人文關(guān)懷護(hù)理在降低老年輸液并發(fā)癥及提高患者滿意度中的作用

宋潔如

[摘要]目的 探討人文關(guān)懷護(hù)理在降低老年輸液患者并發(fā)癥及提高患者滿意度中的應(yīng)用。方法 將2016年1～9月到我院進(jìn)行輸液治療的住院患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)輸液護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在接受輸液護(hù)理時(shí)給予人文關(guān)懷護(hù)理，干預(yù)時(shí)間為1個(gè)月，干預(yù)結(jié)束后，通過臨床觀察兩組患者的輸液并發(fā)癥及通過問卷調(diào)查來調(diào)查護(hù)理滿意度并比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的輸液并發(fā)癥如滲漏性損傷，空氣栓塞，靜脈炎，輸液反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理在老年輸液患者的使用，有利于其降低輸液并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷；老年輸液；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0191-03

The role of humanistic care in reducing the complications of elderly infusion and improving patient satisfaction

SONG Jie-ru

Outpatient Department，Dongguan Chashan Hospital of Guangdong Province，Dongguan 523380，China

[Abstract]Objective To explore the application of humanistic care in reducing the complication of elderly patients with infusion and improving patient satisfaction.Methods From January 2016 to September 2016， hospitalized patients who were treated with infusion in our hospital were randomly divided into control group and experimental group，55 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine infusion care.The patients in the experimental group were given humanistic care and nursing care.The intervention time was 1 month. After the intervention， the complications of the infusion were observed by clinical observation and the nursing satisfaction degree was investigated by questionnaire.Results The incidence of adverse reactions such as leakage injury， air embolism， phlebitis and infusion reaction were lower in the experimental group than in the control group （P<0.05）.The satisfaction rate of the patients in the experimental group was higher than that those in the control group （P<0.05）.Conclusion The use of humanistic care in elderly infusion patients is conducive to reducing the incidence of complications of infusion， at the same time，to enhance the recognition of patients and their families on nursing services.

[Key words]Humanistic care；Old infusion；Satisfaction

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，到醫(yī)院進(jìn)行治療及護(hù)理的老年人也越來越多。老年人由于生理功能的退化，口服給藥往往起不到預(yù)期的治療效果[1]。據(jù)報(bào)道，我國經(jīng)靜脈輸液的患者占73.5%[2]，靜脈輸液為老年人給藥的重要方式，如何減少輸液并發(fā)癥、提高其滿意度是對醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)考驗(yàn)，同時(shí)也是護(hù)理人員的職責(zé)[3]。人文關(guān)懷護(hù)理即以人為本的護(hù)理，符合現(xiàn)代以人的健康為中心的護(hù)理模式[4]?；颊叩臐M意度是醫(yī)院的重要名片之一[5]。李娟[6]曾作過相關(guān)研究，人文關(guān)懷模式在老年患者靜脈輸液中取得不錯(cuò)的效果，說明其具有一定的可行性。本研究將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于老年輸液患者身上，探討其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1～9月到我院進(jìn)行靜脈輸液的老年患者110例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各55例。實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性25例，年齡65～71歲，平均68.2歲，輸液時(shí)間為3～14 d；對照組男性28例，女性27例，年齡63～72歲，平均67.9歲，輸液時(shí)間為3～15 d。兩組患者在輸液時(shí)間等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院的倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者對本研究均知情同意，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，可配合相關(guān)護(hù)理人員的治療及護(hù)理。

1.2方法

對照組患者根據(jù)靜脈輸液的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括：①身份識別及查對制度，認(rèn)真核對醫(yī)囑、病例，確保做到三查七對。②對患者進(jìn)行健康宣教，包括用藥及相關(guān)疾病的知識，告知患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，若點(diǎn)滴滴完，可按床頭鈴或到護(hù)士站請護(hù)士進(jìn)行換瓶或者拔針。③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做到一人一針一巾，液體現(xiàn)配現(xiàn)用。④保持病室及治療車的整潔，為患者提供良好的就診環(huán)境。⑤監(jiān)視患者病情變化，詢問患者輸液過程中有無頭暈、乏力等不適。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行如下人文關(guān)懷護(hù)理：①心理護(hù)理及健康教育，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，改善護(hù)患關(guān)系，及時(shí)解答患者關(guān)于病情或所用藥物相關(guān)的疑問。考慮老年患者耳背等因素，可適當(dāng)用肢體語言交流，認(rèn)真傾聽患者主訴。巡視時(shí)告知患者所輸液體的作用，及未輸液瓶數(shù)。②加強(qiáng)護(hù)理操作技術(shù)訓(xùn)練，提高一次穿刺成功率。③注意清理患者皮膚污垢，可用75%乙醇或濕毛巾輕輕擦拭皮膚皺褶處。針頭宜選用較小的型號，如5.5號，以減少對血管的刺激，減輕疼痛，同時(shí)提高留置針的留置時(shí)間。④保證患者安全。老年患者床頭床尾貼上老年標(biāo)識，防止墜床，控制輸液速度，減輕對心臟的負(fù)荷壓力，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液不良反應(yīng)。對未有家屬陪伴的患者應(yīng)增加巡視次數(shù)。⑤環(huán)境護(hù)理。保持病房通風(fēng)，定期消毒，調(diào)節(jié)室溫在22～24℃，冬天視患者情況給予多添被子。床頭桌給予開水瓶及一次性水杯，并囑咐患者注意防止?fàn)C傷，必要時(shí)可按床頭鈴以尋求醫(yī)務(wù)人員幫助。⑥做好疾病分類及隔離措施，特別是急性呼吸道傳染病等疑似或已確定的感染患者，避免疾病傳播和交叉感染。同類病種的患者盡量安排在同一間病房。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)時(shí)間1個(gè)月，觀察兩組老年患者的輸液并發(fā)癥發(fā)生情況，并用問卷調(diào)查調(diào)查護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度由本科室高年資護(hù)士及護(hù)士長根據(jù)科室情況及特色設(shè)計(jì)，分為三個(gè)等級，即十分滿意、滿意、不滿意。相對應(yīng)的分?jǐn)?shù)為：81～100分、60～80分、<60分，滿分為100分?？倽M意=十分滿意+滿意。由患者或家屬填寫相關(guān)問卷調(diào)查表，紙筆均由科室提供，問卷回收有效率達(dá)100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)生輸液并發(fā)癥的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的滲漏性損傷、空氣栓塞、靜脈炎、淤血等不良情況發(fā)生率均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為98.18%，比對照組（85.45%）高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

人文關(guān)懷護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一部分[7-8]，由美國學(xué)者Leininger在1984年提出護(hù)理的本質(zhì)在于關(guān)懷[9]，基于以患者為中心，致力于給患者提供更好更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[10]，符合國際JCI國際評審標(biāo)準(zhǔn)[11]。而老年患者由于自身生理因素，身體各器官功能減退，血管硬化程度較年輕患者嚴(yán)重[12]，基礎(chǔ)病一般相對更多，因此老年人在輸液過程中更容易發(fā)生輸液并發(fā)癥。同時(shí)，如若只關(guān)注患者的軀體狀態(tài)，護(hù)理效果并不理想[13]。

本研究，實(shí)驗(yàn)組患者輸液并發(fā)癥較對照組少，如滲漏性損傷實(shí)驗(yàn)組患者中只有1例，對照組3例，與梁薇[14]的研究結(jié)果相符。分析其原因：①加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理操作訓(xùn)練，提高了一次穿刺成功率，減少了對血管的傷害，也更符合現(xiàn)在人們對醫(yī)療服務(wù)的期望[15]。②老年患者不僅血管條件不好，且手背皮膚皺褶也較多[16]，在操作過程中，仔細(xì)清理穿刺點(diǎn)周圍皮膚，即減少感染的概率，也提高成功穿刺率。選用小號針頭，有利于減輕對血管的刺激及疼痛刺激[17]。③貼老年標(biāo)識卡，增加對患者的注意，巡視時(shí)更重視查看患者有無靜脈炎及空氣栓塞等不良反應(yīng)。④對病室的消毒及疾病分類和隔離措施，有利于減少病毒入侵及交叉感染的機(jī)會。

根據(jù)回收的問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為98.18%，比對照組（85.45%）高，分析其原因：老年患者在心理上隨著年齡的增長，可出現(xiàn)怕病、懼死等不良心理。筆者在實(shí)驗(yàn)組患者中加強(qiáng)了心理護(hù)理，認(rèn)真傾聽患者主訴，并通過肢體語言減輕患者的不良心理反應(yīng)。同時(shí)，根據(jù)馬斯洛的層次需求理論[18-19]，尊重作為其中的重要部分，特別是老年患者由于年齡或身體因素離開原來的工作崗位，容易產(chǎn)生“人走茶涼”的低落情緒，更渴望得到尊重。人文關(guān)懷護(hù)理充分尊重患者，減輕其心理壓力[20]。同時(shí)，對于喪偶或者子女不在身邊及無子女的老年患者，更容易感到孤獨(dú)。在實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理過程中，通過調(diào)節(jié)室溫及根據(jù)患者冷熱等情況給予加減被子，主動為患者提供開水及一次性水杯等人文關(guān)懷護(hù)理，有利于患者感到護(hù)理人員的熱情及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系。對照組患者有8例對護(hù)理服務(wù)不滿意，可能與傳統(tǒng)的輸液更重視技術(shù)有關(guān)，一定程度上反映出患者對人文關(guān)懷護(hù)理方案較傳統(tǒng)的輸液方案更滿意。

綜上所述，將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用在老年患者的靜脈輸液中，可減少輸液并發(fā)癥，減輕老年患者的痛苦，提高患者滿意度及護(hù)理人員的素質(zhì)及專業(yè)實(shí)踐能力，有利于科室口碑的提升，實(shí)現(xiàn)患者滿意度及經(jīng)濟(jì)效益的共贏，增加患者的就醫(yī)意愿度，可在臨床加以推廣。

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（收稿日期：2017-04-14 本文編輯：崔建中）