韋志強(qiáng)

[摘要] 目的 通過對(duì)比MRI與CT檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值，旨在探尋一種有效診斷老年多發(fā)性腦梗死的醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段。 方法 收集于我院接受診療的50例老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床資料，分別采用CT與MRI進(jìn)行檢查。比較兩組患者的病變檢出率、誤診率、不同時(shí)間腦梗死檢出率、病灶數(shù)量、檢查時(shí)間、發(fā)病-檢查時(shí)間。 結(jié)果 MRI組病變檢出率及誤診率分別為92.00%、0，CT組分別為58.00%、10.00%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；CT組在發(fā)病時(shí)間<24 h、24～72 h以及>72 h三個(gè)時(shí)間腦梗死檢出率分別為35.29%、50.00%及84.21%，MRI組分別為88.24%、92.86%及94.74%，兩組在發(fā)病時(shí)間<24 h及24～72 h時(shí)腦梗死檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MRI組檢查出的病灶數(shù)量顯著高于CT組（P均<0.05），MRI組檢查時(shí)間及發(fā)病-檢查時(shí)間均顯著短于CT組（P均<0.05）；MRI檢查的腦部結(jié)構(gòu)要清晰于CT。結(jié)論 與CT相比，MRI檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值更高，應(yīng)在臨床診斷老年多發(fā)性腦梗死中進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年多發(fā)性腦梗死；MRI；CT；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）16-0100-03

[Abstract] Objective To compare the diagnostic value of MRI and CT imaging in the diagnosis of multiple cerebral infarction in elderly patients. Methods The clinical data of 50 elderly patients with multiple cerebral infarction in our hospital were collected and examined by CT and MRI respectively. The detection rate of the disease， the rate of misdiagnose， the detection rate of cerebral infarction in different time， the number of lesions， the time of the examination， the time of onset and examination were compared between the two groups. Results MRI group lesion detection rate， misdiagnose rate were 92.00%， 0， CT group were 58.00%， 10.00%， the differences were statistically significant（P<0.05）； In CT group， 24 h， 24-72 h and the onset time of >72 h three time brain infarction rate were 35.29%， 50.00% and 84.21%， MRI group were 88.24%， 92.86% and 94.74%， the two groups in the time of onset <24 h and 24-72 h cerebral infarction detection rate difference was statistically significant（P<0.05）； The number of lesions of the MRI group was check out significantly higher than that of CT group （P<0.05）， the examination time and examination time onset of MRI group were significantly less than those of the CT group（P<0.05）； The brain structure of MRI examination should be clear in CT. Conclusion Compared with CT， MRI examination in the diagnosis of multiple cerebral infarction in elderly patients with higher application value， should be in clinical diagnosis of multiple cerebral infarction in the elderly.

[Key words] Senile multiple cerebral infarction； MRI； CT； Diagnostic value

腦梗死為臨床的常見病、多發(fā)病，臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如CT、MRI[1-3]。本研究通過對(duì)比分析CT與MRI檢查在老年多發(fā)性腦梗死臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年3月～2016年3月期間于我院接受診療的50例老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床資料，均經(jīng)術(shù)后病理學(xué)診斷確診。男29例，女21例；年齡62～75歲，平均（68.20±4.55）歲；發(fā)病時(shí)間<24 h 17例（34.00%）， 24～72 h 14例（28.00%）， >72 h 19例（38.00%）；發(fā)病原因：高血壓16例（32.00%），動(dòng)脈粥樣硬化13例（26.00%），顱腦外傷21例（42.00%）。

1.2 診斷方法

本研究入組所有患者入院時(shí)均首先給予常規(guī)體檢，根據(jù)實(shí)際檢查結(jié)果，再實(shí)施醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷檢查。（1）CT檢查采用西門子SOMATOM Definition AS與128層4D螺旋CT進(jìn)行掃查；（2）MRI檢查采用西門子MA GNETOM Verio3.0T MR進(jìn)行檢查。

1.3 圖像分析

本研究入組的所有患者的圖像分析均由本院放射科有多年醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷檢查，病灶的有關(guān)參數(shù)指標(biāo)均采用Paciaroni等標(biāo)準(zhǔn)加以評(píng)價(jià)[4-5]；對(duì)比分析CT與MRI檢查的實(shí)際結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的病變檢出率、誤診率、不同時(shí)間腦梗死檢出率、病灶數(shù)量、檢查時(shí)間、發(fā)病-檢查時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）及[n（%）]的形式進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的病變檢出率以及誤診率比較

MRI組病變檢出率及誤診率分別為92.00%、0，CT組分別為58.00%、10.00%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），見表1。

2.2 兩組不同時(shí)間腦梗死的檢出情況比較

CT組在發(fā)病時(shí)間<24 h、24～72 h以及>72 h三個(gè)時(shí)間腦梗死檢出率分別為35.29%、50.00%及84.21%，MRI組分別為88.24%、92.86%及94.74%，兩組在發(fā)病時(shí)間<24 h及24～72 h時(shí)腦梗死檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者腦梗死的不同檢查指標(biāo)比較

MRI組檢查出的病灶數(shù)量顯著高于CT組（P均<0.05），MRI組檢查時(shí)間及發(fā)病-檢查時(shí)間均顯著短于CT組（P均<0.05），見表3。

2.4 兩種方法掃描結(jié)果對(duì)比

隨機(jī)選擇1例患者CT與MRI的掃查結(jié)果，見圖1。由圖1可以看出，MRI檢查的腦部結(jié)構(gòu)要清晰于CT。

3 討論

多發(fā)性腦梗死一般以男性多發(fā)，以高血壓誘發(fā)的多發(fā)性腦梗死的發(fā)生率較高。為了能夠更好地使患者的不良癥狀得以緩解，使患者的臨床死亡率顯著下降[6-8]。因此，強(qiáng)化對(duì)老年多發(fā)性腦梗死的臨床診斷方式，對(duì)于患者的治療及改善患者預(yù)后狀況等均具有十分重要的意義[9]。老年多發(fā)性腦梗死的臨床診斷主要包括定性與定量診斷，前者主要是根據(jù)患者的各種臨床癥狀，包括失語癥、偏癱、運(yùn)動(dòng)（意識(shí)）障礙等方面的發(fā)生狀況，可對(duì)腦梗死的發(fā)生情況進(jìn)行初步診斷。然而對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者而言，如急性腦卒中外傷等患者，需行外科手術(shù)或者溶栓治療的患者而言，應(yīng)該注意對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并需確定病灶的規(guī)格等[10-12]。

目前，臨床診斷老年多發(fā)性腦梗死的醫(yī)學(xué)手段主要為CT與MRI，其能夠提供腦梗死的具體信息。CT掃描儀主要是基于X線對(duì)需檢測(cè)的部位進(jìn)行一定厚度層面的掃查，通過探測(cè)器接收所能透過該層面的X射線，采用計(jì)算機(jī)圖像處理軟件對(duì)X射線進(jìn)行一定的處理，則可形成CT檢查圖像。CT掃查的具體原理為[13]：人體不同組織對(duì)X射線的吸收值存在較大的差異性，病灶對(duì)X射線的吸收值如果比正常的腦組織高，CT圖像則顯示為高密度陰影；反之，其圖像則顯示為低密度陰影。如果腦部存在出血等方面的癥狀，那么CT圖像則能夠顯示出出血區(qū)域的密度升高；如果為腦梗死，CT圖像則能夠顯示梗死部位血供區(qū)域存在低密度陰影[14-15]。一般而言，CT診斷所需費(fèi)用較低，操作相對(duì)簡(jiǎn)便，但是其診斷準(zhǔn)確率卻無法達(dá)到醫(yī)師及患者的滿意度。

MRI掃描儀主要是通過對(duì)腦細(xì)胞的氫元素與腦細(xì)胞共振成像進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，從而反映腦細(xì)胞的實(shí)際活動(dòng)狀況，將其用于老年多發(fā)腦梗死的臨床診斷之中，在患者出現(xiàn)腦梗死后的1～2 h即能夠顯示出病變的存在。本研究結(jié)果顯示：MRI組病變檢出率及誤診率分別為92.00%、0，CT組分別為58.00%、10.00%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），CT組在發(fā)病時(shí)間<24 h、24～72 h以及>72 h三個(gè)時(shí)間點(diǎn)腦梗死檢出率分別為35.29%、50.00%及84.21%，MRI組分別為88.24%、92.86%及94.74%，兩組在發(fā)病時(shí)間<24 h及24～72 h時(shí)腦梗死檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），MRI組檢查出的病灶數(shù)量顯著高于CT組（P均<0.05），MRI組檢查時(shí)間及發(fā)病-檢查時(shí)間均顯著短于CT組（P均<0.05）。上述結(jié)果提示，MRI診斷多發(fā)性腦梗死的準(zhǔn)確率高于CT。此外，MRI檢查的腦部結(jié)構(gòu)要清晰于CT。

綜上所述，與CT檢查相比，MRI檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值更高，應(yīng)在臨床診斷老年多發(fā)性腦梗死中進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2017-04-19）