董慶祝

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者急救結(jié)果及患者滿意度的影響。方法 將2015年8月至2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院急診科收治的86例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為兩組，各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑。比較兩組急救結(jié)果與患者滿意度。結(jié)果 觀察組急救結(jié)果較對(duì)照組明顯改善，患者滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可明顯提高梗死血管再通率，預(yù)防并發(fā)癥，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善患者滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；急救；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

【Abstract】Objective To explore the effect of clinical nursing pathways on patient satisfaction and patient satisfaction in patients with acute myocardial infarction.Methods From August 2015 to June 2016，86 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into two groups （43 cases）.The patients in the control group were treated with routine nursing care.The observation group used clinical nursing pathways.Comparison of two groups of first aid results and patient satisfaction.Results The results of first aid were significantly improved compared with the control group，the satisfaction of patients was significantly improved，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical nursing path can significantly improve the infarcted vascular recanalization rate，prevent complications，reduce recurrence，improve patient satisfaction，worthy of application.

【Key words】Clinical nursing pathways；Acute myocardial infarction；First aid；Satisfaction

心肌梗死是基于冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生的血供急劇減少或突然中斷引起的心肌壞死。該病具有起病急驟、進(jìn)展快、死亡率高等特征，急救措施對(duì)挽救患者生命具有重要意義[1]。臨床研究顯示，越早進(jìn)行再灌注患者獲益越大[2]。但急診過(guò)程中常出現(xiàn)球囊擴(kuò)張時(shí)間增加情況，不利于快速開(kāi)展救治工作。臨床護(hù)理路徑是一個(gè)時(shí)間要求準(zhǔn)確的護(hù)理計(jì)劃，能夠確保護(hù)理質(zhì)量。本研究探討臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果，旨在為改善急救結(jié)果、提高護(hù)理滿意度提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院急診科收治的急性心肌梗死患者86例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各43例。觀察組中男27例，女16例；年齡37～87歲，平均年齡（67.2±5.7）歲。對(duì)照組中男26例，女17例；年齡39～88歲，平均年齡（68.4±5.2）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理措施，如熟練備好搶救藥品、器材、常用儀器等，及時(shí)予以吸氧；建立靜脈通路、常規(guī)心電圖監(jiān)護(hù)。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：①制定護(hù)理路徑執(zhí)行表，患者入院5 min內(nèi)由救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至急救室，5 min內(nèi)給予生命體征監(jiān)測(cè)、心電圖監(jiān)護(hù)及靜脈通路建立，予以吸氧，15 min內(nèi)完成心電圖等各項(xiàng)檢查。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用急救藥品，配合溶栓治療，并做好急救記錄。根據(jù)患者生理狀態(tài)及心理特征，制定合適的飲食計(jì)劃，實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。醫(yī)師需規(guī)范急性心肌梗死治療方案。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，并及時(shí)告知醫(yī)師處理異常。②責(zé)任護(hù)士于患者入院后將臨床護(hù)理路徑執(zhí)行表發(fā)放至患者家屬，介紹執(zhí)行表內(nèi)容，囑咐其積極配合急救及護(hù)理。定期評(píng)估護(hù)理效果，完善護(hù)理路徑。

1.3 觀察指標(biāo)

急救結(jié)果：梗死血管再通率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率（心律失常、泵衰竭、右心室梗死等）。滿意度：應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者滿意度，包括護(hù)理人員護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、服務(wù)水平、護(hù)理效果等內(nèi)容，總分值100分，≥90分滿意、75～90分一般、<75分不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救結(jié)果

觀察組急救結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

急性心肌梗死是一種病情十分嚴(yán)重的冠心病，冠狀動(dòng)脈閉塞18 min可造成心肌細(xì)胞壞死，隨后壞死區(qū)域逐漸擴(kuò)展，造成透壁性心肌壞死，若12 h內(nèi)未得到有效再灌注，可明顯增加死亡率[3]。因此，盡可能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者展開(kāi)規(guī)范的急救治療，將冠狀動(dòng)脈打通對(duì)挽救患者心肌至關(guān)重要。

臨床資料表明，急救過(guò)程中輔以有效的護(hù)理措施，有助于縮短急救時(shí)間，為挽救患者生命贏取寶貴時(shí)機(jī)[4]。臨床護(hù)理路徑屬于全新的護(hù)理模式，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的提高而逐漸應(yīng)用于臨床，能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴训淖o(hù)理服務(wù)，優(yōu)化救護(hù)操作流程，提高搶救工作質(zhì)量。本研究中，觀察組梗死血管再通率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可顯著改善急救結(jié)果與預(yù)后，促進(jìn)血管再通，減低并發(fā)癥發(fā)生率。這歸因于臨床護(hù)理路徑通過(guò)制定詳盡的護(hù)理執(zhí)行表，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員救治急性心肌梗死患者的時(shí)間觀念，實(shí)現(xiàn)快速診斷、規(guī)范治療。首先在短時(shí)間內(nèi)完成一系列檢查、急救措施，控制病情發(fā)展，詳細(xì)記錄或說(shuō)明護(hù)理步驟，急救措施，合理安排時(shí)間；其次加強(qiáng)各科室之間的協(xié)調(diào)工作，最大限度的縮短搶救時(shí)間，早期進(jìn)行再灌注治療，減少心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。另外，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，提示臨床護(hù)理路徑通過(guò)鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理工作，加強(qiáng)交流與溝通，可明顯增進(jìn)雙方關(guān)系，提高護(hù)理滿意度[6]。同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理人員工作成就感，保持良好的心態(tài)投入到護(hù)理工作中。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可有效改善急性心肌梗死患者急救結(jié)果，提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 岳 宏，郭惠麗.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)措施及效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（9）：1381-1383.

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[6] 趙 靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（17）：1919-1921.

本文編輯：王 琦