唐麗容+辜為為

【摘要】 目的 探討足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦Foley's導(dǎo)管應(yīng)用的效果。方法 72例足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組（采取催產(chǎn)素予以引產(chǎn)）及研究組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用Foley's導(dǎo)管予以引產(chǎn)）， 各36例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況與宮頸評(píng)分。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%， 對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%， 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.956， P<0.05）。研究組產(chǎn)婦宮頸評(píng)分為（9.11±0.23）分， 對(duì)照組產(chǎn)婦宮頸評(píng)分為（6.05±1.13）分， 研究組產(chǎn)婦宮頸評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.921， P<0.05）。結(jié)論 足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦Foley's導(dǎo)管應(yīng)用的效果肯定， 可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)其宮頸成熟， 可借鑒。

【關(guān)鍵詞】 足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦；Foley's導(dǎo)管；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.105

本研究為確定足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦Foley's導(dǎo)管應(yīng)用的效果， 將72例足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦隨機(jī)分組， 兩組分別應(yīng)用催產(chǎn)素、催產(chǎn)素聯(lián)合Foley's導(dǎo)管引產(chǎn)， 現(xiàn)報(bào)告兩組引產(chǎn)療效如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 72例足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦均為2015年8月～

2016年11月到醫(yī)院就診， 已經(jīng)超聲等檢查確診為足月、單胎、頭位， 具有引產(chǎn)術(shù)指征， 無(wú)妊娠合并癥、頭盆不稱、宮縮、神志不清等癥狀， 并知情同意。隨機(jī)將72例產(chǎn)婦分成對(duì)照組及研究組， 各36例。其中， 對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～34歲， 平均年齡（28.9±2.6）歲；孕周38～42周， 平均孕周（40.2±0.7）周；研究組產(chǎn)婦年齡25～34歲， 平均年齡（28.9±2.3）歲；孕周39～42周， 平均孕周（40.1±0.8）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 兩組產(chǎn)婦均予以常規(guī)護(hù)理， 包括心理護(hù)理、起居護(hù)理、分娩護(hù)理、病情觀察、出院宣教等；在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組在引產(chǎn)中應(yīng)用催產(chǎn)素促進(jìn)宮頸成熟， 即取催產(chǎn)素（馬鞍山豐原制藥有限公司；規(guī)格：1 ml：10單位；生產(chǎn)批號(hào)：150717-1， 有效期：2017年7月16日。）1 IU， 溶入500 ml的5%葡萄糖溶液中予以靜脈滴注治療， 滴速為8滴/min， 宮縮1次/7 min， 持續(xù)10～20 s不規(guī)則宮縮， 發(fā)生規(guī)律宮縮時(shí)停止。研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用Foley's導(dǎo)管引產(chǎn)， 即指導(dǎo)孕婦排空膀胱， 取膀胱截石位， 予以常規(guī)消毒， 以窺陰器逐步擴(kuò)張陰道， 暴露宮頸， 完成宮頸、陰道和后穹窿消毒后， 使用卵圓鉗鉗夾Foley's導(dǎo)管的前端3 cm， 緩慢送入其宮頸內(nèi)口上的羊膜腔外。取80～100 ml無(wú)菌生理鹽水注入其導(dǎo)管氣囊中， 朝外牽拉， 確定無(wú)滑脫后， 以水囊緊壓其宮頸內(nèi)口部位， 應(yīng)用無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)管外露部位并固定在恥骨聯(lián)合上方。同時(shí)， 提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦休息15～20 min， 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦胎心、宮縮、血壓等情況， 并叮囑產(chǎn)婦保持外陰清潔， 傾聽(tīng)產(chǎn)婦主訴。放置導(dǎo)管后， 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦有無(wú)不良反應(yīng)， 動(dòng)態(tài)了解其宮頸口張開(kāi)、宮縮等情況， 予以全程心電監(jiān)護(hù)， 必要時(shí)可提供生活護(hù)理、心理護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 包括產(chǎn)后出血、胎內(nèi)窘迫、產(chǎn)褥感染。②記錄兩組產(chǎn)婦促宮頸成熟后24 h的宮頸評(píng)分， 分值高者表示宮頸成熟度高， 反之成熟度低。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%， 對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%， 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦宮頸評(píng)分對(duì)比 研究組產(chǎn)婦宮頸評(píng)分為（9.11±0.23）分， 對(duì)照組產(chǎn)婦宮頸評(píng)分為（6.05±1.13）分， 研究組產(chǎn)婦宮頸評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.921， P=0.000<0.05）。

3 討論

足月妊娠產(chǎn)婦若宮頸成熟度不高， 容易引發(fā)妊娠延期、產(chǎn)程延遲等不良情況， 從而降低其引產(chǎn)術(shù)成功率[1]。對(duì)此， 有必要對(duì)足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行促宮頸成熟的治療， 而這也是產(chǎn)科重要問(wèn)題之一。有學(xué)者認(rèn)為， 促宮頸成熟的理想方式， 應(yīng)高度類(lèi)似于女性生理性宮頸成熟的過(guò)程[2]， 包括如下幾點(diǎn)：①對(duì)母嬰不存在副作用；②起效快， 操作簡(jiǎn)便， 價(jià)格低廉；③起效過(guò)程中可引發(fā)小宮縮[3]。

當(dāng)前， 關(guān)于引產(chǎn)術(shù)， 臨床上多采取機(jī)械、藥物進(jìn)行引產(chǎn)， 其中藥物引產(chǎn)比較普遍， 以催產(chǎn)素應(yīng)用頻率最高， 但效果一般[4-6]。鑒于此， 本文建議醫(yī)師在足月妊娠引產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用藥物聯(lián)合機(jī)械方法， 即利用Foley's導(dǎo)管機(jī)械刺激、壓迫作用， 促使其內(nèi)源性前列腺素E2（PGE2）、催產(chǎn)素分泌；同時(shí)， Foley's導(dǎo)管聯(lián)合縮宮素用于引產(chǎn)， 可加速產(chǎn)婦宮頸軟化， 增強(qiáng)其子宮張力和宮內(nèi)壓， 激發(fā)產(chǎn)婦的子宮自我收縮能力。

本研究結(jié)果提示， 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%， 對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%， 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。研究組產(chǎn)婦宮頸評(píng)分為（9.11±0.23）分， 對(duì)照組產(chǎn)婦宮頸評(píng)分為（6.05±1.13）分， 研究組產(chǎn)婦宮頸評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 足月妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦在引產(chǎn)中應(yīng)用Foley's導(dǎo)管的效果更佳， 且安全可靠， 有借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-03-02]