于鴻飛

黑龍江省海員總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150020

柴胡舒肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床觀察

于鴻飛

黑龍江省海員總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150020

目的探討治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者時(shí)選擇柴胡舒肝散的臨床療效。方法研究時(shí)期為2013年8月—2016年11月，共選擇患者110例，經(jīng)臨床確診均為慢性淺表性胃炎。為其中55例患者提供單純西藥治療，所得數(shù)據(jù)記對(duì)比組；另外55例則采用中西結(jié)合治療方案，中醫(yī)采用柴胡舒肝散辯證治療，所得數(shù)據(jù)記研究組。結(jié)果研究組治療總有效率為92.73%（51/55），明顯高于對(duì)比組78.18%（43/55）；研究組治療后中醫(yī)證候評(píng)分為（5.57± 1.62）分，明顯低于對(duì)比組（9.72±2.43）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利用柴胡舒肝散辯證治療胃炎能夠有效提升臨床治療效果，改善患者癥狀。

慢性淺表性胃炎；肝胃不和型；柴胡舒肝散；療效

慢性胃炎是消化系統(tǒng)中最常見的病癥之一，其臨床癥狀以陣發(fā)性腹瀉、腹痛、食欲不振等為主，隨著現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、工作壓力等的變化，使得國內(nèi)慢性胃炎的發(fā)病率逐年上升。中醫(yī)則認(rèn)為濕邪之氣進(jìn)入脾胃后就會(huì)導(dǎo)致“胃脘痛”癥狀，且可分為脾胃虛寒、脾胃濕熱、肝胃不和等多種證型。該文即是研究治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎時(shí)應(yīng)用中藥湯劑的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)期為2013年8月—2016年11月，共選擇患者110例。對(duì)比組中男：30例，女：25例，患者年齡中最大者83歲，最小者27歲，中位年齡為（53.47± 2.48）歲；患者病程中最長者12年，最短者1年，中位病程為（6.73±1.71）年。研究組中男：29例，女：26例，患者年齡中最大者81歲，最小者30歲，中位年齡為（53.52±2.39）歲；患者病程中最長者12年，最短者1年，中位病程為（6.68±1.52）年。經(jīng)臨床確診患者均為原發(fā)性慢性淺表性胃炎，排除繼發(fā)性慢性胃炎、急性胃炎、合并重要臟器并發(fā)癥以及妊娠期或哺乳期女性。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者入院先后順序進(jìn)行編號(hào)，并以奇偶配對(duì)的方式進(jìn)行分組，將110例患者平均重組為兩個(gè)小組（n=55）。其中一組患者采用單純西藥治療方法，所得數(shù)據(jù)記對(duì)比組；另外一組患者則采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方法，西醫(yī)療法與對(duì)比組完全相同，中醫(yī)采用柴胡舒肝散治療，所得數(shù)據(jù)記研究組。具體治療方法如下：1.2.1西藥治療方法西藥方案采用奧美拉唑聯(lián)合碳酸鋁鎂治療，均采用口服治療方式，其中奧美拉唑單次服用劑量為10 mg，給藥2次/d，選擇溫水送服；碳酸鋁鎂單次服用劑量為0.5 g，給藥3次/d，采用咀嚼方式服用，不可用水送服。如微生物檢查中確診為幽門螺桿菌感染，則需加服阿莫西林，單次口服劑量為1 g，給藥2次/d，選擇溫水送服的方式[1]。

1.2.2 中藥治療方法經(jīng)中醫(yī)診斷所有患者均為肝胃不和型慢性淺表性胃炎，其具有胃脘痛、脹滿、噯氣、厭食、精神不振等病證，舌苔淡薄且紅或白，脈象弦數(shù)。均采用柴胡舒肝散進(jìn)行辯證治療，基礎(chǔ)方劑為柴胡、陳皮、香附、延胡索、川楝子、半夏、蘇梗各10 g；白芍、枳殼各12 g；佛手15 g；甘草（炙制）6 g。如患者具有積食不下、胃脹滿指征，則加入萊菔子、麥芽、山楂各10 g；如具有噯氣指征，則在方劑中加入旋覆花（煎制）10 g；具有肝胃郁熱、反酸指征者，則在方劑中加入黃連5 g、吳茱萸2 g、瓦楞子（煅制）10 g；具有大便不成形指征患者，在方劑中添加蒼術(shù)10 g[2]。采用傳統(tǒng)水煎方法，最終得藥液200 mL，1劑/d、分別在早晚分兩次服用。

1.3 療效判斷依據(jù)

療效顯著患者臨床癥狀完全消失，通過胃鏡觀察胃黏膜糜爛、充血性病灶完全消失。治療有效患者臨床癥狀明顯改善，胃脹、胃痛情況減輕，通過胃鏡下觀察黏膜糜爛、充血性病灶吸收面積超過50%。治療無效患者臨床癥狀無明顯變化或加重，胃鏡下檢查病灶吸收面積低于49%。中醫(yī)證候判斷包括胃脘痛、脹滿、噯氣、食欲不振、精神萎靡、舌苔以及脈象，前5項(xiàng)癥狀評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為0分到20分，后兩項(xiàng)為0分到10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件代表計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并以三線表形式整理具體數(shù)據(jù)如下。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

從上表中可以看出，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)研究組治療后中醫(yī)證候評(píng)分為（5.57±1.62）分，明顯低于對(duì)比組（9.72±2.43）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.538 4，P＜0.05）。

3 討論

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中最常見的類型之一，其病灶僅存在于胃黏膜的淺表層，癥狀與其它消化系統(tǒng)疾病相似度較高。傳統(tǒng)治療時(shí)采用西藥聯(lián)合治療的方法，通過抑制胃酸分泌、恢復(fù)胃腸道蠕動(dòng)能力、殺滅幽門螺桿菌等多個(gè)角度施治，但由于西藥在長期使用后會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，因此整體治療效果較差[4]。

中醫(yī)則認(rèn)為慢性胃炎是由于肝、脾、胃之間運(yùn)營失調(diào)，加之肝和胃本身相克，一旦因風(fēng)寒、暑濕等因素干擾，就會(huì)引發(fā)肝胃不和型胃炎。治療此類病癥時(shí)需采用疏肝升陽、溫補(bǔ)胃腸的藥物，其中柴胡舒肝散應(yīng)用范圍較廣。其方劑當(dāng)中的白芍、香附子具有疏肝解郁、補(bǔ)血調(diào)和的效果；陳皮能夠調(diào)理氣機(jī)，使中焦瘀阻得以疏通；川楝子具有較強(qiáng)的降肝火作用，延胡索則具有活血化瘀的效果，二者配伍使用則可以有效調(diào)理肝臟氣血平衡，達(dá)到散瘀止痛、補(bǔ)血通絡(luò)的效果。從現(xiàn)代藥理學(xué)研究角度分析，柴胡舒肝散可有效促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)能力的恢復(fù)，并調(diào)控胃黏膜下血液流量，提升細(xì)胞免疫力，進(jìn)而消除幽門螺桿菌，同時(shí)還能夠有效促進(jìn)黏膜組織的修復(fù)[5]。

該研究結(jié)果顯示，中藥治療后患者治療總有效率為92.73%，明顯高于單純西藥治療78.18%（P＜0.05）。

[1]吳佳楣，吳柱楷.加味柴胡舒肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].今日健康，2015（5）：330-331.

[2]李銳.用加味柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（5）：92-93.

[3]鄭文輝.柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證的效果評(píng)析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（73）：160，162.

[4]賈晨光，何昌生.柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證54例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（6）：124-125.

[5]席淑華.分析慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者采用中醫(yī)柴胡疏肝散治療的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（16）：2176-2178.

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A

1004-6569（2017）03（b）-0076-02

2016-12-21）