楊林娜

[摘要] 目的 探討中藥內(nèi)服外洗的方式治療慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果以及安全可靠性。方法 方便選取曾經(jīng)就職的附屬醫(yī)院2015年3月—2016年6月期間收治的98例慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)平均原則劃分為參照組與研究組各49例。參照組49例患者給予西藥抗生素治療，研究組49例患者行中藥內(nèi)服外洗的方式治療。對(duì)研究組患者與參照組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療總有效率達(dá)到95.92%，顯著高于參照組患者的治療總有效率69.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.027 6，P=0.000 4 P<0.05）；經(jīng)治療后研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，顯著低于參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率34.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.242 4，P=0.001 3 <0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者采取中藥內(nèi)服外洗的方式治療可取得良好的效果，不僅能夠幫助患者改善病情，且不良反應(yīng)少，安全性能高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；臨床療效；安全性；可靠性

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（c）-0019-03

[Abstract] Objective To study the clinical treatment effect and reliability of drug washing and drinking decoction for chronic pelvic inflammation diseases in the department of gynecology and obstetrics. Methods Convenient selection 98 cases of patients with chronic pelvic inflammation diseases in the department of gynecology and obstetrics admitted and treated in a former affiliated hospital from March 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the control group were treated with antibiotics， while the research group were treated with drug washing and drinking decoction， and the clinical treatment effect and adverse reactions were recorded and analyzed. Results After treatment， the total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group（95.92% vs 69.39%）， and the difference was statistically significant（χ2=12.027 6，P=0.000 4， <0.05）， after treatment， the incidence rate of adverse reactions in the research group was obviously lower than that in the control group（8.16% vs 34.69%）， and the difference was statistically significant（χ2=10.242 4，P=0.001 3 <0.05）. Conclusion The effect of drug washing and drinking decoction for chronic pelvic inflammation diseases in the department of gynecology and obstetrics is good， which can not only help the patients improve the disease with few adverse reactions and high safety， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Chronic pelvic inflammation disease； Department of gynecology and obstetrics； Clinical curative effect； Safety； Reliability

慢性盆腔炎是指女性生殖器、盆腔腹膜以及周邊結(jié)締組織產(chǎn)生的炎性病癥[1]。慢性盆腔炎在臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)以及白帶異常等，其誘發(fā)因子主要是婦科炎癥沒有得到根治，在反復(fù)發(fā)作之后逐漸形成的[2]。伴隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活方式的改變，慢性盆腔炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，儼然成為威脅女性生命健康的重要病癥，因而需要加強(qiáng)臨床上的治療[3]。為了進(jìn)一步強(qiáng)化研究，該文方便選擇該院在2015年3月—2016年6月期間收治的49例慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者采取中藥內(nèi)服外洗的方式治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來(lái)該醫(yī)院接受治療的慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者98例作為研究對(duì)象，所有患者均符合慢性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)B超檢查確診。所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)及患者家屬簽字同意后納入研究，排除子宮內(nèi)膜異位癥患者、妊娠期以及哺乳期患者以及嚴(yán)重肝、腎、心等合并癥患者。依據(jù)隨機(jī)法劃分為參照組與研究組各49例，其中參照組49例患者中，年齡21～55歲，平均年齡（36.25±4.05）歲；病程0.5～8年，平均病程（3.05±2.45）年；臨床癥狀：腰痛15例，腹痛20例，月經(jīng)紊亂4例，白帶異常10例；研究組49例患者中，年齡22～59歲，平均年齡（37.05±5.15）歲；病程1～9年，平均病程（3.05±3.55）年；臨床癥狀：腰痛以及腹痛各18例，月經(jīng)紊亂7例，白帶異常16例；兩組患者的年齡、病程以及臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

參照組49例患者給予西藥抗生素治療，林霉素（1.2 g）（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930155）注入生理鹽水（250 mL）行靜脈滴注，2次/d；0.8 g替硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970376）行靜脈滴注，1次/d[4]。1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。研究組49例患者給予中藥內(nèi)服外洗的方式治療。內(nèi)服治療：香附6 g，厚樸、元胡、枳殼以及蒲公英各10 g，當(dāng)歸、桑寄生、赤芍、川斷以及川楝子各12 g，丹參、銀花以及敗醬草各30 g，溫水煎服，1劑/d，分別于早餐前0.5 h與晚餐1.5 h后服用[5]。中藥外治：向患者的盆腔內(nèi)灌注紅藤湯，紅藤湯的藥物成分為：紅藤、紫花地丁、蒲公英以及鴨跖草各30g，患者盆腔內(nèi)如果有包塊需要加入桃仁、莪術(shù)以及三棱各10 g，腹痛者需加入延胡索以及香附各10 g，如果患者出現(xiàn)冷腹痛需要加入附子10 g，所有藥物加水煎熬濃湯100 mL，便后向盆腔內(nèi)灌注，1次/d，連續(xù)治療1周[6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①患者的臨床癥狀不僅沒有得到明顯的改善甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的惡化，即為無(wú)效；②患者的月經(jīng)以及白帶恢復(fù)正常，且下腹墜痛癥狀有所緩解，患者的生活質(zhì)量有所改善，即為有效；③患者的月經(jīng)以及白帶恢復(fù)正常，且免疫功能得到明顯的改善，生活質(zhì)量提升，即為顯效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率達(dá)到95.92%，顯著高于參照組的治療總有效率69.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.027 6，P=0.000 4<0.05）。見表1。

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，顯著低于參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率34.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.242 4，P=0.001 3<0.05）。見表2。

3 討論

慢性盆腔炎是一種比較常見的婦科疾病，是女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜的慢性炎癥[7]。通常是急性盆腔炎沒有得到根治而造成的，如果患者的體質(zhì)比較差，急性盆腔炎就會(huì)反復(fù)的發(fā)作進(jìn)而形成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的病情比較頑固，與其他婦科病存在一定的共同點(diǎn)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、白帶異常以及下腹疼痛等[8]。相關(guān)的研究資料表明，慢性盆腔炎的病因是多方面的，主要有免疫因素、病情遷移因素、性生活與年齡因素、性衛(wèi)生不良因素等[9]。免疫因素主要是指患者的自然防御功能遭到破壞或者是內(nèi)分泌失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致外源病菌的入侵，從而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。病情遷移因素主要是指急性盆腔炎沒有得到根治，患者的病情逐漸的遷移進(jìn)而形成慢性盆腔炎，亦或是腹膜炎以及闌尾炎等蔓延至患者的盆腔進(jìn)而形成慢性盆腔炎[10]。經(jīng)期衛(wèi)生以及不潔的性生活等都是慢性盆腔炎在近些年持續(xù)增長(zhǎng)的主要原因。除此之外，過度勞累以及辛辣的食物都會(huì)誘發(fā)慢性盆腔炎[11]。慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率比較高，已經(jīng)成為威脅女性患者的重要病癥，臨床上需要引起高度的重視。治療慢性盆腔炎的治療方法有很多，比如鍛煉身體提高患者機(jī)體抵抗力的一般性治療；激光、微波以及離子透入的物理療法；抗衣原體以及抗支原體的抗菌藥物治療；手術(shù)治療等[12]。該文主要探究的是西藥抗生素以及中藥內(nèi)外治療慢性盆腔炎的方式與方法。丹參以及當(dāng)歸、赤芍等具備清熱解毒的功效，能夠幫助患者改善炎癥提高患者的免疫力，西藥雖然也起到一定的治療效果，但是畢竟不能根治，且治療的費(fèi)用比較高，一般家庭很難擔(dān)負(fù)得起。中草藥來(lái)源比較廣泛，成本較低，且比較適合慢性疾病的治療，能夠起到一定的根治作用。因而在臨床上采用中藥內(nèi)外治療比較可行。李秀霞等[13]在研究中對(duì)慢性盆腔炎婦科患者行中藥組方治療，發(fā)現(xiàn)治療有效率高達(dá)96.00%；麥鳳珍等[14]在研究中也對(duì)慢性盆腔炎婦科患者采取中藥治療，發(fā)現(xiàn)治療的總有效率為97.00%，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%。就該組治療的效果來(lái)看，研究組治療總有效率95.92%，顯著高于參照組治療總有效率的69.39%，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，顯著低于參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率34.69%（P<0.05）。由此可見，對(duì)慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者采取中藥內(nèi)服外洗的方式治療可取得良好的效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李春香，王春燕，武淑霞.桂枝茯苓丸輔助抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016（7）：1257-1260，1264.

[2] 彭偉，王濤濤，宋冬冬.克林霉素聯(lián)合丁胺卡那霉素治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016（13）：75-76.

[3] 香瓊，黃穎，周小麗.中西醫(yī)聯(lián)合高頻熱療治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2016（2）：183-186.

[4] 錢坤，李燕，張偉，等.蒲藥灌腸液輔助治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2016（4）：492-495.

[5] 林婷，陳燕，安君麗，等.腹腔鏡聯(lián)合中藥治療慢性盆腔炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015（21）：100-102.

[6] 李加秀.慢性盆腔炎120例治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（23）：160.

[7] 單建學(xué)，陳淑瓊，文曉柯，等.藤藥貼膏劑治療慢性盆腔炎臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（29）：68-71.

[8] 潘柳嬋，池春茗，鄧媛娣，等.122例中醫(yī)婦產(chǎn)科慢性盆腔炎患者臨床常用藥劑應(yīng)用療效及技巧觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（19）：20-21.

[9] 李連. 康婦消炎栓聯(lián)合氧氟沙星和甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2016（36）：70-71.

[10] 鐘春華，溫曉華，林青燕. 中藥治療慢性盆腔炎45例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016（12）：123，126.

[11] 黃敏. 中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015（23）：131-132.

[12] 盧彩珠，羅秀霞. 左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（5）：40-41.

[13] 李秀霞，黃偉. 自擬中藥方配合藥物理療對(duì)慢性盆腔炎康復(fù)治療179例的臨床觀察[J]. 四川中醫(yī)，2010（9）：80-82.

[14] 麥鳳珍，羅輝蘭，楊麗芳，等.保留灌腸聯(lián)合微波理療治療婦科慢性盆腔炎的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009（10）：82-83.

（收稿日期：2017-01-23）