蔡瑜彬

（廣東省揭陽市人民醫(yī)院血液凈化中心，廣東 揭陽 522000）

康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療早期慢性腎衰竭療效觀察

蔡瑜彬

（廣東省揭陽市人民醫(yī)院血液凈化中心，廣東 揭陽 522000）

目的：觀察康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療早期慢性腎衰竭的療效。方法：60例隨機分為觀察組31例和對照組29例。對照組用常規(guī)治療，觀察組用康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療。結(jié)果：治療后Scr、24h尿蛋白水平、BUN等腎功能指標改善觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療早期慢性腎衰竭能夠顯著改善腎功能，療效較好。

早期慢性腎衰竭；康腎顆粒；腎康注射液

慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征［1］。廣義的慢性腎衰竭是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。臨床癥狀主要表現(xiàn)為水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等情況。慢性腎衰竭早期，臨床癥狀并不明顯，但血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及尿蛋白均可升高，腎功能逐漸減退［2］。筆者用康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療早期慢性腎衰竭療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年6月至2016年6月我院收治的早期慢性腎衰竭患者，隨機分為觀察組31例和對照組29例。觀察組男17例，女14例；年齡32～78歲，平均（58.3±3.8）歲；病程3～14個月，平均（6.5±1.3）個月。對照組中，男16例，女13例；年齡33～78歲，平均（58.6±3.5）歲；病程3～14個月，平均（6.5±1.3）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史大于3個月），包括GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因的GFR下降（GFR ＜60mL/min）超過3個月，為慢性腎臟病。慢性腎衰竭分為腎功能代償期（Scr133～177μmol/L）、腎功能失代償期（Scr186～422umol/L）、腎功能衰竭期（Scr451～707μmol/L）、尿毒癥期（Scr≥707umol/L）4個階段。

納入標準：Scr、BUN高于正常水平，尿常規(guī)或24h尿蛋白提示蛋白陽性。

排除標準：嚴重的肝功能不全，血液透析或腹膜透析，腎移植術(shù)后。

2 治療方法

對照組：采用常規(guī)治療，限制水、鈉的攝入。補液原則是總輸液量不超過前24h尿量加可計丟失量加400～600mL，食鹽每日控制在3g左右，連續(xù)治療2周。同時用丹參多酚酸鹽（上海綠谷生命園醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20050247）200mg溶于0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，每日1次，連續(xù)治療2周。

觀察組：用康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療。腎康注射液（西安世紀盛康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20040110）60mL溶于0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，每日1次；康腎顆粒（廣州一品紅制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20025358）12g，每日3次口服，連續(xù)治療2周。

3 觀察指標［3］

觀察腎功能水平，記錄Scr、BUN、24h尿蛋白定量（24h UP）水平。觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后比較見表1。

表1 兩組治療前后比較 （±s）

表1 兩組治療前后比較 （±s）

組別 n Scr（μmol/L） 24h尿蛋白水平（g/24h） BUN（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 220.5±15.6 145.3±10.2 2.04±0.41 1.4±.0.3 16.5±9.7 11.2±5.2對照組 29 221.3±15.8 189.5±11.4 2.01±0.42 1.7±0.3 16.8±9.6 15.7±5.8 t 1.245 19.295 1.086 13.142 0.140 15.978 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

導(dǎo)致腎功能衰竭的原因較多，包括血容量不足，感染（以呼吸道感染為主），尿路梗阻（主要由尿路結(jié)石引起），心力衰竭和嚴重心律失常，腎毒性藥物等［4］。

腎康注射液具有降逆泄?jié)?、益氣活血、通腑利濕的作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平，提高血紅蛋白水平，可一定程度緩解代償腎單位的病變程度，降低全血黏度、血漿黏度及紅細胞聚集性［5］。康腎顆粒具有活血化瘀、通腑泄?jié)帷⒀a脾益腎，恢復(fù)機體正常代謝的作用［6］。

綜上所述，康腎顆粒聯(lián)合腎康注射液治療早期慢性腎衰竭能夠改善Scr、BUN、24hUP指標，改善腎功能。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：549-549.

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［5］ 何學(xué)紅，馬進，王圣志，等.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭臨床實驗療效分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（7）：579.

［6］ 陳飛，鄒天南，覃芳.康腎顆粒對非透析慢性腎功能衰竭患者腎功能及微炎癥狀態(tài)的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（5）：103-105.

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