范嗣達

資陽市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復科，四川資陽641300

中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察

范嗣達

資陽市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復科，四川資陽641300

目的觀察分析中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效。方法選取該院2015年7月—2016年7月期間收治的頸肩腰腿痛患者95例，采用隨機分組的方式分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規(guī)中藥進行治療，觀察組患者則增加中醫(yī)針灸進行綜合性治療，對比兩組的治療效果。結果治療后，兩組患者的臨床癥狀均有一定程度好轉，但觀察組患者的臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的VAS疼痛度評分、活動能力評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論采用中醫(yī)針灸綜合治療是治療頸肩腰腿痛較為理想的方式，可以更加有效的緩解患者的疼痛，恢復患者的活動能力，值得臨床推廣。

中醫(yī)針灸；綜合治療；頸肩腰腿痛；臨床效果

頸肩腰腿痛是臨床上常見的因慢性勞損以及無菌性的炎癥所引起的以患病部位疼痛、腫脹以及功能受限為主要臨床癥狀的一組疾病，臨床常見的有頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、骨質增生等[1]。此病多發(fā)于中老年人，因具有隱蔽性、多發(fā)性、易反復性，給患者的日常生活帶來嚴重影響[2]。近年來，將中醫(yī)治療運用至頸肩腰腿痛的治療中效果顯著。為了進一步優(yōu)化治療方法，增強治療效果，該文就中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年7月—2016年7月期間收治的頸肩腰腿痛患者95例，其中男性40例，女性55例，年齡24～70歲，平均年齡（56.2±3.6）歲，病程1～4年，平均病程（1.6±0.5）年，所有患者均符合該院對于頸肩腰痛的相關診斷標準。排除具有嚴重的心、腦、腎以及血液免疫系統(tǒng)疾病患者、妊娠期或者哺乳期婦女、具有嚴重精神類疾病患者、具有語言功能障礙、智力低下的患者。此次研究中所有患者均自愿參與此次研究，并獲得倫理委員會的批準。采用隨機分組的方式將患者分為觀察組（48例）和對照組（47例），兩組患者在一般臨床資料方面進行對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用中藥外敷治療。中藥方組：羌活、獨活、紅花、制乳香、制沒藥、雞血藤各30 g，三七、土元、煅自然銅、威靈仙各15 g，血竭20 g，將所有藥材打碎后用酒浸泡3周后開始使用，1次/d，使用前將熱毛巾放入藥汁中浸泡后，敷于患處，采用TDP燈進行加熱30分鐘；熱敷完成后采用指柔、掌揉、掌推、指壓等手法對患處進行按摩幫助藥效吸收。10 d為1個療程，以兩個療程為1個觀察周期。

觀察組患者在對照組的基礎上增加中醫(yī)針灸治療。根據(jù)患者的具體病情選擇合適的體位及穴位進行治療。頸部疼痛者取俯臥位或者端坐位，選用肩外俞、肩井穴、沙海、太淵穴、大椎、天井等穴位；肩部疼痛的患者取曲池、外關、陽谷、肩髎穴、肩髃穴、秉風穴、天宗穴、肩井穴、肩外俞、肩中俞等穴位；腰痛患者取俯臥位，選取腎俞穴、委中穴、氣海、關元、秩邊、京門、膀胱俞、伏兔穴、足三里、上巨虛等穴位；腿痛的患者則可以選用上巨虛、陰市、環(huán)跳、陽輔、太溪穴、殷門穴、承山穴等穴位；按照就近取穴的原則選擇合適的穴位，確定好穴位后對下針部位進行皮膚消毒，采用毫針選用合適的施針方法進行治療，1次/d，10次為1個療程，以2個療程為一個觀察周期。

1.3 效果評價標準

①此次研究中以患者治療前后的臨床癥狀變化為判定療效的依據(jù)。顯效是指：治療后患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失，患者的關節(jié)功能基本恢復正常；有效是指：治療后患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯好轉，患者的關節(jié)功能受限程度明顯降低；無效是指：治療后患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀基本未變化或者更加嚴重，患者的關節(jié)功能受限程度基本未變化或者更加嚴重。②采用VAS評分標準對患者治療后疼痛程度進行評價，總分10分，0分代表無痛，不影響食欲和睡眠，10分代表有強烈的疼痛嚴重影響食欲和睡眠。③對患者的關節(jié)活動能力進行評價，總分10分，0分代表關節(jié)功能無受限，10分代表關節(jié)活動嚴重受限。④記錄兩組患者的中醫(yī)癥候積分情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率情況

治療后，兩組患者的臨床癥狀均有一定程度好轉，但觀察組患者的臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療有效率情況對比

2.2 兩組患者的相關評分情況

觀察組患者的VAS疼痛度評分、活動能力評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組（P＜0.05），具體情況如表2所示：

表2 兩組患者的相關評分情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者的相關評分情況對比[（±s），分]

組別VAS疼痛度評分活動能力評分中醫(yī)證候積分觀察組（n=48）1.26±0.601.21±0.123.40±1.37對照組（n=47）2.31±0.581.97±0.436.54±1.20 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

頸肩腰腿痛是臨床常見疾病，是由急性軟組織損傷、軟組織慢性勞損、風寒濕等相關因素引起的患病部位疼痛、腫脹甚至是功能受限的一組疾病[3]。臨床常見的包括頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、骨質增生等。此病具有隱蔽性，無典型癥狀或者疼痛時輕時重，有時候還可以自行緩解，因此往往被患者忽視，導致錯過最佳治療期。西醫(yī)認為頸肩腰腿痛與無菌性炎癥有著密切的關系，因此臨床上主要采用阿司匹林、尼美舒利、舒林酸等抗炎藥、止痛、消腫藥物進行對癥治療，雖然可以暫時緩解疼痛，改善患者的臨床癥狀，但是極易復發(fā)，且容易對藥物產生依賴性，因此治療效果十分有限[4]。近年來，由于中醫(yī)治療具有費用低、安全性高的特點，被越來越多的患者所喜愛。在中醫(yī)中并沒有頸肩腰腿痛這一病名，按照其發(fā)病機制和臨床癥狀可以歸屬于“痹證”的范疇，是因為外感風邪、久積勞損、經脈阻滯等引起的氣血瘀滯、瘀血停留而引發(fā)疼痛，或者是由于年老體衰、先天不足、久病虛耗等導致的氣血不足，腎精虧虛，導致骨骼筋脈失養(yǎng)所致[5]。此次研究中觀察組患者采用中醫(yī)針灸綜合治療后患者臨床治療有效率、相關積分均高于對照組，是因為：一方面外敷藥中的紅花具有活血化瘀、通經止痛的作用，羌活具有散寒除濕、祛風止痛的作用，獨活可以祛風除濕、溫痹止痛的作用，乳香可以活血行氣止痛、消腫生肌的作用，沒藥可以散瘀定痛，雞血藤可以補血活血、通經活絡，三七具有散瘀止血、消腫止痛的作用，自然銅可以化瘀止血，威靈仙可以祛風除濕、通經鎮(zhèn)痛，血竭可以活血定痛化瘀止血，因此可以有效的改善患者的臨床癥狀。另一方面針灸在我國有久遠的運用歷史，是我國特有的一種疾病治療手段，是一種內病外治的方法，針法是利用金屬的針，刺入人體特定的穴位，以調整營衛(wèi)氣血，灸法是艾條、艾柱等點燃后溫灼穴位的皮膚表面，溫經通絡、調和氣血，來達到治療疾病的目的。經絡“內屬于五臟，外絡于四肢”其主要的生理功能即運行氣血，如果經絡不同，氣血運行就會不暢，患者就會出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹等癥狀，因此針灸治療后經絡、氣血運行均恢復通暢，所以可以有效的緩解患者的疼痛以及其它臨床癥狀，除此以外針灸還可以扶正祛邪、調和陰陽，提高機體的抵抗力，減少疾病的復發(fā)。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸綜合治療是治療頸肩腰腿痛較為理想的方式，可以更加有效的緩解患者的疼痛，恢復患者的活動能力，值得臨床推廣。

[1]盧建.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察與分析[J].人人健康,2016，20(10)：251-252.

[2]陳尚浩.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床效果研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(12):112-113.

[3]夏劍鋒.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,20(11):104-105.

[4]石守勇.推拿、針灸治療頸肩腰腿痛的臨床效果觀察[J].今日健康,2016,15(2):256-257.

[5]路華杰,楊敏,彭曉艷.中醫(yī)綜合治療頸肩腰腿痛49例[J].河南中醫(yī),2015,25(5):1032-1034.

The Clinical Efficacy of Acupuncture and Moxibustion was Observed

FAN Si-da
Rehabilitation Department of the Yanjiang District Medical Hospital,Ziyang,Sichuang Province,641300 China

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of TCM acupuncture in the treatment of neck and back pain.Methods95 patients with neck and shoulder pain in our hospital from July 2015 to July 2016 were treated patients,were randomly divided into observation group and control group,the control group were given routine medicine treatment,patients in the observation group was added TCM acupuncture the comprehensive treatment,the treatment effect of two groups were compared.Resultsafter treatment,the clinical symptoms of two groups of patients with a certain degree of improvement,but the clinical observation of patients in the treatment group,the effective rate was significantly better than the control group(P＜0.05);the observation group of patients with VAS pain ratingPoints,activity scores were better than the control group(P＜0.05);observe the TCM syndrome score was significantly lower than that of control group (P＜0.05).Conclusionthe acupuncture therapy is an ideal way of the treatment of neck and shoulder pain,can relieve the pain of the patients more effectively,restore the activities of patients,is worthy of promotion.

Acupuncture;comprehensive treatment;neck and shoulder pain;clinical effect

R245

A

1004-6569（2017）03（b）-0012-02

2017-01-12）