāi)設(shè)非處方藥（OTC）藥房

醫(yī)院處方藥（POM）藥房應(yīng)與【OTC】藥房分開(kāi)管理。建立獨(dú)立的【OTC】藥房，并派出經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師進(jìn)行用藥咨詢指導(dǎo)。OTC藥房管理類似于超市管理，病人可自行選購(gòu)藥品，如遇到疑難問(wèn)題，可向坐診藥師咨詢。這樣。既方便病人購(gòu)藥又減輕了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)壓力。

6.加強(qiáng)微機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥房現(xiàn)代化的管理模式

“管理出效益”己成為當(dāng)今人們的共識(shí)。“醫(yī)改”的進(jìn)程為醫(yī)院藥房的管理提出了更高的要求，除應(yīng)加強(qiáng)常規(guī)的藥物調(diào)劑管理外，還要對(duì)醫(yī)師處方、醫(yī)囑指令、藥學(xué)情報(bào)檢索、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、制劑標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等引入計(jì)算機(jī)管理[3]。這種科學(xué)管理方式不僅可以提高藥房工作效率，而且有利于藥房服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展。充分享有網(wǎng)絡(luò)信息。更好的為臨床服務(wù)。

總之，面對(duì)新的形式，要求我們藥師認(rèn)真思考、開(kāi)拓思路，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式，才能抓住機(jī)遇。迎接挑戰(zhàn)。努力提高醫(yī)院藥學(xué)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分發(fā)揮藥房自身職能特點(diǎn)，才能開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院藥學(xué)工作的新局面。不斷拓展醫(yī)院藥房新業(yè)務(wù)，真正做到以病人為中心，真正為病人提供全方位的藥學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]郎杰，張巖，殷玉娟.醫(yī)院藥房拓展新業(yè)務(wù)的幾點(diǎn)設(shè)想[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2003，20（8）：630.

[2]張惠娟，宋立剛.轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥學(xué)工作模式適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革.三九健康網(wǎng)，2001.7.18

[3]黃道秋，汪華蓉.淺談新形勢(shì)下醫(yī)院藥房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的舉措.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2000，18（6）：411