陳明友

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.001

[摘要] 目的 探討黃芪對伴糖尿病的精神分裂癥患者抗氧化活性及胰島素抵抗的影響。 方法 選擇84例經(jīng)過規(guī)則飲食控制后仍需降糖藥物治療的共患糖尿病的精神分裂癥患者，給予胰島素控制血糖穩(wěn)定。隨機分為研究組（41例）和對照組（43例）。在原有抗精神病藥物治療的基礎上，研究組接受胰島素聯(lián)合黃芪治療，對照組只接受胰島素治療。于治療前及治療后第8周分別測定兩組患者血液超氧化物歧化酶（SOD）的活性、脂質過氧化物（LPO）的水解產物丙二醛（MDA）的含量及血糖、胰島素、脂聯(lián)素（APN）等。 結果 與對照組相比，研究組患者血清SOD、APN明顯上升，而MDA明顯下降。 結論 黃芪可有效提高機體的抗氧化能力，升高脂聯(lián)素水平，改善機體功能，在伴糖尿病的精神分裂癥患者及其并發(fā)癥的治療中起一定作用。

[關鍵詞] 精神分裂癥；糖尿??；黃芪；超氧化物歧化酶；脂質過氧化物；胰島素抵抗

[中圖分類號] R285.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0001-03

Effect of Astragalus Membranaceus on the Antioxidant Activity and Insulin Resistance of Patients with Schizophrenia with Diabetes

CHEN Ming-you

Department of Psychiatry， Yinan County Mental Rehabilitation Hospital， Yinan， Shandong Province， 276300 China

[Abstract] Objective To study the effect of astragalus membranaceus on the antioxidant activity and insulin resistance of patients with schizophrenia with diabetes. Methods 84 cases of schizophrenia and diabetes patients still needing the hypoglycemic agent treatment after the regular dieting control were selected and were given the insulin for controlling the steady blood glucose， and the patients were randomly divided into the research group with 41 cases and the control group with 43 cases， and the research group were treated with insulin and astragalus membranaceus on the basis of the primary antipsychotics， while the control group were only treated with insulin， and the SOD activity， MDA content of LPO， blood glucose， insulin and APN of the two groups were respectively measured before treatment and eight weeks after treatment. Results The serum SOD and APN in the research group were obviously increased compared with those in the control group， but the MDA obviously decreased. Conclusion Astragalus membranaceus can effectively improve the oxidation resistance of organs， increase the adiponectin level and improve the organ function， which has a certain effect on the treatment of patients with patients with schizophrenia with diabetes and complications.

[Key words] Schizophrenia； Diabetes； Astragalus membranaceus； Superoxide dismutase； Lipid peroxide； Insulin resistance

精神分裂癥患者常伴有糖代謝異常。有研究報道稱精神分裂癥患者中糖尿病的患病率為15.1%，明顯高于普通人群[1]，而且伴糖尿病的精神分裂癥的發(fā)生率有逐年升高的趨勢。中藥黃芪因其獨特的生物學特性，在治療糖尿病方面也受到越來越多的關注[2]。該研究擬采用胰島素聯(lián)合黃芪治療伴糖尿病的精神分裂癥患者，探討黃芪對此類患者可能的抗氧化活性及胰島素抵抗作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年12月在該院確診為伴糖尿病的精神分裂癥患者84例，在內分泌內科醫(yī)師的指導下，經(jīng)過規(guī)則飲食控制仍需降糖藥物治療的患者，在抗精神病藥物治療的同時給予胰島素治療，并將血糖控制達穩(wěn)定狀態(tài)后，隨機分為研究組（41例）和對照組（43例）。兩組患者的年齡、性別、體重、血壓、病程及是否有并發(fā)癥等方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患者在抗精神病藥物治療及規(guī)則飲食控制的同時均給予胰島素治療，只是研究組在上述治療的基礎上加服黃芪顆粒沖劑，2次/d，4 g/次（1袋）。對照組則不給予其他治療。

1.2.2 測定方法 于治療前及治療后第2、4、8周分別測定兩組患者的血清超氧化物歧化酶（SOD）的活性、血液中脂質過氧化物（LPO）的水解產物丙二醛（MDA）的含量及血糖、胰島素及脂聯(lián)素（APN）水平，并記錄胰島素的使用情況。

1.2.3 檢測方法 所有受試者檢查前晚禁食8～10 h，次晨空腹抽取肘靜脈血測查空腹血糖（FBG）和空腹胰島素（FINS）。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法，胰島素采用全自動時間分辨分析法測定。應用穩(wěn)態(tài)模型評估法（HOMA）評估胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島β細胞功能指數(shù)（HBCI），計算方法：HOMA-IR=FBG×FINS/22.5，HBCI=20×FINS/FBG-3.5。

SOD和MDA的含量測定：兩組受試者同時空腹抽取肘靜脈血4 mL，注入含有2 g/L EDTA-Na 30 μL和抑肽酶40 μL的試管中混勻，4 ℃、3 000 r/min離心10 min后，分離血漿，立即凍存于-45 ℃低溫冰箱中備測。測量前將樣本置室溫下復融，再次于4 ℃、3 000 r/min離心5 min后，取上清液，采用黃嘌呤氧化酶比色法測定SOD，采用硫代巴比妥酸TBA比色法測定MDA含量，測定流程嚴格按照試劑盒說明操作。SOD試劑批內CV=1.7%，MDA試劑批內CV=1.5%。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析和處理數(shù)據(jù)后。計量采用t檢驗用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SOD及MDA含量的比較

如表1所示，經(jīng)8周治療，與治療前比較：研究組血清SOD水平顯著升高，MDA水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；而對照組兩者差異無統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 胰島素抵抗比較

見表2。經(jīng)8周治療，與治療前比較：研究組的FINS、HOMA-IR均明顯降低，而APN明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；而對照組FINS、HOMA-IR治療前后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但兩組FBG、HBCI測定治療前后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 胰島素使用情況

入組時研究組、對照組胰島素平均用量分別為（35.72±9.31）、（36.72±9.55）U，治療8周后胰島素平均用量分別為（22.90±4.05）、（33.81±9.83）U，研究組在聯(lián)合黃芪治療后胰島素平均用量較對照組下降（P<0.01）。

3 討論

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病，精神分裂癥是一組病因未明的重性慢性致殘性疾病，這兩種疾病均對人類的身心健康產生較大影響，降低其生存質量。與一般人群相比，糖尿病在精神分裂癥患者中更為常見，精神分裂癥患者中糖尿病的發(fā)病率為15%～18%，其2型糖尿病的發(fā)生率為普通人群的2～4 倍[3]。目前普遍認為由于多種因素導致的胰島素抵抗是此類疾病的主要原因，另外抗氧化酶活性下降、活性氧自由基數(shù)量增多也與其有著密切的關系[4]。

黃芪含有黃芪多糖、皂苷和黃酮等化學成分，對糖尿病及其并發(fā)癥的治療有非常重要的作用。研究表明黃芪多糖可以降低蛋白酪氨酸磷酸酶 1B在2 型糖尿病骨骼肌的表達和活性，增加胰島素引起的胰島素受體的 β-亞基和胰島素受體底物在肌肉中酪氨酸磷酸化水平，改善胰島素敏感性和降低血糖[5]。

脂聯(lián)素是脂肪組織分泌的一種調節(jié)因子，主要由分化成熟的脂肪細胞分泌，能改善高糖、糖耐受和胰島素抵抗[6]。吳德紅等[7]研究指出，脂聯(lián)素水平的升高可減少肝臟葡萄糖的輸出，緩解肝臟胰島素抵抗。該研究結果顯示，在胰島素功能監(jiān)測的多項指標中，黃芪聯(lián)合胰島素治療組均優(yōu)于單純胰島素治療組。推斷黃芪可能通過調節(jié)機體內氧化/抗氧化平衡狀態(tài)，提高血清APN水平，從而減輕胰島素抵抗，對于預防和減少精神分裂癥患者糖尿病的并發(fā)癥等具有重要意義。

SOD超氧化物歧化酶，又叫肝蛋白，它是一種源于生命體的活性蛋白質，能夠幫助人體消除掉在新陳代謝中產生的有害物質是人體的清除劑，同時SOD也有抗衰老的功能在機體動態(tài)平衡中起著十分重要的作用。活性氧（ROS）是一些氧化能力比較強的含氧物質的總稱，近年來，利用抗氧化劑來防治糖尿病的研究受到人們的廣泛關注，高氧化應激狀態(tài)會引起胰腺組織以及其他組織的損傷，嚴重的還會引起其他并發(fā)癥，因此要想治療糖尿病潛在的方法就是平衡活性氧。黃芪多糖具有增強免疫力、調節(jié)血糖含量、保護心血管系統(tǒng)的功能，同時它還可抑制和清除活性氧自由基，黃芪聯(lián)合胰島素治療對治療糖尿病也有一定成效，它能提高患者血液SOD的活性并降低MDA水平，黃芪成分中抗氧化作用很強能預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

綜上所述，黃芪具有較強的抗氧化活性，可以有效減輕胰島素抵抗，對伴糖尿病的精神分裂癥患者的治療有非常重要的意義。另外，黃芪作為天然中藥，來源廣泛，制作簡單，價格低廉，不良反應小，有望在伴糖尿病的精神分裂癥患者中得到較好的推廣。

[參考文獻]

[1] 張永芳.精神分裂癥、抗精神病藥與糖尿病[J].四川精神衛(wèi)生，2004，17（2）：128.

[2] 段煉，李會軍，聞曉東，等.黃芪治療糖尿病研究進展[J].中國新藥雜志，2013，22（7）：776-781.

[3] 李燕，易正輝，陸燕華，等.長期住院精神分裂癥患者得肥胖與代謝相關障礙[J].精神醫(yī)學雜志，2008，21（4）：241-243.

[4] 黃森.氧自由基與糖尿病發(fā)病機制[J].實用臨床醫(yī)學，2006， 7（4）：146-147.

[5] 徐怡，王保華，李柯，等.黃芪多糖的胰島素增敏作用及其對蛋白酪氨酸磷酸酯酶1B的影響[J].武漢大學學報，2010， 31（3）： 289-291.

[6] XU AM，WANG HB，RUBY LCH，et al. Selective elevation of adiponectin production by the natural compounds derived from a medicinal herb alleviates insulin resistance and glucose intolerance in obese mice[J].Endocrinology，2009， 150（2）：625-633.

[7] 吳德紅，王鳳杰，鄧娟，等. 黃芪多糖對2型糖尿病大鼠肝臟AMPK蘇氨酸磷酸化的影響[J].微循環(huán)學雜志，2009，19（3）：1-3.

[8] 魯瑾，鄒大進，張家慶.黃蔑預防腫瘤壞死因子-α所致胰島素抵抗[J].中國中西結合雜志，1999，19（7）：420-422.

（收稿日期：2017-01-09）