唐青松

【摘要】 目的：探討神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦循環(huán)治療儀治療小兒腦癱的效果。方法：本研究共90例小兒腦癱患者（2014年1月-2016年1月），隨機分組，觀察組和對照組病例均為45例，對照組給予患兒常規(guī)治療，包括按摩、運動療法、中藥熏蒸、針灸，同時采用腦循環(huán)治療儀進行物理治療；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液進行靜脈滴注，劑量為2 ml（20 mg），1次/d，療程為10次，3～5個療程，比較兩組患者的治療有效率和兩組患兒的智力發(fā)育指數(shù)。結(jié)果：（1）觀察組治療總有效率為95.56%，對照組治療總有效率為62.22%，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）與對照組對比，觀察組6、12個月的智力發(fā)育指數(shù)分別為（93.45±5.50）、（98.45±5.05），運動發(fā)育指數(shù)分別為（93.50±6.03）、（98.45±5.05），觀察組高于對照組，與6個月對比，兩組患兒12個月的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦循環(huán)治療儀對小兒腦癱患者進行治療，效果顯著，并且優(yōu)于常規(guī)治療，能夠有效地擴張腦血管，改善缺血性腦損傷，改善腦部血液循環(huán)狀態(tài)，保護受損的神經(jīng)元，促進損傷修復(fù)和腦部功能的修復(fù)，具有臨床廣泛應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷脂； 腦循環(huán)治療儀； 小兒腦癱

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0131-03

小兒腦癱是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷或發(fā)育缺陷所致的綜合癥，以中樞性運動功能障礙為主的致殘性疾病[1]。給患兒的身心發(fā)育造成嚴重的影響[2]。往往某種單純治療方式效果并不明顯，需要給予綜合的治療。營養(yǎng)腦細胞治療是臨床治療腦癱的主要方法，相關(guān)研究證明，神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注在腦癱治療中具有顯著的效果[3]。本研究采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦循環(huán)治療儀對小兒腦癱患者進行治療，效果顯著。具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共90例小兒腦癱患者（2014年1月-2016年1月），均符合2006年長沙第二屆全國兒童康復(fù)、第九屆全國小兒腦癱康復(fù)學術(shù)會議討論通過的《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》中的診斷標準[4]。其中男60例，女30例，年齡2個月～6歲，平均（3.5±1.5）歲；其中痙攣型40例，不隨意運動型20例，共濟失調(diào)型15例，肌張力較低型10例，混合型5例。隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組中男30例，女15例，年齡2個月～6歲，平均（3.3±1.5）歲；其中痙攣型25例，不隨意運動型8例，共濟失調(diào)型4例，肌張力較低型4例，混合型4例。對照組中男25例，女20例，年齡2個月～6歲，平均（3.5±1.3）歲；其中痙攣型15例，不隨意運動型10例，共濟失調(diào)型5例，肌張力較低型10例，混合型5例。兩組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患兒常規(guī)治療，包括按摩、中藥熏蒸、針灸等，同時采用腦循環(huán)治療儀進行物理治療。1次/d，療程為30次。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液進行靜脈滴注，劑量為2 ml（20 mg），1次/d，療程為10次。

1.3 觀察指標

在治療前和治療后3個月對患兒的發(fā)育商數(shù)進行評估，發(fā)育狀況包括5個方面：適應(yīng)性行為、精細動作、大運動、語言、個人社交行為。判定標準為適應(yīng)性行為的分數(shù)。顯效，發(fā)育商數(shù)評分治療后比治療前提高至少15分；有效，發(fā)育商數(shù)評分治療后比治療前提高5～15分；無效，發(fā)育商數(shù)評分治療后比治療前提高幅度不及5分。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為95.56%，對照組治療總有效率為62.22%，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組6、12個月智力發(fā)育指數(shù)、運動發(fā)育指數(shù)比較

對照組治療6、12個月智力發(fā)育指數(shù)分別為（83.18±6.03）、（90.55±6.03），運動發(fā)育指數(shù)分別為（82.28±6.00）、（85.35±6.03）；觀察組治療6、12個月智力發(fā)育指數(shù)分別為（93.45±5.50）、（98.45±5.05），運動發(fā)育指數(shù)分別為（93.50±6.03）、（98.45±5.05），觀察組高于對照組，與6個月對比，兩組患兒12個月的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒腦癱不僅僅會給兒童本身帶來極大的痛苦，同時給患兒的家庭也帶來了承重的精神和經(jīng)濟負擔，隨著近年來醫(yī)療水平和醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷提高，小兒腦癱早期發(fā)現(xiàn)率也不斷提高。小兒腦癱癥狀臨床表現(xiàn)多以運動發(fā)育落后、姿勢及運動模式異常、原始反射延遲消失、立直反射及平衡反應(yīng)延遲出現(xiàn)、肌張力異常為主，可伴有精神發(fā)育遲滯、驚厥、行為異常、感知覺障礙及其他異常[5]。有中醫(yī)記載認為小兒腦癱屬“五遲”、“五軟”、“五硬”范疇，其主要病理機制是因為先天精血虧虛、后天精血不足[6]。

神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)細胞膜中占有重要的位置，屬于一種能夠促進神經(jīng)生長的神經(jīng)鞘脂，含有唾液酸，可以促進細胞膜酶活性的恢復(fù)，對細胞膜具有保護的作用。相關(guān)研究證明，神經(jīng)節(jié)苷脂可以對神經(jīng)元相關(guān)的神經(jīng)功能進行調(diào)節(jié)，有利于恢復(fù)受損的神經(jīng)組織細胞[7]。尤其所含有的GM-1能夠有效地保護受損的神經(jīng)元，從而起到治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的作用。通過神經(jīng)節(jié)苷脂注射液進行靜脈滴注，這樣能促使藥物流向大腦神經(jīng)，對大腦神經(jīng)產(chǎn)生修復(fù)的作用，給神經(jīng)肌肉提供更加充足的營養(yǎng)，以達到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)節(jié)陰陽的效果[8-9]。同時，還能夠改善腦部微循環(huán)狀態(tài)，降低肌張力，修復(fù)腦功能，改善痙攣。

相關(guān)研究證明，采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦循環(huán)治療儀對小兒腦癱患者進行治療能夠有效地擴張腦血管，改善腦部血液循環(huán)狀態(tài)，促進損傷修復(fù)和腦部功能的修復(fù)。本研究顯示，觀察組治療總有效率為95.56%，對照組治療總有效率為62.22%，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦循環(huán)治療儀對患兒進行聯(lián)合治療，效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療法，有效地恢復(fù)患兒的意識障礙，增強頸部和腰部的肌力。本研究也顯示，與對照組對比，觀察組6、12個月的智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)明顯更高，效果顯著，更有利于患兒正常發(fā)育。常規(guī)康復(fù)訓練雖然能夠起到一定的療效，能夠改善患兒的痙攣模式，固定正常的行為模式，在腦癱治療中發(fā)揮著重要的作用。腦循環(huán)治療儀是以現(xiàn)代神經(jīng)生物學、神經(jīng)電生理學、生物物理學等多學科知識為依據(jù)進行物理治療的方法，在腦部疾病的防治中發(fā)揮著重要的作用，能夠擴張腦血管，促進腦部微循環(huán)，其生物電流穿透顱骨屏障，對小腦頂核產(chǎn)生刺激的作用，無創(chuàng)傷，安全有效[10]。同時，經(jīng)過紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對腦部血管中樞產(chǎn)生刺激的作用，從而擴張腦血管，改善缺血性腦損傷。本研究基于常規(guī)治療和腦循環(huán)治療儀，采用神經(jīng)節(jié)苷脂注射，結(jié)合腦循環(huán)治療儀的優(yōu)點，大大地提高治療總有效率，安全有效，為患兒所接受和堅持，更具持久的效果。

綜上所述，采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦循環(huán)治療儀對小兒腦癱患者進行治療，效果顯著，并且優(yōu)于常規(guī)治療，能夠有效地擴張腦血管，改善缺血性腦損傷，改善腦部血液循環(huán)狀態(tài)，保護受損的神經(jīng)元，促進損傷修復(fù)和腦部功能的修復(fù)，具有臨床廣泛應(yīng)用的價值。

參考文獻

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