陳慈文

315301浙江省慈溪市宗漢醫(yī)院婦產(chǎn)科

無(wú)痛人流與藥物人流的應(yīng)用效果分析

陳慈文

315301浙江省慈溪市宗漢醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討藥物人流以及無(wú)痛人流對(duì)終止早期妊娠的效果。方法：收治行人流手術(shù)患者180例，隨機(jī)分為藥物人流組80例和無(wú)痛人流組100例。結(jié)果：無(wú)痛人流組流產(chǎn)成功率優(yōu)于藥物人流組(P＜0.05)；無(wú)痛人流組患者腹痛情況、不良反應(yīng)以及患者滿意程度均優(yōu)于藥物人流組(P＜0.05)。結(jié)論：兩種人流方法終止妊娠都有著良好的作用，但無(wú)痛人流效果更好，且患者腹痛程度較低、術(shù)后不良反應(yīng)少。

無(wú)痛人流；藥物人流；終止妊娠

避孕失敗發(fā)生意外妊娠后通常采用藥物人流與無(wú)痛人流術(shù)結(jié)束妊娠。藥物人流指的是患者通過(guò)口服米非司酮或者米索前列醇片來(lái)終止妊娠，藥物人流之后出血量比較大，并且可能伴有一定的不良反應(yīng)。無(wú)痛人流就是在傳統(tǒng)人流手術(shù)基礎(chǔ)上，采用丙泊酚進(jìn)行局部麻醉，以緩解人流手術(shù)過(guò)程中的痛苦。本研究以2015年2月-2016年2月所收治的180例早孕患者作為研究對(duì)象，并給予其藥物人流術(shù)以及無(wú)痛人流術(shù)，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治要求終止妊娠患者180例，年齡20～31歲，平均(24.6±3.2)歲。將所有患者隨機(jī)分為藥物人流組80例和無(wú)痛人流組100例，就兩組患者的流產(chǎn)升功率以及不良反應(yīng)等因素進(jìn)行對(duì)比分析。兩組之間一般資料的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①停經(jīng)時(shí)間＞45 d，經(jīng)超聲檢查證實(shí)為宮內(nèi)妊娠。②排除神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等病史，并且沒(méi)有任何藥物的過(guò)敏史。③患者本人自愿進(jìn)行終止妊娠。

方法：①藥物人流組：患者需要在每天上午10：00左右空腹口服米非司酮50 mg，并要求在服藥2 h后才能進(jìn)食，連續(xù)服用2 d?；颊咴诘?天口服米索前列醇片0.6 mg，對(duì)患者觀察4 h，如果觀察到患者無(wú)孕囊排出的跡象，就需要再次口服0.2 mg的米索前列醇片；接著對(duì)患者再進(jìn)行2 h的觀察，如果患者還沒(méi)有孕囊排出跡象，就需要立即通過(guò)清宮術(shù)終止妊娠[1]。②無(wú)痛人流組：術(shù)前2 d禁房事，禁食7 h，禁飲3 h。手術(shù)之前對(duì)患者的血常規(guī)、心肺功能等生命體征進(jìn)行檢測(cè)，在確認(rèn)無(wú)誤之后才能夠進(jìn)行手術(shù)。手前需排空膀胱，取膀胱截石位，建立靜脈通道，并適當(dāng)補(bǔ)液。徹底消毒外陰部，然后鋪上無(wú)菌洞巾。采用2.0 mg/kg的丙泊酚靜脈注射進(jìn)行麻醉，麻醉操作由麻醉師進(jìn)行，應(yīng)控制丙泊酚使用總量在110～160 mg內(nèi)[2]。如果在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生特殊狀況，可適當(dāng)添加丙泊酚，以確保手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)靜效果。藥物推注應(yīng)緩慢進(jìn)行，以避免因推注過(guò)快所致的血藥濃度偏高。待患者熟睡之后進(jìn)行手術(shù)，并將患者頭部偏向一側(cè)，這樣就能夠避免患者出現(xiàn)誤吸或者嗆咳等情況。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，一旦發(fā)現(xiàn)異常則需要立即進(jìn)行處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié) 果

流產(chǎn)成功率對(duì)比：在本次研究之中，100例采取無(wú)痛人流患者中，完全流產(chǎn)98例，不完全流產(chǎn)2例，繼續(xù)妊娠0例，總有效率98.00%；80例采用藥物人流的患者中，完全流產(chǎn)75例，不完全流產(chǎn)5例，繼續(xù)妊娠0例，總有效率93.75%。因此無(wú)痛人流組的流產(chǎn)成功率要明顯高于藥物人流組(P＜0.05)。

腹痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比：藥物人流組的患者在藥流過(guò)程中腹痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)(3.0±0.6)h，無(wú)痛人流組患者平均腹痛時(shí)間(4.3±1.5)min。無(wú)痛人流組患者腹痛持續(xù)時(shí)間明顯低于藥物人流組(P＜0.05)。

術(shù)后不良并發(fā)癥出現(xiàn)比例：藥物人流組患者在流產(chǎn)之后均發(fā)生不同程度的疼痛、胸悶、面色蒼白及流血過(guò)多癥狀，15例患者出現(xiàn)了各種腸胃道反應(yīng)，經(jīng)處理后癥狀改善。無(wú)痛人流組僅有1例患者出現(xiàn)呼吸抑制，1例患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。無(wú)痛人流組患者在術(shù)后出現(xiàn)不良并發(fā)癥的情況明顯低于藥物人流組患者(P＜0.05)。

患者滿意程度對(duì)比：在本次研究中，藥物流產(chǎn)組治療結(jié)果滿意68例，總滿意率85%；無(wú)痛人流組滿意99例，總滿意率99%，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

討 論

意外妊娠給育齡期婦女帶來(lái)困擾和各種壓力，目前常用的終止妊娠的兩種主要方法為藥物人流和無(wú)痛人流。藥物人流是通過(guò)口服米非司酮以及米索前列醇片來(lái)達(dá)到終止妊娠的目的，其中米非司酮能夠促進(jìn)患者的子宮收縮并軟化宮頸，米索前列醇片屬于一種PGE類似物[3]，能夠促進(jìn)妊娠子宮收縮。藥物人流經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、快捷方便，還有一些患者由于害怕手術(shù)或者行剖宮產(chǎn)不久而選擇藥物人流，但是常常會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，從而影響到患者的身體健康。

麻醉藥物的廣泛應(yīng)用，使得無(wú)痛人流術(shù)也得到了迅速的發(fā)展，借助于無(wú)痛人流術(shù)能夠有效減輕患者在手術(shù)過(guò)程中的疼痛感，還能夠進(jìn)一步縮短患者的手術(shù)時(shí)間。一般情況下會(huì)借助于靜脈推動(dòng)丙泊酚的方式來(lái)進(jìn)行患者的麻醉，其能夠有效抑制患者的迷走神經(jīng)，并且能夠降低患者出現(xiàn)人流綜合征的概率。而在患者鎮(zhèn)靜的情況下進(jìn)行人流，也會(huì)最大限度避免對(duì)患者子宮收縮而造成的影響，并具備手術(shù)中疼痛低、安全性強(qiáng)以及患者滿意程度高等諸多優(yōu)點(diǎn)?；颊咴谶M(jìn)行完無(wú)痛人流術(shù)之后，還需要休息2～4 d，并需要確保外陰部位的清潔與干燥，從而避免因?yàn)榧?xì)菌滋養(yǎng)而出現(xiàn)的陰道炎。因此采用無(wú)痛人流的患者還需要適當(dāng)服用一些消炎藥來(lái)避免感染的出現(xiàn)。此外患者術(shù)后還需要注意飲食并加強(qiáng)影響，這樣也能夠促進(jìn)患者身體的盡快康復(fù)。

在本次研究之中，發(fā)現(xiàn)采用無(wú)痛人流的患者較采用藥物人流的患者在流產(chǎn)的成功率、腹痛的持續(xù)時(shí)間以及術(shù)后不良并發(fā)癥方面都有著明顯的優(yōu)勢(shì)，因此值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉向春.藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人工流產(chǎn)在終止早期妊娠中的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,1(20)：111-112.

[2]解芹.藥物流產(chǎn)及無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的流產(chǎn)效果及不良反應(yīng)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,9(25)：129-131.

[3]牛曉輝.用無(wú)痛人流術(shù)與藥物流產(chǎn)法對(duì)孕婦進(jìn)行流產(chǎn)的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,2(1)：88-89.

Analysis on the effect of painless artificial abortion and drug abortion

Chen Ciwen
Department of Obstetrics and Gynecology,Zong Han hospital of Cixi City,Zhejiang Province 315301

Objective：To investigate the effect of drug abortion and painless abortion on termination of early pregnancy.Methods：180 cases whom accepted abortion surgery were selected.They were randomly divided into the drug abortion group with 80 cases and the painless abortion group with 100 cases.Results：The abortion rate of the painless abortion group was better than that of the drug abortion group(P＜0.05).The abdominal pain,adverse reactions and patient satisfaction in the painless abortion group were better than those in the drug abortion group(P＜0.05).Conclusion：Both of the methods have a good effect on termination of pregnancy,but the effect of painless abortion is better,with lower abdominal pain and less adverse reaction.

Painless abortion;Drug abortion;Terminal pregnancy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.17