金萍艷

162650內(nèi)蒙古呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院

紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療治療乳腺癌的近期療效觀察

金萍艷

162650內(nèi)蒙古呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院

目的：觀察紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療治療乳腺癌的近期療效。方法：收治乳腺癌患者70例。隨機平分兩組。對照組給予常規(guī)化療，觀察組采用紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療進行治療。對比兩組患者治療后的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率91.43%，優(yōu)于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療治療乳腺癌患者的效果更為可觀，安全性高。

紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案；乳腺癌；新輔助化療；近期療效

在臨床上，乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤[1]。乳腺癌具有較高的發(fā)病率，同時也是造成女性死亡的主要原因之一[2]。乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細胞增生失控。它的組織學(xué)表現(xiàn)為大量的幼稚化的癌細胞無限增殖和無序狀地擁擠成團，擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)。由于癌細胞的連接松散，容易脫落、游離，會隨著血液和淋巴液散播全身，增加了治療的困難[3，4]。若治療不及時，會嚴重威脅到患者的生命安全。本次研究主要觀察紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療治療乳腺癌的臨床效果，旨在為臨床治療乳腺癌提供相關(guān)依據(jù)，改善乳腺癌的危害，具體報告見下。

資料與方法

2013年5月-2016年5月收治乳腺癌患者70例，使用抽簽的方法將所有患者簡單隨機分為觀察組、對照組，每組35例。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬均對該研究知情，并自愿納入觀察中。觀察組中，年齡35～67歲，平均(47.67±4.86)歲；Ⅱb期10例、Ⅲa期11例、Ⅲb期14例。對照組中，年齡35～65歲，平均(47.23±4.45)歲；Ⅱb期9例、Ⅲa期13例、Ⅲb期13例。對比兩組乳腺癌患者的基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(即P＞0.05)，所有患者均符合乳腺癌醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準，兩者可以實施科學(xué)性的對比。

方法：對照組：乳腺癌患者僅使用常規(guī)化療方案(氟尿嘧啶+環(huán)磷酰胺+表阿霉素)治療。第1天，將環(huán)磷酰胺(500 mg/m2)加上表阿霉素(70 mg/m2)以及氟尿嘧啶(500 mg/m2)，使用靜脈滴注的方法給藥。3周為1個周期，共治療3個周期。觀察組當(dāng)中，乳腺癌患者使用紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療進行治療，取紫杉醇175 mg/m2、表阿霉素70 mg/m2，使用靜脈滴注的方法進行治療。3周為1個周期，共治療3個周期。

觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準：觀察指標(biāo)：觀察兩組乳腺癌患者治療后的總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準[5]：①完全緩解：可見病灶完全消失，超過1個月。②部分緩解：腫塊兩個最大垂徑乘積縮小≥50%，超過1個月；③病情穩(wěn)定：腫塊兩個最大垂徑乘積縮小不及50%或增大未超過25%，超過1個月；④病情進展：病灶兩個最大垂徑乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

統(tǒng)計學(xué)方法：兩組乳腺癌患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件核對后，用“%”表示患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，并用χ2進行檢驗。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組患者的總有效率：觀察組乳腺癌患者接受治療后，其總有效率91.43%，其中完全緩解25例，部分緩解7例；對照組中，完全緩解和部分緩解患者共25例(71.43%)。觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況：兩組患者均出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，除此之外，觀察組乳腺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%，其中白細胞減少患者5例(11.43%)，胃腸道反應(yīng)6例(17.14%)，靜脈炎3例(8.57%)。對照組中，白細胞減少患者6例(17.14%)，胃腸道反應(yīng)7例(20.00%)，粒細胞減少患者2例(5.71%)，靜脈炎4例(11.43%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為54.29%，與觀察組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

表1 對比兩組乳腺癌患者的治療效果[n(%)]

討 論

作為一種臨床中常見的癌癥，乳腺癌屬于生物學(xué)特性高度異質(zhì)的全身性疾病[6]，臨床治療常需進行全身性治療或者與局部治療相結(jié)合。該腫瘤的惡性度極高，侵襲性較強，且治療預(yù)后較差，對患者的身心造成了極大的影響。

常規(guī)化療屬于臨床上常使用的一種治療手段，雖具有一定效果，但長期使用氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺以及表阿霉素等化療藥物會使患者的耐受性變差，且損害患者的機體[7]。不僅如此，除出現(xiàn)大量脫發(fā)外，化療還容易引發(fā)白細胞減少、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，總體治療的效果并不理想。

在本次研究中，乳腺癌患者使用紫杉類(紫杉醇)聯(lián)合蒽環(huán)類(表阿霉素)方案新輔助化療治療，效果顯著。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，在臨床中已經(jīng)廣泛使用新輔助化療治療乳腺癌等疾病[8]，可將微小轉(zhuǎn)移灶有效消除[9]，對縮小腫瘤的效果顯著，可為晚期患者爭取手術(shù)治療的機會，同時可提高患者保留乳房完整的概率。本次研究中，患者在新輔助化療治療后，效果顯著，且不良反應(yīng)情況發(fā)生較少，顯示該方法屬于治療乳腺癌的理想方案。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組乳腺癌患者使用紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療方案進行治療后，患者的病變兩徑乘積明顯減少，腫瘤體積縮小，治療效果提高?；颊叩目傆行?1.43%，顯著較對照組高(71.43%)，P＜0.05。該結(jié)果說明，乳腺癌患者使用紫杉醇、表阿霉素治療可有效提高患者的治療效果，較常規(guī)化療優(yōu)勢更大。從本研究結(jié)果可以進一步看出，紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療治療乳腺癌的效果更佳，不僅效果好，且安全性高，并不會引起過多的不良反應(yīng)。

總之，使用紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類方案新輔助化療治療乳腺癌，能夠顯著改善患者的病情，提高治療效果，且安全性較高，值得在今后的研究治療中推廣。

[1]劉偉,李健斌,王濤,等.蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案在乳腺癌新輔助化療中的有效性及安全性評價[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2016,21(3)：228-232.

[2]姜鴻南,李曉君,王偉.吉西他濱聯(lián)合希羅達治療蒽環(huán)類和紫杉類藥物治療失敗乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2016,3(3)：436-437.

[3]肖寶強,劉晶晶.紫杉類與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合治療三陰性乳腺癌療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2014,20(3)：230-234.

[4]Bria E,Carbognin L,Furlanetto J,et al.Impact of neoadjuvant single or dual HER2 inhibition and chemotherapy backbone upon pathological complete response in operable and locally advanced breast cancer：Sensitivity analysis of randomized trials[J].Cancer Treatment Reviews,2014,40(7)：847-856.

[5]袁晗.紫杉類聯(lián)合蒽環(huán)類的新輔助化療方案治療三陰乳腺癌患者的療效與預(yù)后效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(10)：136-137.

[6]盧瑋冬,許震.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療經(jīng)蒽環(huán)類和紫杉類一線治療失敗的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察[J].國際腫瘤學(xué)雜志,2014,41(10)：797-798.

[7]劉偉,李健斌,王濤,等.蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案在乳腺癌新輔助化療中的有效性及安全性評價[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2016,21(3)：228-232.

[8]Ky B,Putt M,Sawaya H,et al.Early increases in multiple biomarkers predict subsequent cardiotoxicity in patients with breast cancer treated with doxorubicin,taxanes,and trastuzumab[J].Journal of the American College of Cardiology,2014,63(8)：809-816.

[9]袁松林,許勇,黃麗娓.新輔助化療中應(yīng)用多西他賽聯(lián)合順鉑治療對蒽環(huán)類耐藥的局部晚期乳腺癌的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(19)：66-68.

Observation on the short term efficacy of neoadjuvant chemotherapy with taxane and anthracycline in the treatment of breast cancer

Jin Pingyan
Hulun Buir Infectious Disease Hospital,Inner Mongolia 162650

Objective：To observe the short term efficacy of neoadjuvant chemotherapy with taxane and anthracycline in the treatment of breast cancer.Methods：70 patients with breast cancer were selected.They were randomly divided into the two groups on average.Patients in control group were given conventional chemotherapy.Patients in the observation group were treated with taxane and anthracycline chemotherapy.The effect and adverse reaction probability after treatment of patients in the two groups were compared.Results：After treatment,the total effective rate of the observation group was 91.43%,which was better than 71.43%of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The effect of neoadjuvant chemotherapy combined with taxanes and anthracyclines in the treatment of breast cancer patients is more obvious,and the safety is high.

Taxane combined with anthracycline;Breast cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Short term efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.29