馬小平

（山東省東營市勝利油田中心醫(yī)院--心血管內(nèi)科 山東東營 257000）

摘 要：心血管內(nèi)科是為了診療心血管血管疾病而設(shè)置的一個臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。目的 對心血管內(nèi)科護理中實施心理疏導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果進行分析。方法 選取本院 2015年12月-2016年12月就診的心血管疾病患者36例，其中，觀察組和對照組分別為21例和15例。對于觀察組實施心內(nèi)科的常規(guī)護理，而觀察組在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理疏導(dǎo)。結(jié)果 實施心理疏導(dǎo)后，觀察組的護理效果要優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)護理，可以有效的提高心內(nèi)科患者的護理效果和不良心理情緒，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科患者；護理干預(yù)；心理疏導(dǎo)；不良情緒

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高和我國老齡化社會的到來，高血壓、冠心病、心肌梗死等心血管內(nèi)科疾病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。而心內(nèi)科疾病由于其病因復(fù)雜、起病急、自覺癥狀明顯，加之部分疾病缺乏特效治療方法等原因?qū)е滦膬?nèi)科疾病的病死率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，因此為挽救患者生命，醫(yī)護人員需要給予及時、合理、有效的治療和護理；同時由于患者醫(yī)療知識的缺乏，當(dāng)患者出現(xiàn)心內(nèi)科疾病癥狀時會因為擔(dān)心自己生命安全而背負著極大的心理負擔(dān)。負面心理情緒不能及時排解時，會影響患者的神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)功能， 削弱機體的防御作用，加速病情進展，不利于患者疾病康復(fù)[1]。因此護理人員除了給予常規(guī)護理外，還需及時給予心理疏導(dǎo)，消除患者的各種不良心理情緒，這對于提高患者的護理效果、改善患者疾病預(yù)后、提高其生活質(zhì)量有著極大幫助。因此，為了探討心理疏導(dǎo)在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果，選取本院收治的 36 例心血管疾病患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月—2016年12月收治的36 例心血管疾病患者，將其隨機分為觀察組 21 例和對照組15 例。其中男 27 例，女 9 例；年齡 44～76歲，平均 58 歲；冠心病 15 例，高血壓 13 例，心肌梗死 8 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者無意識障礙，均能清晰表達自己意愿；無嚴(yán)重心理疾病或其他影響本研究進行的疾病?；颊呔鶠樽栽竻⑴c本研究并已簽署知情同意書。

1.3 護理方法 觀察組患者給予常規(guī)護理加上心理疏導(dǎo)護理，對照組患者僅給予常規(guī)護理。 （1） 常規(guī)護理方法： 給予高血壓、冠心病、心肌梗死等心內(nèi)科疾病的常規(guī)護理。（2）心理疏導(dǎo)護理： ①患者入院時護理人員應(yīng)和藹接待，讓患者感受到貼心、熟練的護理，增加患者的治愈信心；②向患者講解疾病的病因、癥狀、相應(yīng)治療方法及預(yù)后，消除由于患者對疾病不了解而引發(fā)的不良心理情緒；③在進行相應(yīng)護理操作時向患者詳細講解操作目的、步驟、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相應(yīng)處理措施，使患者明確操作是為了治療患者的疾病，從而消除患者因此引起的不良情緒，以取得患者的積極配合；④密切關(guān)注患者的心理活動變化， 及時給予患者心理疏導(dǎo)，消除其不良心理情緒， 樹立并強化患者恢復(fù)健康的信心。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) （1）有效： 患者病情好轉(zhuǎn)，臨床心內(nèi)科疾病癥狀和體征消失，并且焦慮、抑郁等負面心理情緒消失；好轉(zhuǎn)：患者心內(nèi)科疾病癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，患者不良情緒也有所轉(zhuǎn)變但并未完全消失；無效：患者的臨床癥狀和體征無改善，并且持續(xù)處于焦慮等不良情緒中。（2）應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀況。于患者初入院時和出院前由護士向患者講解并輔助填寫。將所有題目所得的分數(shù)相加即為患者得分，得分越高，表示心理問題越嚴(yán)重。自評量表中得分40分以上為焦慮和抑郁，并且分數(shù)越高，程度越嚴(yán)重，當(dāng)焦慮轉(zhuǎn)為安心，抑郁轉(zhuǎn)為愉悅，無治療信心轉(zhuǎn)為充滿信心可認為發(fā)生心理干預(yù)后好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2 檢驗。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后的護理效果比較 觀察組患者中有效11例，好轉(zhuǎn) 8 例， 無效 2 例， 總有效率90.48%；對照組患者中有效5例，好轉(zhuǎn) 3 例，無效 7 例，總有效率53. 33%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

2.2 兩組患者的心理改善情況比較 護理前觀察組患者的SAS 評分 （47.6 ± 7.1）分， SDS 評分（46.8±6.1）分；對照組患者 SAS評分（49.7 ± 5.7）分，SDS 評分（ 48.5±5.4）分。護理后觀察組患者的 SAS 評分（32.8±4.8）分，SDS評分為（ 31.9±4.4）分；對照組患者SAS評分（ 47.3±3.8）分，SDS 評分為（46.0±4.8）分。護理前兩組 SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后兩組 SAS、SDS 評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）； 觀察組護理前后 SAS、SDS 評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），對照組護理前后SAS、SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）.

3 討論

有研究表明，近年來心血管疾病已成為門診、住院患者中所占比例較高的疾病之一。由于心血管疾病起病急，自覺癥狀明顯，甚至部分患者之前根本沒有其他任何癥狀，因此患者沒有足夠的思想準(zhǔn)備，同時由于患者對疾病的起因、診療不了解及經(jīng)濟負擔(dān)等問題， 使得患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁和絕望等負面心理情緒。高度的焦慮、抑郁等負面情緒過度堆積容易造成患者的心理障礙，進而導(dǎo)致機體整體調(diào)節(jié)功能減弱，這些情緒如不能及時排解，不僅不利于患者疾病的康復(fù)， 還會導(dǎo)致患者的病情惡化，增加患者不必要的身體和經(jīng)濟負擔(dān)。因此在護理方面，護理人員除了要注意對患者身體疾病的護理， 更要注重對患者負面心理情緒的護理，幫助患者調(diào)整。有研究指出在心內(nèi)科護理中增加心理疏導(dǎo)護理，幫助患者調(diào)整不良心理情緒，有助于幫助患者主動積極配合治療，促進其功能恢復(fù)和心理健康，從而提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)護理可有效提高患者護理效果，并能明顯改善患者的不良心理情緒。由此可見， 心理護理使患者感受到舒適， 在心理上獲得滿足感和安全感， 因此值得臨床大力推廣。

參考文獻：

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