周麗

[摘要]目的：分析鹽酸右美托咪定復合依托咪酯在無痛人流中的麻醉效果。方法：選擇2016年3月至2017年3月本院收治的無痛人流患者100例作為研究對象，通過隨機分類法將其分為觀察組和對照組均50例患者，對照組給予依托咪酯加芬太尼麻醉，觀察組在對照組麻醉基礎上增加鹽酸右美托咪定進行麻醉，對比分析兩組患者的生命體征、麻醉效果、不良反應發(fā)生率。結果：觀察組生命體征、麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，且不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：在無痛人流中應用鹽酸右美托咪定復合依托咪酯麻醉，麻醉效果顯著。

[關鍵詞]鹽酸右美托咪定；依托咪酯；無痛人流；麻醉效果

無痛人工流產是手術中加用了一種新型安全有效的靜脈注射或氣體吸入全身麻醉藥，在孕婦毫無知覺的情況下，經過大約3分鐘，醫(yī)生便可完成手術，整個手術過程僅需要15分鐘左右；在麻醉下手術，孕婦處于睡眠狀態(tài)，感覺舒適，全身放松，沒有了因疼痛而引起的肢體動，聽不到孕婦痛苦的呻吟，醫(yī)生可以在完全沒有干擾下實施手術，有利于保證手術質量，并可減少人流綜合征的發(fā)生率。在無痛人流中，應用鹽酸右美托咪定復合依托咪酯，麻醉效果顯著，尤其是右美托咪定鎮(zhèn)痛效果顯著，遠優(yōu)于其它麻醉藥物，在較高劑量下緩慢輸注，對1和2一受體均有較強作用。本次研究基于以上背景，分析鹽酸右美托咪定復合依托咪酯在無痛人流中麻醉效果，現將方法與結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月至2017年3月本院收治的無痛人流患者100例作為研究對象，通過隨機分類法將其分為觀察組和對照組均50例患者。觀察組年齡21～40歲，平均（30.3±6.1）歲，孕周8～16周，平均孕周（12.5±2.7）周，已婚者36例、未婚者14例。對照組年齡20～40歲，平均（31.3±6.5）歲，孕周7～16周，平均孕周（13.0±3.1）周，已婚者35例、未婚者15例，對比分析兩組患者年齡、孕周等基本情況，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

術前，要求患者禁食6小時、禁水2小時，進入手術室后密切監(jiān)測患者的生命體征，給予低流量吸氧。對照組給予依托咪酯（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32022379）加芬太尼麻醉（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H42022076），靜脈注射，0.3mg/kg，于30～60秒內注射完畢，為了減輕氣管插管時的應激反應，用量可增至0.5～0.6mg/kg，2～4次/小時，1天總量以0.1g為限：芬太尼按體質量0.001～0.002mg/kg給藥。觀察組在對照組麻醉基礎上增加鹽酸右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20090248）進行麻醉，術前10分鐘內靜脈注射鹽酸右美托咪定，注藥時間大于10秒，待患者意識消失時，再進行手術。術中，可根據患者肢體反應給予追加依托咪酯。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的生命體征（SpO₂、心率、平均動脈壓）、麻醉效果（入睡時間、手術時間、蘇醒時間）、不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件實施數據統(tǒng)計，采用（x±s）表示SpO₂、心率、平均動脈壓）、入睡時間、手術時間、蘇醒時間，組間對比采用t檢驗；采用%表示不良反應發(fā)生率，組間對比采用x²檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組生命體征比較

觀察組SpO₂、心率、平均動脈壓明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組麻醉效果比較

觀察組麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。詳見表2。

2.3兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率為4%（2/50），其中出現惡心2例；對照組不良反應發(fā)生率為16%（8/50），其中出現惡心3例、肢動2例、寒戰(zhàn)2例、呼吸抑制1例，組間對比差異明顯，x²=4.000，P<0.05。

3討論

在無痛人流中，優(yōu)良的麻醉效果可提高手術安全性，降低術中不良反應發(fā)生率。隨著人們生活水平的不斷提升，人們越來越注重手術的舒適度及安全性。尤其是在無痛人流術中，較好的麻醉方法，可有效減少患者的緊張及恐懼感。無痛人流術對麻醉要求較高，要求麻醉效果起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、即時蘇醒的作用，由此可以促使手術順利進行，保障患者生命安全。目前，鹽酸右美托咪定與依托咪酯在無痛人流術中應用較為廣泛。其中鹽酸右美托咪定是一種相對選擇性2-腎上腺素受體激動劑，具有較強的抗交感、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。根據臨床經驗表明，將兩種藥物復合應用，麻醉效果較為顯著，且不良反應較少，可極大的保障手術安全性。

在本次研究中發(fā)現，觀察組生命體征、麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，且不良反應發(fā)生率4%明顯低于對照組的16%。原因分析：鹽酸右美托咪定是一種新型的麻醉藥物，具有較好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，可有效抑制交感神經的興奮性，對患者心理及生理都具有良好的作用。依托咪酯鎮(zhèn)鎮(zhèn)深度較強，但其在應用時，需采用大劑量，但其并不能無全抑制擴張宮頸時所帶來的應激反應，且不良反應較多。將兩種藥物有效復合，具有較好的協(xié)同作用，同時還可減少依托咪酯劑量，能快速恢復患者的血液動力學，減少不良反應。

綜上所述，鹽酸右美托咪定復合依托咪酯在無痛人流中麻醉效果顯著。