易媛媛+雷麗芳

【摘要】 目的：探討針灸治療周圍性面癱患者采取早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法：將筆者所在科2014年4月-2017年4月接診的周圍性面癱患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組30例，均接受針灸治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對兩組患者臨床效果、護(hù)理滿意率、護(hù)理前后Portmann評分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組患者總有效率與護(hù)理滿意率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者護(hù)理前Portmann評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組Portmann評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療周圍性面癱患者采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)不僅可以提高臨床效果，而且能更好地改善Portmann評分，提高患者對護(hù)理滿意率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 周圍性面癱； 針灸； 早期康復(fù)護(hù)理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0039-02

Effect of Acupuncture and Moxibustion on the Treatment of Peripheral Facial Paralysis with Early Rehabilitation Nursing/YI Yuan-yuan，LEI Li-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：39-40

【Abstract】 Objective：To explore the effect of acupuncture and moxibustion with early rehabilitation nursing in patients with peripheral facial paralysis.Method：60 patients with peripheral facial paralysis from April 2014 to April 2017 were enrolled in this study and divided into the control group and the study group according to the random number table method，30 cases in each group，treated with acupuncture and moxibustion.The control group received routine nursing intervention，the study group received early rehabilitation nursing intervention on the basic of it.The clinical outcomes，nursing satisfaction rates，and Portman scores were compared between the two groups before and after the treatment.Result：The total effective rate and nursing satisfaction rate of the study group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before the treatment，there was no significant difference in the Portmann score between the two groups（P>0.05）；after the treatment，the Portmann score of the study group was significant higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Acupuncture and moxibustion treatment of peripheral facial paralysis patients with early rehabilitation nursing intervention can not only improve the clinical effect，but also can better improve the Portmann score，improve patient satisfaction with care，it is worth using for reference.

【Key words】 Peripheral facial paralysis； Acupuncture； Early rehabilitation care； Effect

First-authors address：Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital，Guangzhou 510120，China

周圍性面癱屬于常見疾病，指的是面神經(jīng)非特異性炎性病變所致周圍性面肌癱瘓[1]。本病常有無法完成嘟嘴與閉眼，以及口眼歪斜等面神經(jīng)表現(xiàn)。從近幾年相關(guān)研究報(bào)告可以看出，采取針灸治療本病可取得不錯(cuò)的效果[2]。不過，針灸治療后早期康復(fù)屬于比較重要的環(huán)節(jié)，為了進(jìn)一步探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在針灸治療周圍性面癱患者中的效果，筆者所在醫(yī)院將接診的60例患者實(shí)施了分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入對象60例，全部是筆者所在醫(yī)院收治的周圍性面癱患者，納入時(shí)間為2014年4月-2017年4月。入選對象，確診符合文獻(xiàn)[3]周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，愿意配合本研究，接受針灸治療，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組：男15例，女15例；年齡20～71歲，平均（49.9±12.5）歲；左側(cè)17例、右側(cè)13例。研究組：男14例，女16例；年齡23～73歲，平均（51.3±12.6）歲；左側(cè)14例、右側(cè)16例。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)，并做好飲食起居與口腔護(hù)理干預(yù)。研究組則加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）局部按摩。對面部進(jìn)行熱敷與按摩，之后以雙手按摩癱瘓側(cè)面，時(shí)間5～15 min，力度適中，減少疼痛，2次/d，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)血運(yùn)與刺激面部神經(jīng)，以及牽拉癱瘓面部肌肉的效果。（2）按壓穴位。選擇額部、鼻唇溝、眼部、乳突、口角等處穴位實(shí)施按壓，并用手掌或手指自上而下對陽白穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴、翳風(fēng)穴等實(shí)施按壓，達(dá)到神經(jīng)功能恢復(fù)、通經(jīng)活絡(luò)的效果。（3）鍛煉面部功能。鼓勵(lì)患者盡早鍛煉面部功能，指導(dǎo)其有規(guī)律地閉眼、皺額、鼓腮及吹口哨，同時(shí)進(jìn)行咀嚼等鍛煉，根據(jù)恢復(fù)情況3～5次/d，達(dá)到預(yù)防麻痹肌肉出現(xiàn)萎縮及加速康復(fù)的效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者臨床效果、護(hù)理滿意率、護(hù)理前后Portmann評分進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。

臨床效果評價(jià)：（1）顯效。治療后患者的臨床癥狀完全或基本消失，說話、微笑時(shí)口角并無歪斜，而且面部表情自然、正常。（2）有效。治療后患者的臨床癥狀有所改善，說話與微笑時(shí)略微不對稱。（3）無效。治療后患者的臨床癥狀無改善，甚至惡化[4]?？傆行?有效率+顯效率。

護(hù)理滿意率評價(jià)：采取護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理完成后現(xiàn)場獨(dú)立完成調(diào)查，其中≥90分為滿意，70～89分為基本滿意，<70分為不滿意，總滿意率=（滿意+基本）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

研究組患者護(hù)理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后Portmann評分比較

兩組患者護(hù)理前Portmann評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

周圍性面癱屬于常見面部病變，多認(rèn)為是病毒感染所致，發(fā)病2 h內(nèi)達(dá)到高峰，常有閉眼、嘟嘴、癱瘓側(cè)眼球向上轉(zhuǎn)動等表現(xiàn)，給患者身心健康帶來嚴(yán)重影響，若不能及時(shí)采取措施處理，甚至?xí)T發(fā)患者永久性面部神經(jīng)損傷，發(fā)生面神經(jīng)功能障礙，影響日常生活[6-8]。針灸治療面癱屬于常用方式，被證實(shí)能取得不錯(cuò)的效果，但術(shù)后康復(fù)屬于關(guān)鍵問題，成為研究熱點(diǎn)。

將筆者所在醫(yī)院將接診的60例周圍性面癱患者作為研究對象實(shí)施分組研究，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組結(jié)果可知，研究組患者不僅臨床總有效率明顯高于對照組，而且護(hù)理滿意率也顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者護(hù)理前Portmann評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但護(hù)理結(jié)束后研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)從局部按摩、穴位按壓及面部神經(jīng)鍛煉等方面實(shí)施護(hù)理服務(wù)，通過穴位的按壓來達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的效果[9]，促進(jìn)受損面部神經(jīng)的恢復(fù)；面部按摩及面神經(jīng)功能鍛煉，能松解小血管痙攣，使得循環(huán)得到及時(shí)改善，并緩解急性期的不適刺激[10]，有效收縮訓(xùn)練面部神經(jīng)肌肉，避免肌肉攣縮或萎縮，從而激活神經(jīng)功能，恢復(fù)癱瘓肌肉功能[11]。同類研究中不僅證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理能改善周圍性面癱患者的預(yù)后效果，而且可以縮短治療與康復(fù)時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，緩解家庭負(fù)擔(dān)。此外，常規(guī)針灸協(xié)同康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可更好地提高療效，促進(jìn)患者治療后以良好的心態(tài)配合護(hù)理干預(yù)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心[12]。

綜上所述，針灸治療周圍性面癱患者采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高臨床效果，而且能更好地改善Portmann評分，提高患者對護(hù)理滿意率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]王靜珊，茍曉華.探討早期康復(fù)護(hù)理對針灸治療周圍性面癱的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（14）：59-60.

[2]林曉紅.針灸配合早期康復(fù)治療周圍性面癱67例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）：47-48.

[3]冼雪英.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于針灸治療周圍性面癱患者中的效果探究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（3）：451-452.

[4]申瑜.早期康復(fù)護(hù)理對針灸治療周圍性面癱的臨床影響分析[J].大家健康（中旬版），2016，17（2）：17-18.

[5]彭程.早期康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2012，13（10）：98-99.

[6]秦峰，陸榮，俞生，等.針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱療效及預(yù)后分析[J].陜西中醫(yī)，2015，23（12）：1657-1658.

[7]介思，汪溪，徐和偉，等.針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效及預(yù)后觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2016，17（5）：164.

[8]王蘭珍，王姍.針灸綜合治療周圍性面癱的臨床觀察和護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊），2012，15（12）：119-120.

[9] Jrg R，Milani G P，Simonetti G D，et al.Peripheral facial nerve palsy in severe systemic hypertension：a systematic review[J].American Journal of Hypertension，2013，26（3）：351-356.

[10] Wan H，Zhang L，Blanchard S，et al.Combination of hypoglossal-facial nerve surgical reconstruction and neurotrophin-3 gene therapy for facial palsy Laboratory investigation[J].Journal of Neurosurgery，2013，119（3）：739-750.

[11] J Riancho，Delgado-Alvarado M，Valero C，et al.Clinical spectrum of peripheral facial paralysis in HIV-infected patients according to HIV status[J].International journal of STD & AIDS，2013，24（1）：39-41.

[12] Eksi G，Akbay E，Bayarogullari H，et al.The effect of width of facial canal in patients with idiopathic peripheral facial paralysis on the development of paralysis[J].European Archives of Oto-Rhino-Laryngology：Official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies（EUFOS），2015，272（9）：2283-2289.