康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛的臨床效果分析

劉愛春

（山東省鄄城縣紅船鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東鄄城274611）

康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛的臨床效果分析

劉愛春

（山東省鄄城縣紅船鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東鄄城274611）

目的探討康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛的臨床效果，以期為宮頸糜爛的治療提供依據(jù)。方法選取宮頸糜爛患者96例，隨機單盲取法分為觀察組與對照組，各48例，對照組采用康婦炎口服聯(lián)合微波治療，觀察組在對照組基礎上給予康婦炎外用，觀察兩組患者治療期間臨床指標改善時間、治療期間不良反應及治療效果。結果治療3個月后，觀察組以總有效率100.00%高于對照組85.42%（P＜0.05），陰道排液時間、脫痂出血時間及宮頸愈合時間觀察組分別為（9.75±2.46）d、（7.38±2.43）d、（34.62±3.38）d，均低于對照組（12.16±3.53）d、（10.42±1.95）d、（42.41±5.43）d（P＜0.05），觀察組不良反應發(fā)生率為6.25%，低于對照組20.83%（P＜0.05）。結論康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛療效滿意，可減少微波治療后不適，降低治療后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

康婦炎；口服加外用；微波；宮頸糜爛宮頸糜爛是女性最常見婦科疾病，約80%以上育齡期女性患有本病[1]。早期癥狀不明顯，以白帶異常為主。隨著時間推移及疾病加重，臨床癥狀逐漸加重，以白帶增多、白帶帶血、下腹及腰骶部酸疼或墜痛、月經量增多、經期延長等，甚至形成宮頸上皮肉瘤或惡變。提示，有效治療宮頸糜爛，對預防惡變，提高患者生活質量意義重大。本研究對中重度宮頸糜爛患者采用婦康炎口服家外用聯(lián)合微波治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取山東省鄄城縣紅船鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年1月～2015年12月婦產科門診收治宮頸糜爛患者96例，所有患者均經婦檢、宮頸細胞學檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查等檢查確診，符合相關標準中中重度宮頸糜爛診斷標準[2]。排除宮頸惡性病變、陰道分泌物致病菌陽性患者。隨機單盲取法分為觀察組與對照組，各48例，兩組患者年齡、病程、宮頸糜爛程度等對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床資料對比

1.2 方法

1.2.1 對照組給予微波治療。于月經干凈6 d后開始治療，患者均選擇截石位，先以0.5%聚維酮碘液（廣東南國藥業(yè)有限公司，國藥準字H44024860，規(guī)格：500 mL）對外陰、陰道消毒，取一次性窺器使宮頸完全暴露，繼以新潔爾滅溶液（又名苯扎溴銨溶液，南昌白云藥業(yè)有限公司，國藥準字H36021593，規(guī)格：500 mL）對宮頸進行消毒。取微波治療儀進行治療，探頭大小應據(jù)糜爛面積、深度進行挑選，功率調整為50～60 W，照射時間約2～3 s，創(chuàng)面轉變?yōu)辄S白色為度，1次/d。于微波治療次日開始，以新潔爾滅再次消毒宮頸創(chuàng)面，并涂抹1%龍膽紫溶液（又名甲紫溶液，廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44023922，規(guī)格：500 mL），1次/d，直至創(chuàng)面愈合。治療期間口服康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準字Z20055634；規(guī)格：0.4 g/粒），3粒/次，2次/d。治療期間禁止性生活，保持外陰清潔，禁盆浴，出血嚴重者禁止上藥或宮頸清創(chuàng)。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療。微波治療及口服康婦炎方法同對照組。于微波治療后，不涂抹龍膽紫溶液，以新潔而滅溶液消毒后取康婦炎膠囊內容物，以消毒探針或噴入法使藥物均勻的覆蓋在宮頸創(chuàng)面上，1次/d，連續(xù)用藥至創(chuàng)面痊愈。注意事項同對照組。

1.3 觀察指標觀察兩組患者治療期間臨床指標改善時間，包括：陰道排液、脫痂出血及宮頸愈合時間。同時觀察兩組患者治療期間不良反應。

1.4 療效評價標準于治療3個月進行療效評定，參照相關評價標準[3]，微波治療3個月后，宮頸面光滑，未見糜爛面，碘染著色，臨床癥狀全部消失為痊愈，微波治療3個月后，宮頸仍有糜爛面，但較治療前縮小明顯，僅為Ⅰ度，宮頸呈肥大狀態(tài)，臨床癥狀較治療前好轉明顯為有效，微波治療3個月后，宮頸面未見好轉或加重，臨床癥狀未見好轉或加重為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較兩組患者經治療，觀察組總有效率100.00%，對照組總有效率85.42%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（c2=7.551，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比

2.2 臨床指標改善時間比較兩組治療期間均有不同程度陰道排液及脫痂出血等現(xiàn)象，均發(fā)生于微波治療后1周左右。兩組陰道排液時間、脫痂出血時間及宮頸愈合時間對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后臨床指標改善時間對比（x±s）

2.3 不良反應兩組治療期間均未見嚴重不良反應，對照組于脫痂出血期見7例腹痛、下腹不適，3例感染，觀察組見1例感染，2例脫痂出血期下腹不適，兩組不良反應發(fā)生率分別為20.83%、6.25%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（c2=4.360，P＜0.05）。

3 討論

宮頸糜爛形成原因以宮頸上皮損傷、細菌感染等誘因，使宮頸管柱狀上皮由鱗狀上皮取代改變[4]。可見，宮頸糜爛屬自身修復性宮頸柱狀上皮異位，并未病理性改變。但易合并HPV感染，成為宮頸癌形成早期。相關文獻顯示[5]，患有宮頸糜爛患者比肺宮頸糜爛患者宮頸癌發(fā)生率高7.3倍。相應提示，宮頸糜爛治療對降低宮頸癌發(fā)生意義重大。

目前西醫(yī)治療宮頸糜爛方法主要以對癥處理及理療為主，包括：微波、LEEP刀、激光、歐姆光等，使用宮頸糜爛面在瞬間高熱狀態(tài)下灼傷或切除，促使機體自身修復[6]。然治療后易產生下腹不適、粘連、出血等不良反應，影響患者生活質量。且治療時間長、易復發(fā)，療效受患者自身修復功能、陰道自潔功能、年齡、免疫力等諸多因素影響。中醫(yī)認為其歸屬于帶下病，由外邪侵蝕宮頸，乘虛入胞，邪血相搏而成[7]?？祴D炎膠囊是步長集團生產的中藥制劑，具有廣譜抑菌、改善免疫力、健脾利濕、改善微循環(huán)等多重作用。

本研究結果顯示，觀察組陰道出血、排液及宮頸愈合時間均低于對照組（P＜0.05），總有效率高于對照組（P＜0.05）。可見，康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效滿意，且可縮短愈合過程總中出現(xiàn)的不適癥狀。李先果學者[8]采用康婦炎口服聯(lián)合微波治療宮頸糜爛取得一定效果，總有效率高達96.08%。但本研究認為，單純的口服中成藥，藥物有效成分局部含量不足，可影響其療效，延長治療時間。配合局部外用可提高局部藥物含量，提高其改善微循環(huán)、抗菌等作用，促使創(chuàng)面加速修復。其次，局部給藥可提高局部免疫功能，繼發(fā)陰道自潔功能，利于創(chuàng)面愈合。且上藥方便，吹入或是涂抹均可。其次本結果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。表明口服加外用康婦炎可降低術后感染及脫痂下腹不適癥狀，可能與清熱散瘀、行氣止痛作用有關。

綜上所述，康婦炎口服加外用聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛療效滿意，可減少微波治療后不適，降低治療后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[1]李婷.利普刀對中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)及HPV的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（6）：571-573.

[2]樂杰.婦產科學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，255.

[3]羅永芳，黃麗.LEEP刀聯(lián)合明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療中重度宮頸糜爛的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16（4）：567-568.

[4]龔正濤.康婦炎膠囊聯(lián)合聚甲酚磺醛栓用于宮頸糜爛Leep術后的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30（8）：679-680,700.

[5]邢風琴，張書改，解燕昭，等.三圣方治療乳突型重度宮頸糜爛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（8）：826-828.

[6]王艷茹.光療加局部用藥治療宮頸糜爛74例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（18）:66-67.

[7]葉冬云，邵中興，程佳，等.拔毒生肌膏對中重度宮頸糜爛的療效及血清與宮頸滲液炎性因子表達的影響[J].中國藥業(yè)，2015，24（12）：114-115.

[8]李先果.康婦炎膠囊輔助微波治療宮頸糜爛的效果觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（10）：1126-1128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.016