魯紅梅

【摘要】目的 研究對(duì)手足口病合并心肌受損患者采用消疹清心湯治療的臨床優(yōu)勢(shì)。方法 選取我院近年收治的手足口病患者共60例，均伴有心肌受損情況。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施利巴韋林顆粒治療，觀察組采用消疹清心湯治療。對(duì)比兩組治療效果及心肌受損改善情況差異。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為73.33%，觀察組達(dá)到86.67%。心肌受損改善方面，治療后心肌酶譜各項(xiàng)診斷指標(biāo)對(duì)比下觀察組均得到了更顯著改善。

結(jié)論 消疹清心湯可顯著改善手足口病臨床癥狀，并改善心肌受損程度。

【關(guān)鍵詞】心肌受損；手足口??；消疹清心湯

【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..01

受到身體免疫力及抵抗力的影響，手足口病患兒發(fā)生心肌受損的幾率可達(dá)到60%以上，目前尚無(wú)特效藥物根治[1]。本文通過(guò)對(duì)比研究了消疹清心湯治療的臨床優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年～2015年底三年期間收治的手足口病伴有心肌受損病患共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組患兒男女比例為13：17；年齡區(qū)間處于1～6之間，平均年齡（3.1±0.5）歲；病程最短4 h，最長(zhǎng)10 h，平均病程（6.8±0.8）小時(shí)。觀察組患兒男女比例為14：16；年齡區(qū)間處于1～6之間，平均年齡（3.2±0.4）歲；病程最短

4 h，最長(zhǎng)9 h，平均病程（6.6±0.7）小時(shí)。兩組患兒基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），患兒家屬對(duì)研究知情。

1.2 一般方法

所有研究對(duì)象入院后均嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心功能，根據(jù)病情實(shí)施心肌保護(hù)及抗病毒治療。若患者CRP異常需應(yīng)用抗生素，每日令患兒服用利巴韋林顆粒（四川百利藥業(yè)），根據(jù)患兒體重，每公斤用藥量15 mg，分早中晚三次口服。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用消疹清心湯，藥方配比如下：取3～6 g甘草、10～20 g扁豆、3～10 g淡竹葉、3～10 g枳實(shí)、3～10 g菊花、10～20 g薏苡仁、3～10 g茯苓、3～10 g燈芯草、3～10 g北杏仁、3～10 g桑葉。將上述藥材用水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型，發(fā)熱者加入3～5 g羚羊角，并在藥方煎煮前先加入20～30 g石膏；明顯陰傷者加入3～10 g生地黃與玄參；重度風(fēng)寒者加入3～10 g神曲、蘇葉、藿香；脾虛者加入3～10 g厚樸、茯苓、白術(shù)；濕熱者加入3～10 g木棉花與徐長(zhǎng)卿；存在抽搐、驚跳、肢體不受控抖動(dòng)者加入3～10 g白芍與柴胡。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

顯效：3天內(nèi)體溫恢復(fù)，未出現(xiàn)新疹，陽(yáng)性體征消失；有效：3天內(nèi)體溫恢復(fù)，未出現(xiàn)新疹，癥狀緩解但需持續(xù)用藥控制；較差：仍出現(xiàn)新疹或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組與對(duì)照組的臨床數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，通過(guò)百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率（P<0.05），顯示對(duì)照組為73.33%，顯效率、有效率、較差率分別為23.33%、50%、26.67%、；觀察組為86.67%，顯效率、有效率、較差率分別為46.67%、40%、13.33%。

2.2 心肌受損改善比較

對(duì)比心肌酶譜診斷下的數(shù)據(jù)變化，顯示兩組經(jīng)過(guò)治療均有所改善，但觀察組改善程度更為顯著（P<0.05），詳情如下。

對(duì)照組入院時(shí)CK、CK-MB、LDHI、AST分別為（200.5±27.3）、（25.8±9.3）、（94.3±11.6）、（49.2±11.5）；治療后分別為（136.3±19.6）、（18.8±7.4）、（87.3±6.9）、（41.7±10.6）。觀察組入院時(shí)CK、CK-MB、LDHI、AST分別為（201.5±26.2）、（35.7±9.5）、（94.9±10.8）、（49.3±11.9）；治療后分別為（101.6±20.7）、（15.1±5.7）、（80.2±5.3）、（37.9±7.1）。

3 討 論

手足口病多由于腸道中存在病毒造成，令患兒出現(xiàn)發(fā)熱、感染等表現(xiàn)，常合并患有心肌受損。臨床上床使用利巴韋林之類的抗病毒藥物控制，但由于患兒年齡偏低，長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物易造成白細(xì)胞數(shù)量下滑并引發(fā)骨髓抑制[3]。

由于手足口病具有流行性、傳染性、季節(jié)性以及爆發(fā)性特征，在中醫(yī)理論中為“時(shí)疫”范疇，將病因歸為心經(jīng)火盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肺氣失宣、濕熱邪毒侵襲所致。本次研究中選用的消疹清心湯以具有清熱解毒功效的中草藥材為主，例如藥方中的菊花能夠清肝散熱、淡竹葉利尿清新、甘草與茯苓可健脾益氣。在中醫(yī)辨證分型下，根據(jù)中醫(yī)角度將患者分為發(fā)熱、陰傷、重度風(fēng)寒、脾虛濕熱、抽搐等類型，并予以藥量加減，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥狀的針對(duì)性控制。

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)，觀察組在消疹清心湯的幫助下癥狀改善更為徹底，且心肌受損程度得到了更明顯的控制，因此消疹清心湯具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧淑貞，鐘翠瓊，王巧坪.消疹清心湯加減治療手足口病合并心肌受損的臨床研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，v.14；No.72 02：240-241.

[2] 邵潔琦，李錦培，陳鳳鉆.消疹清心湯加減治療手足口病合并心肌受損的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，v.24；No.208 08：1342-1343+1400.

[3] 甘巧蓉，鄭 玲，李艷珍，李 芹.126例手足口病患兒臨床分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2011，v.5 02：195-198.

本文編輯：李 豆