肖瑩 鐘垚(通訊作者)

408000重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院

婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響

肖瑩 鐘垚(通訊作者)

408000重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院

目的：探討在婦產(chǎn)科手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后感染率的影響。方法：收治婦產(chǎn)科手術(shù)患者140例，分為觀察組和對照組。觀察組采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組感染率和滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：在婦產(chǎn)科手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效降低術(shù)后肺部感染概率，提高患者滿意度。

婦產(chǎn)科；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；術(shù)后肺部感染

肺部感染是威脅人類生命健康的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，多發(fā)生于老年人、兒童和重大手術(shù)后的患者。這些群體有一個(gè)共同的特征，就是自身免疫力低下[1]。對患者實(shí)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以有效排除導(dǎo)致患者肺部感染的危險(xiǎn)因素，從而降低患者的術(shù)后肺部發(fā)生感染的概率，有效地減少患者的住院時(shí)間，使患者對醫(yī)院的滿意度更高，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[2]。本文就婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后肺部感染情況的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年4月收治婦產(chǎn)科患者140例，平均分為觀察組和對照組。觀察組患者年齡20～54歲，平均36.2歲；其中進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者27例，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)患者25例，進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者23例。對照組患者年齡21～52歲，平均37.3歲；其中進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者30例，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)患者24例，進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者21例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，結(jié)果具有可比性。

方法：對照組患者實(shí)行醫(yī)院通用的護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下：①手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前的護(hù)理主要有心理輔導(dǎo)和改善患者的營養(yǎng)狀況。患者在進(jìn)行手術(shù)前的心理狀況一般都較為敏感和脆弱，對手術(shù)很恐懼，不利于患者手術(shù)的進(jìn)行[3]。護(hù)理人員可以參考患者的年齡和生活階層對患者采用較為親切的稱呼，對患者有耐心，經(jīng)常向患者講述一些積極的例子，讓患者對手術(shù)的成功充滿信心，讓患者了解手術(shù)前需要做的準(zhǔn)備[4]。提醒和監(jiān)督患者在手術(shù)前的兩個(gè)星期就遠(yuǎn)離煙草，將這些導(dǎo)致肺部感染的危險(xiǎn)因素提前隔離，并向患者說明這么做的意圖。改善患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)患者自身的抵抗力，建議患者多吃一些高蛋白、高熱量的物質(zhì)。手術(shù)前還要對患者的心、肺狀況以及肝、腎功能進(jìn)行檢查，針對患者的身體狀況制定合理的護(hù)理措施。②手術(shù)中的護(hù)理：手術(shù)中的護(hù)理主要包括協(xié)助主刀醫(yī)生完成手術(shù)和做好患者的隔離和保暖。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要及時(shí)給主刀醫(yī)生傳遞醫(yī)療器械，適時(shí)做好擦汗等服務(wù)[5]。另外，還要注意患者的保暖問題，及時(shí)幫患者遮蔽身體，盡量避免患者直接看到手術(shù)的進(jìn)行，以免患者產(chǎn)生緊張情緒。護(hù)理人員可以向患者告知手術(shù)的進(jìn)行情況，但最好不要讓患者親自目睹。適時(shí)地調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)室的溫度，一些體溫過低的患者還可以采用保溫毯等保暖工具，有需要進(jìn)行腹腔沖洗的患者，需要用溫水進(jìn)行沖洗。對患者進(jìn)行麻醉時(shí)，幫助麻醉師進(jìn)行麻醉，幫助患者調(diào)整體位，盡量使患者保持一個(gè)舒適的體位。對于一些保留意識(shí)的患者，護(hù)理人員還可以適時(shí)地與患者溝通，使患者的心情保持在一個(gè)較為放松的狀態(tài)。對于一些進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，要做好羊水的處理工作，將羊水洗凈后再取出胎兒，以免造成手術(shù)臺(tái)的污染。③手術(shù)后的護(hù)理。手術(shù)完成后護(hù)理人員要做好對患者的清理和保暖工作，將患者身體上的穢物清理干凈后為患者穿好衣物，蓋好棉被。將患者轉(zhuǎn)移到普通病房，注意轉(zhuǎn)移過程中不要觸碰到患者的切口，盡量保持穩(wěn)定，以免震蕩導(dǎo)致患者切口疼痛。轉(zhuǎn)移到病房后，加強(qiáng)對患者心肺功能的監(jiān)控，密切注意患者的身體狀況。適時(shí)地幫助患者翻身，調(diào)整躺臥的姿勢。幫助患者咳嗽、咳痰，引導(dǎo)患者以不傷害手術(shù)切口的方式咳嗽，減輕疼痛，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，盡量保持呼吸道暢通。向患者宣傳早下床的益處，鼓勵(lì)和協(xié)助患者早下床，增加患者的肺活量，使患者遠(yuǎn)離肺部感染。密切監(jiān)測患者咳嗽的狀況以及咳痰的變化，一旦發(fā)現(xiàn)非正常情況，及時(shí)上報(bào)。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者發(fā)生肺部感染的概率，測試患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，將測試結(jié)果分為3個(gè)梯度，0～60分為不滿意，61～80分為較滿意，81～100分為非常滿意[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的肺部感染情況比較：觀察組感染率6.7%，低于對照組的28.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

患者滿意度測試：患者的滿意度調(diào)查顯示，觀察組患者對護(hù)理人員的總滿意度92.0%，對照組患者對護(hù)理人員的總滿意度73.3%。由此可見，觀察組患者更滿意手術(shù)期間所受到的護(hù)理服務(wù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的肺部感染情況比較

表2 患者滿意度比較(n)

討 論

近些年來，婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率越來越高，越來越多的婦產(chǎn)科患者需要進(jìn)行手術(shù)，而由于患者不注意手術(shù)前的保養(yǎng)及手術(shù)后的愛護(hù)，出現(xiàn)肺部感染的情況越來越多。注意對婦產(chǎn)科手術(shù)室患者的護(hù)理工作，可以有效地幫助患者放松手術(shù)時(shí)的心情，調(diào)整好身體狀況，以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，注意手術(shù)后的保養(yǎng)，不僅大大提高了婦產(chǎn)科手術(shù)的成功率，還在很大程度上降低了肺部感染率[7]。

總之，對患者實(shí)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以有效排除導(dǎo)致患者肺部感染的危險(xiǎn)因素，從而降低患者術(shù)后肺部發(fā)生感染的概率，有效地減少患者的住院時(shí)間，使患者對醫(yī)院的滿意度更高。

[1]楊玲.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,4(2)：124-125.

[2]張學(xué)娟.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,3(2)：40.

[3]施芬城.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國處方藥,2014,7(4)：132-133.

[4]周寧.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(28)：346-347.

[5]袁敏.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,5(1)：152-153.

[6]李娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J].中外醫(yī)療,2016,18(27)：162-164.

[7]李果.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率帶來的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,5(18)：200-201.

Effect of nursing intervention on postoperative pulmonary infection rate in department of obstetrics and gynecology operation room

Xiao Ying,Zhong Yao(Corresponding author)
The Maternal and Child Health Hospital of Fuling District,Chongqing City 408000

Objective：To explore the effect of nursing intervention on postoperative pulmonary infection rate in department of obstetrics and gynecology operation room.Methods：140 patients with department of obstetrics and gynecology surgery were selected.They were divided into the observation group and the control group.The observation group was given operation room nursing intervention.The control group was given routine nursing measures.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the observation group,the infection rate and satisfaction were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of nursing intervention in department of obstetrics and gynecology operation room can effectively reduce the incidence of postoperative pulmonary infection,improve patient satisfaction.

Department of obstetrics and gynecology;Operation room nursing intervention;Postoperative pulmonary infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.71