胡翠靜

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧朝陽122000）

產(chǎn)科護(hù)理中實施整體護(hù)理對母嬰健康的影響研究

胡翠靜

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧朝陽122000）

目的探討整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用對母嬰健康的影響。方法隨機(jī)抽取2014年1月～2015年1月本院收治的110例健康產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均對本研究知情同意。將110例健康產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（整體護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理），各55例。對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量及母嬰健康。結(jié)果干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、新生兒Apgar評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率對比，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組產(chǎn)婦保健知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，能獲得較好臨床效果，提升護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰健康，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

產(chǎn)科護(hù)理；整體護(hù)理；母嬰健康

現(xiàn)階段，隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷完善及社會文明的不斷發(fā)展，人們的健康意識不斷提升，使得產(chǎn)科護(hù)理中母嬰健康的護(hù)理面臨更大的挑戰(zhàn)[1]。一般來說，產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量會直接影響母嬰的身體健康和生命安全[2]。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，綜合考慮產(chǎn)婦生理、心理等因素，為其提供全面、有效的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究以110例健康產(chǎn)婦為研究對象，探討整體護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)抽取2014年1月～2015年1月本院收治的110例健康產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均對本研究知情同意。將110例健康產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對照組。干預(yù)組55例產(chǎn)婦，年齡23～38歲，平均年齡（28.3±2.2）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.3±0.4）周；32例自然分娩，23例剖宮產(chǎn)。對照組55例產(chǎn)婦，年齡23～38歲，平均年齡（28.5±2.3）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.5±0.2）周；33例自然分娩，22例剖宮產(chǎn)。兩組產(chǎn)婦臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法對照組實施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括發(fā)放健康知識手冊、基礎(chǔ)護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施整體護(hù)理，內(nèi)容如下。（1）心理護(hù)理：多數(shù)產(chǎn)婦極易在分娩期間出現(xiàn)焦慮、緊張、恐慌等負(fù)性情緒，影響分娩的順利進(jìn)行。護(hù)理人員加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，全面評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予其針對性心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦以穩(wěn)定的情緒迎接分娩；針對部分依從性較差的產(chǎn)婦，耐心傾聽其感受，以親切和藹的語言進(jìn)行安慰、鼓勵，并對產(chǎn)婦情緒變化情況進(jìn)行觀察。（2）健康教育：按照產(chǎn)婦具體文化程度、對保健知識掌握程度等，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞胶蛢?nèi)容對其進(jìn)行健康知識宣教。通過書面宣傳、多媒體影像播放等形式向產(chǎn)婦介紹相關(guān)分娩知識、新生兒護(hù)理知識及產(chǎn)后注意事項，包括性生活、保持外陰衛(wèi)生、飲食護(hù)理、科學(xué)避孕等，提升產(chǎn)婦對保健知識的掌握程度。（3）環(huán)境護(hù)理：為產(chǎn)婦提供安靜、舒適、溫馨的住院環(huán)境，確保產(chǎn)婦可以得到充分休息，保障母嬰睡眠質(zhì)量。（4）產(chǎn)程護(hù)理：護(hù)理人員及時對胎兒胎心進(jìn)行檢測，對產(chǎn)婦宮縮及產(chǎn)程進(jìn)行全面了解和掌握。在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時，護(hù)理人員指導(dǎo)其緩慢調(diào)整呼吸，放松肌肉，從而減輕疼痛感。由專業(yè)助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪護(hù)，針對疼痛較為劇烈的產(chǎn)婦，給予其適量腰部按摩，減輕疼痛感。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)宮口全開，指導(dǎo)其保持正確體位，合理應(yīng)用腹壓，促使分娩順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率。（2）新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)[4]：內(nèi)容包括皮膚顏色、肌張力、呼吸、心率、插鼻反應(yīng)等，評分包括正常（8～10分）、輕度窒息（4～7分）、重度窒息（0～3分）。（3）以自制問卷調(diào)查保健知識掌握程度，包括產(chǎn)婦保健知識、新生兒護(hù)理知識、母乳喂養(yǎng)，得分越高，提示掌握度越高。（4）以焦慮、抑郁評分量表評估兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮、抑郁程度，得分越高，提示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母嬰健康對比干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、新生兒Apgar評分分別為（7.8±1.6）h、（9.5±0.4）分，均優(yōu)于對照組的（10.5±2.2）h、（7.8±0.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率分別為0%（0/55）、1.8%（1/55），對照組則為1.8%（1/55）、1.8%（1/55），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦保健知識掌握程度對比干預(yù)組產(chǎn)婦保健知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦保健知識掌握程度的對比（x±s，分）

2.3 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮、抑郁評分對比干預(yù)前，干預(yù)組焦慮、抑郁評分分別為（61.2±6.2）分、（62.4±3.6）分，對照組則為（60.8±5.9）分、（62.0±4.0）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后，干預(yù)組焦慮、抑郁評分分別為（42.0±5.2）分、（41.4±5.2）分，對照組則為（51.6±4.9）分、（52.7±4.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，孕產(chǎn)婦在圍生期極易出現(xiàn)一系列生理及心理變化，若產(chǎn)婦未得到科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可能會增加其產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的危險性，嚴(yán)重影響母嬰健康[5]。因此，在產(chǎn)婦分娩期間，通過相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，促使產(chǎn)婦順利分娩，保障產(chǎn)婦及胎兒健康，就顯得至關(guān)重要。

整體護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的，強(qiáng)調(diào)通過充分考慮產(chǎn)婦生理、心理及社會等方面的因素，為其提供系統(tǒng)性護(hù)理措施[6]。而且，整體護(hù)理還能通過向產(chǎn)婦介紹相關(guān)健康保健知識，提升其自我保健意識，確保順利掌握產(chǎn)科護(hù)理知識，以便更好配合護(hù)理工作[7]。本研究對干預(yù)組患者實施整體護(hù)理，內(nèi)容包括心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理及產(chǎn)程護(hù)理等。其中，健康教育及心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦、新生兒健康問題為中心，向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康保健知識宣教，緩解產(chǎn)婦因緊張或害怕而出現(xiàn)的不良心理，促使分娩的順利進(jìn)行。產(chǎn)程護(hù)理一方面能有效緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼、不安等負(fù)性情緒，另一方面，還能及時對胎兒情況進(jìn)行觀察，有利于保障母嬰健康。環(huán)境護(hù)理強(qiáng)調(diào)為產(chǎn)婦提供安靜、舒適、溫馨的住院環(huán)境，確保產(chǎn)婦得到充分休息，也是保障母嬰健康的重要措施。

本研究結(jié)果顯示，實施整體護(hù)理的干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于實施常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05）。但兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，能有效保障母嬰健康，縮短產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間。此外，干預(yù)組產(chǎn)婦保健知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，能提升產(chǎn)婦對健康保健知識的掌握程度，便于促使其積極配合護(hù)理。而且，干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。結(jié)果表明，整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，能有效改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，避免其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，便于保障母嬰健康。

綜上所述，整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，能獲得較好臨床效果，提升護(hù)理治療，保障母嬰健康，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.092