朱小芹　陳龍?zhí)m

[摘要]目的：探究陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢查在診斷宮外孕中的臨床價(jià)值。方法：選取本院2016年1月至2017年6月接受治療的72例疑似宮外孕患者，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域盲選法為依據(jù)將患者分成兩組，各36例；對(duì)照組患者給予陰道超聲檢查，觀察組患者給予陰道超聲及腹部超聲聯(lián)合檢查，對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：在診斷準(zhǔn)確率上，觀察組為97.22%，與對(duì)照組的86.11%相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在診斷疑似宮外孕患者的過程中，給予陰道超聲及腹部超聲聯(lián)合檢查的效果良好，能有效提高診斷準(zhǔn)確率，有助于制定手術(shù)治療方案。

[關(guān)鍵詞]陰道超聲；腹部超聲；宮外孕

宮外孕又稱異位妊娠，指受精卵于子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠較為常見。有統(tǒng)計(jì)資料表明，宮外孕發(fā)病率高，呈逐年遞增趨勢(shì)，其誘發(fā)機(jī)制與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管先天發(fā)育不良、受精卵游走及輔助性生育技術(shù)存在著密切聯(lián)系，尤其是輸卵管炎癥，多為輸卵管周圍炎癥及輸卵管黏膜炎癥。同時(shí)，受病理機(jī)制復(fù)雜性的影響，輕者停經(jīng)、陰道出血及子宮按壓疼痛，重者劇烈腹痛、暈厥及失血性休克，甚至存在完全堵塞輸卵管腔導(dǎo)致不孕的可能性，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還威脅患者分娩結(jié)局及生命安全。鑒于此，本文作者重點(diǎn)探究陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢查在診斷宮外孕中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年1月至2017年6月接受治療的72例疑似宮外孕患者，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域盲選法為依據(jù)將患者分成兩組，各36例。其中，對(duì)照組36例患者均為女性，最小及最大年齡分別為23歲及45歲，平均年齡（29.51±2.4）歲，平均孕產(chǎn)次（2.6±0.3）次，平均停經(jīng)時(shí)間（33.6±2.3）d；觀察組36例患者均為女性，最小及最大年齡分別為23歲及44歲，平均年齡（28.9±2.8）歲，平均孕產(chǎn)次（2.7-+0.2）次，平均停經(jīng)時(shí)間（33.7±2.2）d。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在對(duì)比研究的價(jià)值。兩組患者及其家屬均知悉此次研究?jī)?nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均存在不同程度的下腹疼痛、陰道流血及子宮按壓痛等典型臨床癥狀。

1.2診斷方法

兩組患者均使用PHILIPSEPIQ5彩色多普勒血流顯像儀，其陰道探頭頻率不得超過9Hz不得小于7.5Hz，腹部探頭頻率不得超過4Hz不得小于3Hz，對(duì)照組患者給予陰道超聲檢查，觀察組患者給予陰道超聲及腹部超聲聯(lián)合檢查，即：1）腹部超聲：診斷時(shí)患者取仰臥位，膀胱充盈適度，將探頭放置于患者恥骨及下腹處進(jìn)行斜面、縱向及橫向檢查，記錄內(nèi)膜厚度及子宮大小，觀察患者是否存在腹腔或盆腔積液、卵巢與黃體囊腫合并程度、是否存在宮內(nèi)假孕囊及官腔變化。2）陰道超聲：診斷時(shí)患者取截石位，提前排空膀胱，于探頭表面均勻涂抹耦合劑套入1次性避孕套再緩慢伸入陰道抵達(dá)宮頸，利用上下方向或旋轉(zhuǎn)方向抽插及傾斜的方法全面檢查子宮附件，并且檢查時(shí)護(hù)理人員可一手穩(wěn)定患者腹部促使其子宮以后傾位固定盡可能貼近探頭，著重檢查子宮兩側(cè)卵巢，記錄內(nèi)膜厚度及子宮大小，觀察患者是否存在腹腔或盆腔積液、卵巢與黃體囊腫合并程度、是否存在宮內(nèi)假孕囊及腫塊，特別是妊娠囊腫是否存在胎心管搏動(dòng)及胚芽。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

以《宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)》為參差，宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊，宮外探測(cè)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)塊且發(fā)現(xiàn)無回聲小囊被強(qiáng)回聲團(tuán)塊包圍存在與妊娠囊相似回聲為宮外孕；附件區(qū)未探測(cè)至不均質(zhì)回聲團(tuán)且子宮附件邊緣位置模糊為宮外孕；附件區(qū)發(fā)現(xiàn)孕囊且包膜完整存在胚芽，心管出現(xiàn)原始搏動(dòng)現(xiàn)象為宮外孕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)量資料方面，采?。▁±s）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；在計(jì)數(shù)資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取比x²進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值小于0.05，代表兩組數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

在診斷準(zhǔn)確率上，觀察組為97.22%，與對(duì)照組的86.11%相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

宮外孕屬于臨床常見婦產(chǎn)科疾病，輕者停經(jīng)、陰道出血及子宮按壓疼痛，重者劇烈腹痛、暈厥及失血性休克，甚至存在完全堵塞輸卵管腔導(dǎo)致不孕的可能性。從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療水平來看，診斷宮外孕的方法豐富，診斷準(zhǔn)確率高。作為目前診斷宮外孕的主要方法，腹部超聲（英文簡(jiǎn)稱TAS）能大面積掃描診斷范圍，真實(shí)準(zhǔn)確反映腹腔積液量，但是受膀胱充盈程度、腸道積氣及肥胖的限制，直接影響子宮及附件的診斷準(zhǔn)確率。陰道超聲（英文簡(jiǎn)稱TVS）屬于腔內(nèi)檢查手段，主要利用高頻率探頭進(jìn)入陰道抵達(dá)宮頸處清晰展示病變位置及概況，擺脫腹部超聲診斷的限制，真實(shí)反映患者宮腔及其附件區(qū)域的特征及結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)護(hù)人員分析是否存在盆腔積液、積液性質(zhì)、孕囊真假及附件包塊概況等。

綜上所述，在診斷疑似宮外孕患者的過程中，給予陰道超聲及腹部超聲聯(lián)合檢查的效果良好，能有效提高診斷準(zhǔn)確率，有助于制定手術(shù)治療方案。