王燕芳

【摘要】目的 探討康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭的療效。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的75例風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（對(duì)照組），在常規(guī)基礎(chǔ)上給予苯酯丙脯酸聯(lián)合螺瑞酮治療，另選擇我院2015年1月～2015年12月收治的75例風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（觀察組），在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康忻，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組總有效率分別為94.7%和78.7%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜并慢性心力衰竭可有效提高患者心功能狀態(tài)，促進(jìn)臨床癥狀改善

【關(guān)鍵詞】康忻；螺瑞酮；苯酯丙脯酸；心臟瓣膜?。恍牧λソ?/p>

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指風(fēng)濕性心臟炎遺留下來(lái)的以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，是心內(nèi)科常見(jiàn)病，患病后風(fēng)濕活動(dòng)反復(fù)發(fā)作，加重了對(duì)心瓣膜的損害，可累及機(jī)體二、三尖瓣，而且可對(duì)主動(dòng)脈瓣中一個(gè)或多個(gè)瓣膜產(chǎn)生較大危害性[1]。心力衰竭是常見(jiàn)的心臟內(nèi)科綜合征，主要是由于心臟疾病引起心室充盈、射血能力下降等。研究表明[2-3]，心肌疾病、瓣膜退行性變、代謝疾病、缺血性心臟病等導(dǎo)致的瓣膜病變有增高趨勢(shì)，且心臟瓣膜病伴心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)、心功能均發(fā)生改變，給患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。本文對(duì)我院采用康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭的療效進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2015年12月收治的75例風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（觀察組），均符合WHO診斷有關(guān)心臟瓣膜病以及心力衰竭的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。男40例，女35例，年齡33～69歲，平均（60.5±3.1）歲，平均BMI（28.5±4.5）kg/m2，其中23例合并糖尿病，18例合并高血壓。另選擇我院2014年1月～2014年12月收治的75例風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（對(duì)照組），男46例，女29例，年齡36～71歲，平均（61.3±3.6）歲，平均BMI（28.7±4.9）kg/m2，其中19例合并糖尿病，19例合并高血壓。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)治療藥物禁忌者；②反復(fù)心衰者；③心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）對(duì)心功能等級(jí)劃分為Ⅳ級(jí)者；④惡性腫瘤者；⑤急慢性感染疾病患者；⑥嚴(yán)重肝、腎臟器功能障礙者；⑦精神疾病者；⑨治療依從性差者；⑩不愿參與本次研

究者。

1.3 方法

兩組均給予低鹽、低脂飲食，改善心力衰竭誘因，常規(guī)給予抗感染、吸氧、心律失?？刂?、電解質(zhì)糾正等。

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予苯酯丙脯酸（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：32026568），口服，初始劑量為2.5 mg/次，1～2次/d，維持初始劑量治療7d，7d后調(diào)整劑量，直至10～20 mg/次，2次/d；同時(shí)給予螺瑞酮（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021273），口服，30～40 mg/次，1次/d。治療3個(gè)月。

1.3.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康忻（德國(guó)默克集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140033），口服，初始劑量為1.25mg/次，1次/d，隨病情改善與耐受性對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，逐步增至10mg/次，1次/d。治療3個(gè)月。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，心功能改善>1級(jí)；有效：臨床癥狀、體征、心功能均有所改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

于治療后6個(gè)月采取明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分量表（MLWHFQ）評(píng)估患者生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括癥狀、情緒、體力、社會(huì)經(jīng)濟(jì)4個(gè)維度，21個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件包，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表行，組間行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組總有效率分別為94.7%和78.7%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

濕性心臟瓣膜病主要是因風(fēng)濕性炎癥反應(yīng)過(guò)程導(dǎo)致心臟瓣膜受損，患者一般先有風(fēng)濕熱病史，如風(fēng)濕性咽喉炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎等，隨著疾病的發(fā)展，逐漸引起心律失常及心力衰竭，而濕性心臟瓣膜病并發(fā)慢性心力衰竭后，患者病情不斷惡化，臨床治療難度增加，常規(guī)治療對(duì)于癥狀緩解效果有限。而隨著臨床對(duì)心衰致病機(jī)制、病理生理的深入研究，在神經(jīng)內(nèi)分泌激活方面的研究具有重要進(jìn)展，使心衰治療在概念上出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，逐漸將心臟重構(gòu)逆轉(zhuǎn)作為心衰治療主要目的。

綜上所述，康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜并慢性心力衰竭可有效提高患者心功能狀態(tài)，促進(jìn)臨床癥狀改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 范迪塹.依那普利和螺內(nèi)醋聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（16）：113-114.

[2] 徐書(shū)燦.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（1）：44-47.

[3] 王芳.聯(lián)合用藥治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的療效分析[J].中國(guó)處方藥，2014，2（3）：46.

本文編輯：李 豆