張書梅

護理

情景案例教學法在新入院護士操作技能培訓中的應用研究

張書梅

目的觀察情景案例教學法在臨床護理操作中的應用效果。方法2014年—2015年40名臨床一線新入院護士為對照組，采用傳統(tǒng)臨床帶教教學法；2015年—2016年40名臨床一線新入院護士為觀察組，在對照組的基礎上增設情景案例教學法。比較兩組綜合能力成績。結果觀察組綜合能力成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論情景案例教學法對提高一線護士臨床實踐能力及綜合素質效果明顯。

情景案例教學法；新入院護士；操作；應用

情景案例教學法是指即圍繞一定培訓的目的把現(xiàn)實中真實的情景加以典型化處理，將教學過程安置在一個模擬的、特定的情景場合之中，形成供學員思考分析和決斷的案例，通過獨立研究和相互討論的方式，來提高學員分析問題和解決問題能力的一種方法［1］。

年輕護士是醫(yī)院護理工作的生力軍，重視年輕護士的培養(yǎng)與管理，是建設高素質護理團隊的關鍵所在［2］。隨著護理條例的出臺、與優(yōu)質護理服務示范工程的要求、醫(yī)院床位的擴展、護士的配比迅速提高，各大醫(yī)院年輕護士占護士總數(shù)50%以上。根據(jù)現(xiàn)實情況并結合有關研究成果顯示［3］，年輕護士在臨床一線實踐操作過程中存在不足，為此情景案例教學法作為一種有效的教學方法在國內外得到了廣泛的應用。針對此教學法，筆者所在醫(yī)院成立護理技能學術小組，組織年輕護士參加情景案例教學，在仿真、愉悅寬松的場景之中達到教學目標，該方法既鍛煉了年輕護士的臨場應變、實景操作的能力，又活躍了教學氣氛。年輕護士通過親自參與環(huán)境的創(chuàng)設與操作，開拓了視野，提高了操作能力，取得了良好的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇筆者所在醫(yī)院近三年新入院護士，2014年5月—2015年4月隨機抽取40名臨床一線新入院護士為對照組，采用傳統(tǒng)臨床帶教教學法；2015年6月—2016年5月年隨機抽取40名臨床一線新入院護士為觀察組。兩組護士均為女性，年齡20～22歲；本科3名，?？?7名。

1.2 師資護理技能學術小組成員共10名，均為女性，年齡32～49歲，護齡12～30年；本科10名；副主任護師2名，主管護師5名，護師3名。

1.3 教學方法

1.3.1 對照組每月按照護理部制定的操作技能培訓計劃，護理部先對護理技能學術小組成員進行統(tǒng)一培訓并明確分工，每人都有一項培訓項目，不分專業(yè)再沿用傳統(tǒng)的培訓模式“演示—練習—考核”。在培訓樓示教室，以模型為操作對象，技能小組老師演示，然后讓護士反復練習操作，在練習過程中教師給予指導，該培訓模式強調以“技術操作為中心”，不利于護士臨床綜合能力的培養(yǎng)。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上增加情景案例教學法。開展綜合模擬強化訓練。技能小組老師依據(jù)內科、外科、婦產科、兒科等?？谱o理的重要知識，對技能和基礎護理進行合理的整合，將各科常見、多見病設計成典型的臨床病例，讓年輕護士提前對病例進行分析，然后在仿真的場景中，模擬再現(xiàn)臨床常見疾病的護理場景。該方法需要護士綜合運用護理基礎專業(yè)知識、技能去發(fā)現(xiàn)、分析、解決患者問題，完成對患者的救護工作。在模擬仿真的環(huán)境中開展訓練，讓年輕護士體驗臨床綜合專業(yè)環(huán)境，通過親密接觸專業(yè)實踐，拉近護理實踐培訓與實際臨床護理工作的距離，發(fā)揮情景案例教學法在臨床護理技能訓練中的優(yōu)越性。

1.4 評價方法

1.4.1 問卷調查培訓結束后，對自制的情景案例教學法教學效果發(fā)放了一次調查問卷以調查觀察組護士對該教學的評價。發(fā)放問卷40份，收回40份，回收率100%。問卷有效率100%。

1.4.2 操作考核成績對照組與觀察組的考核方式完全相同，考前統(tǒng)一講解操作考核標準，均用全省統(tǒng)一的《21項護理技能操作評分標準》進行評判，評分標準包括：操作前準備10分，包括護士儀表、用物準備；操作前評價10分；操作流程60分；操作后評價20分，包括與患者溝通、愛傷觀念、相關知識問答。

1.5 統(tǒng)計學方法使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料采用x±s表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組對情景案例教學法教學效果的評價

統(tǒng)計分析觀察組護士對情景案例教學效果認可度，分9個方面進行調查統(tǒng)計，每個方面均將效果有利程度分為是、尚可與不是。統(tǒng)計結果見表1。

表1 觀察組護士對情景案例教學法教學效果評價（n=40）

2.2 兩組護士操作考核成績比較見表2。

表2 兩組護士操作考核成績比較（x±s，分）

3 結論

情景案例教學法是一種集啟發(fā)式、參與式于一體的全新的教學方法，具有高度的仿真性、能動性和創(chuàng)造性［4］。將此方法應用于臨床一線，大大提高了年輕護士的學習興趣、溝通思維能力、臨床應急能力及抵御護理風險的能力，應用效果較好。

3.1 激發(fā)了護士對操作技能的學習興趣，增強了學習效果根據(jù)認知理論，操作技能的學習既是一個身體的過程，又是一個心理的過程［5］。操作者首先必須理解與操作技能相關的知識，在此基礎上進行練習才會取得較好的效果。傳統(tǒng)的培訓模式“以技術操作為中心”的強化訓練，老師嚴格按操作流程進行示教，強調操作步驟和手法，護士較多模仿老師的動作與語言練習，缺乏思考，嚴重制約了年輕護士學習的主動性和靈活性。情景案例教學法操作者首先必須理解與操作技能相關的知識，使教學內容更貼近臨床，增強了對年輕護士教學的吸引力，激發(fā)了操作練習的積極性。整個學習過程以護士為中心，留給護士較大的思考空間，使其加深了對臨床專業(yè)知識的理解和記憶。

3.2 提高了護士的溝通能力，強化了整體護理服務理念通過設置模擬臨床的場景，護士身臨其境，思考如何應用溝通技巧，選擇緩和的、通俗易懂的語言和患者交流；如何體現(xiàn)對患者的關愛與尊重，為患者提供優(yōu)質服務，都可通過情景案例教學得到實踐鍛煉，促進其護理職業(yè)素質的形成。

3.3 培養(yǎng)了年輕護士的綜合素質，提高了解決問題的能力情景案例教學法要求護士親自動手，從物品準備、場景布置、操作等，都讓護士有一個能力培養(yǎng)的空間［6］。通過病例模擬，激發(fā)護士思考如何完成對患者的評估到護理計劃的制定、計劃的實施與評價；如何根據(jù)護理問題的輕重緩急，合理綜合應用多項護理操作等；同時培養(yǎng)護士的問題意識，提高其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

綜上所述，情景案例教學法中，護士由被動接受型轉為主動參與型，提高了護士的自主學習能力、評判性思維能力，病情觀察和應急能力，同時提高了年輕護士的整體風險意識水平，為護士綜合素質的培養(yǎng)與拓展搭建了有利的平臺，進而提高了護理隊伍整體水平。

［1］鐘菲.情景模擬與案例結合教學法在護理學基礎實訓課中的應用［J］.醫(yī)教實踐，2015，19（25）：3542.

［2］薛明霞.年輕護士的培養(yǎng)與管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（22）：3505-3506.

［3］李敏，徐玲芬，陳蘇紅，等.年輕護士規(guī)范培訓的效果評價［J］.解放軍護理雜志，2011，28（10）：55-57.

［4］黃亞青.案例教學法在年輕護士綜合能力培訓中的應用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11（11）：76-78.

［5］馮忠良.教育心理學［M］.北京：人民教育出版社，2004：395-396.

［6］雷蓉，趙莉，龍霖，等.病案導入-情景模擬教學法在《護理學基礎》實驗教學中的應用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（24）：2923-2925.

［2016－11－12收稿，2016－12－10修回］［本文編輯：吳蓉］

Study of situational case teaching method used in the operation skill training of the newly joined in hospital nurses

ZHANG Shu-mei.Dezhou Municipal People's Hospital，Dezhou，Shandong 253016，China

ObjectiveTo observe the effect of situation case teaching method applied in clinical nursing operation.MethodsThe 40 clinical newly joined in author's hospital（2014-2015yr.）nurses were eurolled as the control group and trained by the traditional clinical teaching method；40 clinical newly joined in author's hospital（2015-2016yr.）nurses as the observation group and the situation case teaching method was added based on the control group.The two group's comprehensive ability was compared each other.ResultsIn the score of comprehen sive ability observation group significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionSituation case teaching method has significant efficacy to improve the first-line nurse's clinical practice ability and comprehensive quality.

Situation case teaching method；Nusing newly joined in hospital；The operation；Application

R47-4

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.06.032

253016山東德州，市人民醫(yī)院兒科（張書梅）